腫瘍溶解症候群の予防と管理
腫瘍溶解症候群を予防し、発生した場合に代謝不均衡を IV水和および薬物は危険度が高いために識別される子供のための予防の処置として使用されます。 一部の患者では、腫瘍溶解がよりゆっくりと起こるように、積極的な治療を開始する前に短時間の集中化学療法を行うことができる。 これにより、管理が容易になり、身体が化学的バランスを維持し、腎臓の損傷を防ぐのを助けることができます。, 腫瘍溶解症候群の管理には、血液検査のモニタリング、特定の代謝不均衡の治療、および腎機能のサポートが含まれる。
臨床検査および症状モニタリング
腫瘍溶解症候群のリスクが高い患者は、特に治療の最初の週に注意深く監視する必要があります。 迅速な医療は、体に対する毒性作用を減らすことができます。,
腫瘍溶解症候群のモニタリングには、以下が含まれるべきである。
- 症状の評価
- 尿投入量の測定
- カリウム、リン酸塩、カルシウム、尿酸、血中尿素窒素（BUN）、クレアチニン、および乳酸脱水素酵素をチェックするための検査室試験
モニタリングスケジュールは、患者が高、中、または低リスクと考えられるかどうかによって異なる。
水分補給のためのIV流体
IV流体は、通常、診断時に開始され、化学療法によって継続される。, 適切な水分補給は、血液中の化学的不均衡を防ぎ、腎機能をサポートするために重要です。 尿の出力が低い患者は密接に監視されます。 一部の患者は、腎臓が回復するまで血液をろ過するのを助けるために排尿（利尿薬）または透析を助けるために薬が必要な場合があります。
尿酸を減少させる薬
小児の腫瘍溶解症候群における高尿酸（高尿酸血症）を治療するために使用される薬には、アロプリノールおよびラスブリカーゼ
アロプリノールは尿酸の形成を防止する。, 患者は通常、化学療法の開始の2-3日前にアロプリノールを服用し、10-14日間服用し続ける。 主に予防薬として使用されています。
ラスブリカーゼは、血液中の尿酸を分解して低下させる働きをする。 それは速い機能で、通常4時間以内に働きます。 Rasburicaseが高い尿酸を防ぐか、または扱うのに使用することができます。 しかし、G6PD欠乏症の患者はこの薬を飲むべきではありません。 Rasburicaseはまたallopurinolと比較されるより高価な処置で、どこでも利用できません。,
リン酸塩を減少させる薬
血液中のリン酸塩レベルを低下させる薬を与えることができる。 リン酸バインダーと呼ばれるこれらの薬物は、消化器系に吸収されるのを防ぐためにリン酸塩に付着します。 これらの医薬品の例としては、ランタンおよび水酸化アルミニウム（Amphojel®）が挙げられる。
電解質不均衡の治療
代謝不均衡（高カリウム、高リン酸塩、および低カルシウム）は、しばしば腎機能をサポートすることによって治療することが ただし、これらの不均衡は患者のための即時の危険である場合もあり、特定の処置を必要とする場合もあります。, 十分な水和を維持することは非常に重要です。 ある特定の電解物の補足は腫瘍の溶解シンドロームの管理の間にIV液体から取除かれるべきです。
腎臓透析
腎臓損傷は、腫瘍溶解症候群の一般的な合併症である。 高い尿酸は、腎臓尿細管、血液をろ過するのに役立つ腎臓の小さな領域に結晶を形成させることができます。 すべてのステップは、水分補給、利尿薬の使用、およびアロプリノールまたはラスブリカーゼによる予防療法を含む腎臓を保護するために取られる。 しかし、適切な医療を受けていても、腎臓は正常に機能しなくなることがあります。, 患者は腎臓が治癒するまで血液をろ過するために透析が必要な場合があります。 ほとんどの患者の腎機能が良くゆっくりです。 しかし、一部の患者は、予防措置があっても、腫瘍溶解症候群の後に持続的な腎臓損傷を有することがあります。
腫瘍溶解症候群はまれである。 しかし、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。 リスクのある患者は、代謝の不均衡を治療することができるように密接に監視されています。 水分摂取、食事、および薬の指示に従うことが重要です。 医師は、腫瘍溶解症候群を理解し、あなたの子供が危険にさらされているかどうかを知るのに役立ちます。, 常にあらゆる健康上の心配についてのあなたの心配のチームに話し、処置の間または後に起こる徴候の変更を報告して下さい。