肥満手術は、胃が保持できる食物の量を制限し、栄養素の吸収不良を引き起こすことによって、または胃の制限と吸収不良の 肥満処置もしばしばホルモンの変化を引き起こす。 今日のほとんどの減量手術は、低侵襲技術（腹腔鏡手術）を使用して行われます。
最も一般的な肥満手術の手順は、胃バイパス、スリーブ胃切除術、調節可能な胃バンド、および十二指腸スイッチによる胆管diver臓転用である。, 各手術には独自の長所と短所があります。
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- 胃バイパス
- スリーブ胃切除術
- 調整可能な胃バンド
- 十二指腸スイッチ（BPD/DS）による胆管anc臓転用
胃バイパス
roux-en-y胃バイパス–しばしば胃バイパスと呼ばれる–は、減量手術の”ゴールドスタンダード”と考えられています。
プロシージャ
プロシージャには二つのコンポーネントがあります。, まず、小さな胃の袋、約一オンスまたはボリュームで30ミリリットルは、胃の残りの部分から胃の上部を分割することによって作成されます。 次に、小腸の最初の部分が分割され、分割された小腸の下端が持ち上げられ、新しく作成された小さな胃袋に接続される。, プロシージャは小腸のバイパスされた胃そして最初の部分からの胃酸そして消化酵素が食糧と結局混合するように小腸に分けられた小腸の上の部
胃のバイパスはいくつかのメカニズムによって働く。 最初に、ほとんどのbariatricプロシージャに類似した、新しく作成された胃袋はかなりより小さく、消費されるより少ないカロリーに翻訳するかなりより小さ, さらに、より小さい胃袋によって食糧のより少ない消化力があり、普通カロリー、またもはやそれを通って行く食糧がある栄養素を吸収する小腸の区分があるので、カロリーおよび栄養素のある程度より少ない吸収がおそらくある。
最も重要なのは、食物流の再ルーティングは、満腹感を促進し、飢えを抑制し、肥満が2型糖尿病を誘発する主要なメカニズムの一つを逆転させる腸ホルモンの変化を生み出すことである。,タミン/ミネラル欠乏特にビタミンB12、鉄、カルシウム、葉酸の赤字
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スリーブ胃切除術
腹腔鏡下スリーブ胃切除術-しばしばスリーブと呼ばれる-は、胃の約80％を除去することによって行われる。, 残りの胃はバナナに似た管状の袋です。
手順
この手順は、いくつかのメカニズムによって動作します。 最初に、新しい胃袋は正常な胃よりかなり小さい容積を保持し、かなり消費することができる食糧(したがってカロリー)の量を減らすのを助ける。 しかし、より大きな影響は、手術が空腹、満腹感、血糖コントロールを含む多くの要因に影響を与える腸ホルモンに及ぼす影響であるようです。,
短期研究は、スリーブが体重減少および糖尿病の改善または寛解の点でroux-en-Y胃バイパスと同じくらい有効であることを示している。 また、胃バイパスと同様に、スリーブが体重減少とは無関係に2型糖尿病の改善に有効であることを示唆する証拠もある。 袖の複雑化レートは調節可能な胃バンドのそれらとroux-en-yの胃のバイパスの間で落ちる。,
利点
- 胃が保持できる食物の量を制限する
- は、比較研究がRoux-en-Y胃バイパスのそれと同様に見つける迅速かつ有意な体重減少を誘導する。,それは飢えを抑制し、食欲を減らし、満腹感を改善します
短所
- は可逆性の手順です
- 長期ビタミン欠乏症の可能性があります
- AGBよりも早期合併症率が高い
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調整可能な胃バンド
調節可能な胃バンド-頻繁にバンドと呼ばれる-バンドの上の小さい胃袋を作成する胃の上部の部分のまわりに置かれる、およびバンドの下の胃の残りを含む膨脹可能なバンドを含んで下さい。,
手順
このデバイスがどのように機能するかの一般的な説明は、小さな胃袋では、少量の食べ物を食べるだけで飢えを満たし、満腹感を促進するということです。 十分の感じは胃バンドによって作成される胃の袋と残り間の開始のサイズによって決まります。 胃開口部のサイズは、皮膚の下に置かれたポートを通して注入される滅菌生理食塩水でバンドを充填することによって調整することができる。,
開口部のサイズを小さくすることは、繰り返し調整または”塗りつぶし”で時間の経過とともに徐々に行われます。”バンドが制限的な手順であるという概念（食事あたりの食べ物の量を制限し、バンドを通して食べ物を空にすることを制限することによって働く）は、食べ物がバンドをかなり速く通過することを示す研究によって挑戦されており、飢えや満足感の欠如はバンドの上の袋に残っている食べ物とは関係していなかった。 知られている何が吸収不良がないことです;食糧は普通あるように消化され、吸収されます。,
バンドの臨床的影響は、飢えを減らし、患者が消費されるカロリーの量を減らすのを助けるということであると思われる。,患者の割合が少ない
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十二指腸スイッチ（BPD/DS）胃バイパスによる胆管Diver臓転用
十二指腸スイッチによるbiliopancreatic転換-bpd/dsと略記-は、二つのコンポーネントを持つ手順です。, 最初に、より小さい、管状の胃袋は袖の胃切除術に非常に類似した胃の部分を、取除くことによって作成されます。 次に、小腸の大部分がバイパスされる。
手順
十二指腸、または小腸の最初の部分は、胃の出口を過ぎてすぐに分割されます。, 患者が食べるとき、食糧が新しく作成された管状の胃袋を通って行き、小腸の最後の区分に直接空けるように、遠位（最後の部分）小腸の区分はそれから育てられ、新しく作成された胃の出口に接続される。 小腸のおおよそ四分の三は、食物流によってバイパスされる。,
タンパク質と脂肪の分解と吸収に必要な胆汁と膵臓酵素を運ぶバイパスされた小腸は、小腸の最後の部分に再接続され、最終的に食物流と混 上記の他の手術と同様に、BPD/DSは最初に消費される食物の量を減らすのに役立ちますが、時間が経つにつれてこの効果は減少し、患者は最終的に”正常な”量の食物に近い量を消費することができます。, 他の手順とは異なり、食物流によってバイパスされるかなりの量の小腸があります。
さらに、食物は小腸の非常に遠くまで胆汁および膵臓酵素と混合しない。 これは吸収のための脂肪に依存したカロリーおよび栄養素（特に蛋白質および脂肪）、また栄養素およびビタミン（脂肪質の溶けるビタミンおよび栄養素）, 最後に、胃のバイパスおよび袖の胃切除術と同様なBPD/DSは空腹およびsatiety、また血糖制御に影響を与える方法で根性のホルモンに影響を与えます。 ＢＰＤ／ＤＳは，ここで述べたものの中でも糖尿病治療に最も有効な手術であると考えられている。
利点
- RYGB、LSG、またはAGBよりも重量損失が大きくなります。,
- 患者は最終的に”正常な”食事の近くで食べることができます
- 脂肪の吸収を70パーセント以上減少させます
- 腸ホルモンの好ましい変化を引き起こし、食欲を減らし、満腹感を改善します
- RYGB、LSG、およびAGBに比べて糖尿病に対して最も効果的です
短所
- AGB、LSG、およびRYGBよりも合併症率および死亡率のリスクが高い
- agbまたはlsgよりも長い入院は、多くのビタミンおよびミネラルにおいてタンパク質欠乏および長期欠乏を引き起こす大きな可能性を有する、i。,e.鉄、カルシウム、亜鉛、ビタミンDなどの脂溶性ビタミン
- フォローアップ訪問とケアの遵守と食事とビタミン補給のガイドラインへの厳格な遵守は、タンパク質と特定のビタミン不足による重大な合併症を避けるために重要です
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