“私達が見る患者の大半は危険度が低いです;患者の90%はおそらく最小にされた注意のために修飾します、”ピーター Sculco、MD、調査の主著者およびhssのヒップおよび膝の取り替えを専門にする整形外科医は言いました。
それは標準的な股関節予防措置を伴わないので、最後の十年では、外科医は、後部アプローチよりも股関節全置換のための前方アプローチを支持し始め しかし少しデータは後部のアプローチのために推薦される標準的な情報通の注意を支持する。, 後部のアプローチのために、標準的な注意は90度を過ぎてあなたのヒップを曲げていない、内部的にあなたのヒップを10度以上回さない、高いシート-クッションをいつも使用しておよび地面にある何でものための横取りして、六週間のあなたの背部で眠っている。
“予防措置は制限され、患者の恐怖を引き起こす可能性があります”とSculco博士は言いました。 “あなたの背中で寝ることは、多くの人々にとって非常に不快です。 理学療法士からは、最終的に足を横切って横に寝ることができれば、患者は安心するとよく聞きます。,”
股関節予防措置が股関節脱臼の違いを生じることを示す文献は貧弱である。 “現在の予防措置は25年前に行われた股関節置換に基づいており、股関節の交換方法を改善するという点で多くのことが変わり、腰の安定性にもっと自信を持っています”とSculco博士は述べています。 “骨盤のダイナミックな動きとパーツの入れ方についての理解は大きく異なります。 外科の終わりに私達の柔らかいティッシュ修理そして閉鎖の質ははるかに強いです。,”
患者が厳しい予防措置を講じているとき、彼らは回復を妨げる可能性があるほど活発ではない。 “あなたが適切な方法で股関節の予防措置を最小限に抑えるならば、患者は彼らの移動性と回復にもっと焦点を当て、彼らは彼らの足を十度回す方法の恐れにはあまり焦点を当てていない、”博士Sculcoは述べています。
新しい研究では、研究者は、HSSで2014年から2016年にかけて、後部一次無セメント人工股関節全置換術（人工股関節全置換術）を受けているすべての患者を遡及的にレビューした。, 外科医は、標準的な予防措置またはポーズ回避プロトコルに患者を置くために選択を持っていた,単一のポーズを避けるために,人は彼らの靴を置くか、または彼らの足を削るときに発生する屈曲した外部回転位置. 合計1,311人の患者が姿勢回避コホートの包含基準を満たし、最小フォローアップは六週間であった。 研究者は、このグループの患者1：1を、標準的な後部股関節予防措置で治療された年齢、性別、およびボディマス指数に基づいて患者の歴史的コホートと,
最初の六つの術後週間以内に、六つの転位は、ポーズ回避群（0.46％）でマッチしたグループ（0.53％）、統計的または臨床的に有意ではなかった差と比較して発生しました。 “我々の結果は、不安定性の既知の危険因子なしに後部アプローチを介して人工股関節置換術を受けている患者における標準的な術後予防策が不要であることを示唆している”とSculco博士は述べた。 “予防措置は患者のいずれにとっても意味をなさないかもしれませんが、段階的に検討する必要があります。,”危険因子には、脳卒中、パーキンソン病、腰椎の融合などの神経筋の問題が含まれます。
この研究は、無作為化比較試験ではなく、通常は実際に変化を指示するためのゴールドスタンダードであるという点で制限されていました。 “この研究の要点は、近年、関節置換術後に重要な介入と実際に有効性を持たない介入についてもっと学んだことです。 ほとんどの患者では、例えば強力な抗凝固剤を取り除き、股関節全置換のための短い滞在、さらには外来関節置換術に向かって動いています”と博士, スカルコ “予防措置を最小限に抑え、術後回復を簡素化することは、同じ種類のプロトコルですべての人を覆うのではなく、より多くの選択されたリソースと介入を人々のために使用している手術のより大きな単純化の一部です。”
Sculco博士は、米国では股関節置換術の需要が高まっていると指摘しました。 “2010年には、米国で310,000人の股関節置換術があり、その数は増加しています。 そのおそらく350,000ではない場合は、より多くの今、”博士Sculcoは言った。