グレーブス眼疾患または甲状腺眼疾患とは何ですか？
グレーブス眼疾患は、甲状腺眼疾患としても知られており、免疫細胞が過剰量の甲状腺ホルモンを分泌することによって応答する甲状腺を攻撃 その結果、甲状腺が拡大し、過剰なホルモンが代謝を増加させる。, Hypermetabolic状態は毛の速い脈拍/心拍、動悸、おおまかな発汗、高血圧、過敏症、疲労、減量、熱不耐症および損失および毛の質の変化によって特徴付けられます。 免疫システムが目の周りの組織を攻撃すると、目の筋肉や脂肪が拡大します。
自己免疫発作は、眼窩内の眼の筋肉および結合組織を標的とすることが多いため、眼は特にグレーブス眼疾患に対して脆弱である。, これは、これらの組織が甲状腺のものと同様に免疫系に似ているように見えるタンパク質を含むために起こります。 眼の症状をできる範囲は穏やかな厳しいも10-20%の患者を見す恐ろしい病気です。 また、グレーブスの眼疾患の免疫攻撃に関与することができる別の組織は、脛の皮膚である。
甲状腺と眼の関係
バセドウ病とバセドウ病はどちらも健康な組織に対する免疫系の攻撃に起因するものですが、一方の病気は他方の病気を直接引き起こすものではありません。, そのため、甲状腺の治療は重要ですが、眼疾患を改善しません。 二つの病気は別々のコースを実行し、必ずしも同時に発生するわけではありません。,目の周りの腫れ
進行性の腫れが引き起こす可能性があります。
- 眼窩内部の圧力の増加
- 圧力-痛みや深い頭痛、目の動きで悪化します。/li>
- 視力の低下、腫れた組織が視神経を押すとき
目の周りの筋肉は特にリンパ球の攻撃を受けやすい。, 彼らは引き締め、ストレッチする能力を失うように、これらの症状が発生する可能性があります。
- 目は”凝視”外観を引き起こし、そのソケットに前方に押し込まれます。
- 目の正常な動きの制限は、二重視力をもたらします。
症状が構築するにつれて、多くの患者は、彼らが彼らのビジョンを失うことを恐れています。 幸いにも、患者はほとんど決してGravesの目の病気から盲目に行きません。
原因
免疫系が眼窩の筋肉および他の眼組織を攻撃すると、炎症に起因する腫脹および瘢痕化が上記の症状および徴候を引き起こす。, 厳しいケースでは、目(角膜)の明確なカバーは潰瘍になるかもしれませんまたは視神経は適切に扱われなければ視野の永久的な損失で起因するかもしれない損なわれるかもしれません。 前者は、多くの場合、前方に膨らんだ目と後方に引き込むまぶたの結果として瘢痕化の組み合わせによるものです。 後者はソケットの背部で視神経で衝突する厚くされた、燃え上がらせたおよび/または傷つけられた筋肉が原因です。
グレーブス眼症を発症するほとんどの患者では、目が前方に膨らむか、まぶたがある程度収縮する。, 軽度から中等度のグレーブス眼症を有する多くの患者は、二から三年間にわたって自発的な改善を経験するか、異常に適応するであろう。 重度の眼症は患者の10％に影響を及ぼす。 それは筋肉の炎症によって引き起こされ、それによって筋肉が腫れます。 それらはまた目の動きと干渉し、二重視力を引き起こすか、または視野の損失を引き起こす視神経に衝突する堅くなることができます（傷つけられる）。 一部の患者では、目の突出は、蓋が適切に閉じることを困難にし、角膜が露出し、脆弱になります。, 視神経が損なわれると、進行性および不可逆的な視力喪失が起こる。 まれに、眼窩腫脹はまた視神経に影響を与える緑内障を沈殿させることがある。
リスク要因
約百万人のアメリカ人は、毎年バセドウの眼疾患と診断されています。 女性は、病気を取得するために男性よりも五から六倍の可能性が高いです。 たばこ喫煙者は、病気を発症するリスクが大幅に増加しており、そうすると、視力を脅かすより重度で長期の活動がしばしばあります。,
グレーブス病とグレーブス眼疾患はどちらも健康な組織に対する免疫系の攻撃に由来しますが、一方の疾患は他方の疾患を直接引き起こすことはありません。 そのため、甲状腺の治療は重要ですが、眼疾患を改善しません。 二つの病気は別々のコースを実行し、必ずしも同時に発生するわけではありません。
検査と診断
あなたの医師は、あなたが過活動甲状腺を持っている疑いがある場合は、あなたの甲状腺機能は、最初にそうすることで訓練を受けた内科医によって適切に評価され、治療されなければなりません。, 治療には、甲状腺によるホルモンの産生を抑制する薬、ホルモン産生細胞を排除する放射性ヨウ素、甲状腺組織を除去する手術などがあります。 ほとんどの場合、取り替えの甲状腺ホルモンは甲状腺のGravesの自己免疫の攻撃の自然なコースに続くか、または有効な処置に続くことを要求されます。 あなたの甲状腺機能が治療され、正常に戻ったら、それはしばしば進行し続けるように眼疾患を監視する必要があります。, 眼の関与は、疾患の活動期に眼科医によって継続的に評価され、必要に応じて治療されなければならない。 徴候が頻繁に自分自身で解決するが、患者に容易に明白な活動、傷つくことおよび視覚損失は他では見過ごされて行き、永久的な変更を引き起こすか
治療と薬物
甲状腺眼疾患の治療は、一般的に二つの段階で起こります。 第一段階は活動的な目の病気を扱うことを含みます。 このアクティブな期間は、通常、二から三年続き、安定するまで慎重な監視が必要です。, 病気の活動的な段階の間の処置は角膜の視力そして完全性を維持すること、また毎日の作用と干渉し、厄介になるとき二重視力に処置を提供するこ
ほとんどの患者は、一日を通して人工涙液を使用し、夜間にゲルまたは軟膏を使用することにより、ドライアイからの救済を経験する。 何人かの患者はまた夜に目カバーを使用するか、まぶたがきちんと閉まらなければ乾燥するようになることからのそれらを保つために, 乾燥は、涙腺が自己免疫プロセスの影響を受け、うまく機能していないため、および/または目の前方の膨らみが蓋によって完全に覆われるのを防ぐために、蓋が後退し、適切に点滅することができないために起こる。 場合によっては、視力の二重視力か損失を引き起こす激しい膨張はprednisoneと限られた時間の間扱われるかもしれません。 但し、自己免疫の発火を抑制するために必要な適量で数週間以上与えられるprednisoneは厳しくなるかもしれない厄介な副作用を常に引き起こします。, プレドニゾンに反応する患者では、腫れ、二重視力、および重度の症例では視力喪失を軽減するために放射線療法を提供することができる。 ほとんどの人は、放射線の二ヶ月以内に自分の症状からの救済を得ます。 しかし、放射線療法は、これらの異常を減少させるのにわずかに有効であり、眼の乾燥を引き起こす可能性がある。 それは人の一生の間に二度しか最高で使用することができ、腫瘍を引き起こすためのわずかな危険に耐えます。 外科的減圧はまた、視神経障害を緩和するために最も頻繁に活動期の間に使用することができる。, それは混雑、赤み、苦痛および目の露出の減少でまた有用です。
ほとんどの場合、無期限に続く寛解期の治療は、活性期の眼状態が安定した後に持続する容認できない永久的な変化を修正することを含む。 第二段階では、永久的な変化の治療は、二重視力を矯正し、まぶたの収縮を減少させるために手術を必要とすることがあります。 手術は、眼窩内の正常な位置に眼を戻すのに役立つかもしれない（眼窩減圧）。,
重症度、活動期間、瘢痕化の程度、および視神経関与のリスクを軽減するために喫煙を止めることが重要であり、バセドウ眼疾患の治療の成功を大
新しい研究：”ブレークスルー”薬はグレーブスの眼疾患の症状を軽減
ミシガン大学ケロッグアイセンターが率いる臨床試験は、中等度から重度のアクティブなTEDを持つ人々のための希望を提供しています。, 患者は、食品医薬品局が”画期的な治療法”と指定した試験薬であるテプロトゥムマブによる治療後の症状の重症度を有意に低下させた。”この臨床試験の結果についての詳細をご覧ください。
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