End-stage alternative
Chaudhry博士は、眼内内容物を除去するが、強膜、ほぞ嚢、結膜、視神経を保存する手順として摘出を説明した。 除核は、眼球全体の除去を伴う。
Chaudhry博士たちは、摘出を受けた187人の患者を分析した。 痛みを伴う盲目の目は117（62.6％）の患者の主な症状であり、38（20.3％）の患者は見苦しい目を持っていた。 臨床適応症には、以下が含まれていた：眼内炎（85人の患者;45。,5％）、ブルビphthisis（38患者;20.3％）、外傷性損傷（36;19.2％）、および緑内障（14;7.5％）。 眼窩インプラントは176、または94.1％の大部分の処置で使用されたが、11（5.9％）では使用されなかった。 スフィアインプラントは145例（82.4％）で使用され、ハイドロキシアパタイトインプラントは31例（17.6％）で使用された。 平均フォローアップは15.6ヶ月であり、29の合併症が観察された。 これらは、10でインプラント露出/押出（5.7％）、八で眼瞼下垂/腫脹（4.5％）、四で化膿性肉芽腫（2.2％）、四でソケット感染（2.2％）、三でfornix不全（1.6％）が含まれていました。, 最も一般的な合併症であるインプラント曝露/押出を有する患者のうち、五つは、曝露をカバーする四つのソケットおよび粘膜移植片の配置におけるイン “二人の患者では、インプラント曝露は一週間のためのプロテーゼの除去を除いて、任意の介入なしに治癒し、”博士Chaudhryは報告しました。 おそらく、より興味深いのは、合併症—および合併症の割合—が発生しなかったことでした。 もちろん、一方の外傷後に両眼に発症する重篤な炎症であるsympathetic神経眼炎を発症した患者はいなかった。, “重度の眼外傷の設定では、一部の外科医は、sympathetic神経性眼炎のリスクが認識されているため、摘出よりも摘出を好む”とChaudhry博士は書いている。 “しかし、最近の証拠は、摘出が摘出のための新しい技術の設定とコルチコステロイドの時代において効果的で安全な手順であることを示唆してい”
さらに、2.2％で、ソケット化膿性肉芽腫の形成の発生率は、核摘出の以前の研究よりもこの研究ではるかに低かった、博士Chaudhryは指摘しました。 その研究では、除核後の率は14.8％であることがわかった。 ドクター, Chaudhry氏は、眼科治療の改善、新しい抗生物質の導入、ヘルスケアへのアクセスの向上により、発展途上国では最近摘出を必要とする眼内炎症例の数が減
その他の利点と欠点
外科的処置としての摘出は、核摘出よりも簡単で高速であるとChaudhry博士は指摘した。, したがって、全身麻酔を受けることができない人（局所麻酔下で摘出が頻繁に行われる）のための選択手順である可能性がある、とChaudhry博士は結論付けた。 “切除の欠点は、提出された眼内内容が歪んでおり、詳細な解剖学的および病理組織学的検査を妨げる可能性があることである”とChaudhry博士は書いた。 ドイツのマインツにあるグーテンベルク大学眼科クリニックのWalter Sekundo医学博士は、可能であれば摘出よりも摘出を好むと述べた。
“私はエビスケーションが好きです”とSekundo博士は言いました。, “誰も目を取り除くのが好きではありませんが、インプラントの可動性の面で。”これは、核摘出では、インプラントを使用する場合、ドナー強膜とビクリルメッシュ（Ethicon、Somerville、Nj）で覆われ、筋肉がインプラント眼球に縫合されるためです。 しかし、切除で起こる眼の筋肉の地球への自然な付着は、はるかに優れたインプラントの可動性を提供する、と彼は言った。 もちろん、患者が眼に悪性腫瘍を有する場合、摘出は禁忌である。 その場合、核摘出が行われるだろうと彼は言った。, “しかし、例えば、古い網膜剥離のために誰かが盲目であれば、もはや修復することはできず、地球の収縮の始まりを持っているので、摘出は素晴らしい “あなたは辺縁の上に目を開きます。 あなたは角膜をこすり、目の内容物を取り除き、インプラントを置きます。”
医師がsympathetic神経性眼科症と関連しているため、摘出が普及していなかった時期がありましたが、当時はずっとなくなっています、とSekundo博士は言い, 眼科の分野が発展し、より多くの視力を節約するにつれて、うまくいけば、摘出と摘出の両方がさらに一般的ではなくなるでしょう。 しかし、それまでは、切除は多くの盲目の患者にとって最良の選択肢であるかもしれません。