大腸炎の原因の一つである壊死性腸炎(NEC)の治療には、電解質および酸-塩基バランスに注意を払って、摂食の停止、経鼻胃減圧、および静脈内(IV)流体蘇生が含まれる。 抗生物質は、培養が得られるとすぐに開始されるべきである。 Cardiorespiratoryサポートとの近い監視は要求に応じて提供される。 外科的治療(下記参照)は、医学的治療が失敗した場合に開始される。,

アレルギー性大腸炎の治療には、主に食事措置が含まれます(下記参照)。

偽膜性大腸炎を有する小児の治療は、疾患の重症度に依存する。 軽度の症例では、抗生物質の停止および体液および電解質による支持療法が必要である。 便中のcディフィシル毒素について、重度または持続性の抗生物質関連大腸炎を有する患者を評価する。 患者は、経口メトロニダゾール(30分割用量で4mg/kg/日)または経口バンコマイシン(40分割用量で4mg/kg/日)で治療する必要があります。, Fidaxomicinは大人のcのdifficile準の病気の処置のための米国の食品医薬品局によって2011年に承認されました。 糞便微生物叢移植は、現在、難治性/再発性疾患のための十分に確立された治療法である。

細菌性大腸炎の管理は多少議論の余地があります。 赤痢は、抗生物質が有効であることが証明されている細菌性大腸炎の唯一の形態として単独で立っています。,

抗菌療法は、徴候および症状を緩和し、疾患の伝達を制限することによって、病気の経過および便中の生物の排泄期間を短縮する。 トリメトプリム-スルファメトキサゾール(TMP-SMZ)は選択の最初の薬剤です;fluoroquinolonesおよびceftriaxoneは代わりです。

サルモネラ菌血症が疑われる場合は、IVセフォタキシム(200mg/kg/日、4分割用量)またはセフトリアキソン(100mg/kg/日、2分割用量)を開始する必要があります。, 代替治療には、クロラムフェニコール(100mg/kg/日の4分割用量)または青年ではフルオロキノロンが含まれる。 TMP-SMZは口頭処置が示されるとき選択の薬剤です。

yersinia enterocolitica感染が起こりそうな場合、持続性下痢または敗血症の疑いのある患者には、IVゲンタマイシン(5-7.5mg/kg/日の3分割用量)による抗生物質療法が 代替抗生物質には、クロラムフェニコール、コリスチン、およびカナマイシンが含まれる。

カンピロバクター腸炎は通常自己限定である。, この生物はエリスロマイシンおよびシプロフロキサシンに敏感であるが、抗生物質治療は下痢の持続時間を減少させることが証明されていない。

アメーバ性大腸炎の治療には、メトロニダゾールおよびヨードキノールまたはパロモマイシンが含まれる。

炎症性腸疾患(IBD)の管理は、疾患位置、疾患行動、および提示時の疾患の重症度に依存する。 IBDを管理するための一般的な目標は、病気の症状を排除し、生活の質を向上させ、入院および手術を避けることである。, 主な目的の一つは、通常の無制限の活動を促進し、許可することです。 臨床的改善は必須であるが、持続的な寛解の機会を増加させ、長期にわたる炎症の悪影響の可能性を減少させるためには、粘膜治癒が重要である。

IBDの治療には、薬物療法、手術(下記参照)、栄養および骨の健康(下記参照)、支持療法、心理療法、および癌スクリーニングが含まれる。 (Crohn病および潰瘍性大腸炎を参照のこと。,)

IBDの治療に使用される薬物は、次のように6つのカテゴリーに分類することができます。

軽度の症状を有する小児は外来患者として扱うことができ、胃腸科医によるフォローアップ治療のための手配を行うことができる。

軽度の潰瘍性大腸炎(UC)またはクローン病(CD)の子供のための初期療法は、通常、単独でまたは局所enememas(例えば、コルチコステロイドまたはメサラミン)またはコルチコステロイドフォームと組み合わせて与えられる5-アミノサリチル酸(5-ASA)薬であるスルファサラジンである。, 青年は管理の容易さおよび直腸の膨張および緊急の減らされた感覚のために泡を好むかもしれません。

中等度および重度の疾患(例えば、発熱、血便、重度の腹痛、貧血、または低アルブミン血症)を有する患者は、しばしばIV水分補給を伴う支持療法を必要とする。 入院は、コルチコステロイドまたは免疫抑制剤による急性疾患の管理のためにしばしば適応される。

IVメチルプレドニゾロンまたはヒドロコルチゾンは、プレドニゾンの1-2mg/kg/日に相当する用量で推奨される。, 目的は短期間のためにステロイドを使用し、次に維持療法にできるだけ早く転換することです。 維持療法は、5-ASAまたはアザチオプリンまたは6-MPなどの免疫調節剤の投与を必要とすることがある。

難治性IBDを有する患者または中等度から重度の様式で存在する患者は、インフリキシマブのような生物学的薬剤を必要とすることがある。 さらに、成人患者を対象とした研究では、中等度から重度のCDについては、生物学的プラス免疫調節剤との併用療法が、いずれかのクラスの薬剤を単独で使用するよりも効果的である可能性があることが実証されている。,

有毒なメガコロンが疑われる場合は、体液および電解質による積極的な蘇生が必要である。 有毒な巨大結腸、虫垂炎、腸閉塞、劇症性大腸炎、または重大な消化管出血が疑われる患者には、外科的相談が必要です。Henoch-Schönlein紫斑病(HSP)に対する特異的な治療法は示されていない。 ステロイドは、選択された患者の重度の腹痛や関節炎を治療するために使用されます。,

416人の子供を評価したHyamsらによる研究12週間後、メサラジン(132人の子供)、経口コルチコステロイド(141人)、または静脈内コルチコステロイド(143人)で12週目に、コルチコステロイドフリー寛解がメサラジン群で64人(48%)、経口コルチコステロイド群で47人(33%)、静脈内コルチコステロイド群で30人(21%)によって達成されたことが報告された。”02dfa77bb7″>

0·0001)。, メサラジン群の患者の七パーセント、経口コルチコステロイド群で15%、静脈内コルチコステロイド群で36%が治療のエスカレーションを必要とした。 最初に静脈内コルチコステロイドで治療された患者は結腸切除術を受けた。 12週間で寛解を予測した要因は、35未満の小児潰瘍性大腸炎の活動指数スコア、1g/dL増分による高いベースラインアルブミン12歳未満の子供の間で、および第4週寛解が含まれていました。, この研究では、最初に静脈内コルチコステロイドで治療された患者における第12週までの治療エスカレーションの予測因子には、ベースライン総Mayoスコア11以上、直腸生検好酸球数が高出力野あたり32細胞以下、直腸生検表面絨毛状の変化、および第4週寛解を達成していないことが報告された。

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