このNCLEXレビューでは、脳血管障害とも呼ばれる脳卒中（CVA）について説明します。
看護学生として、この状態を経験している患者にケアを提供する方法とともに、この神経疾患に精通している必要があります。
ストローククイズを取ることを忘れないでください。,
このNCLEXレビューから次のことを学びます：
- 脳卒中の定義
- 病態生理
- 徴候と症状
- 看護介入
- 薬
- 治療
脳卒中NCLEXレクチャー
脳血管障害（CVA）脳卒中NCLEXレビュー
脳卒中とは何ですか？ これは、酸素が豊富な血液が脳細胞に到達できない（閉塞または出血のいずれかによる）ときに発症する状態である。 これにより脳細胞は死ぬ。,
ストロークの種類
–虚血性（最も一般的な）：血管内血塊または脳組織に供給する動脈の狭窄によるものである。 これは、脳細胞に到達することができる血液を制限します。 このタイプの脳卒中は、
- 塞栓症：血栓が体の一部を残した場所（例：心臓：これは心臓弁の問題または心房細動が原因で起こる可能性があります）。 凝血塊は心臓で発達し、脳に移動し、血流を止める。
- 血栓症：首または脳内の動脈壁内に凝血塊が形成される。, これは、高脂血症またはアテローム性動脈硬化症の患者に見られる
–出血性：これは、血管の壊れ目による脳の出血がある場合に起こる。 したがって、血液は脳細胞に灌流されません。 さらに、これは脳内の血液の漏出による過度の腫脹につながる可能性があります。 このタイプの脳卒中の原因には、脳動脈瘤の破裂、制御されていない高血圧、または老化した血管（高齢）が含まれます。-TIA（一過性虚血発作）はミニストロークとも呼ばれます。, これは打撃の印そして徴候が起こるが、時間および解決に数分だけ持続させるところです。 それは差し迫った打撃が起こるかもしれない警告兆候です。 これが起これば患者は処置を追求する必要があります。
脳卒中を理解するために、脳の機能と解剖学について話しましょう！
脳への血液供給？ 脳への血液供給は、頸動脈および椎骨動脈のために来て、その後、脳に栄養を与える他の動脈に分岐する。 動脈のこれらの領域のいずれかがブロックされるか、または開いて破裂すると、脳細胞への血液供給が減少します。, 脳細胞は非常に敏感であり、5分以内にこれらの細胞は損傷を受け始め、損傷は不可逆的になる可能性があります。
脳の細胞は、私たちの体の機能を制御し、細胞がどこにあるかに応じて、特定の機能を担っています。 したがって、各葉の機能と脳の右半球と左半球の違いに精通していることは非常に重要です。,
脳の葉とその機能を見てみましょう：
ストロークは体の片側に影響を与える傾向があります。 だから、左側に対する右側の機能に精通している：
脳の右側は創造的な側面であり、左側は論理的な側面です。,
右側の機能：
- 注意スパン
- 感情を示す
- 意思決定/計画を立てることによって毎日の問題を解決する能力
- 推論（ジョークを理解する…行の間に読む）
- 判断を呼び出す
- メモリ
- 音楽/アート意識
- 体の左側をコントロールする
患者が右側の脳損傷を持っている場合、患者は何を経験すると思いますか？,
- 左の弱さ：片麻痺
- 創造性の障害：芸術と音楽
- 日付、時間、場所に混乱
- 顔や人の名前を認識できない
- 奥行き知覚の喪失
- 話すときに話題にとどまるトラブル
- 左のものが見えない：左の無視（一方的な無視）
- （体の左側を無視する）
左サイドの機能：
- 話す
- 書く
- 読む
- 数学のスキル
- 情報を分析する
- 計画
患者は左側の脳損傷を持っています、あなたは患者が経験すると思いますか？,：
- 右側片麻痺
- 失語症（言葉を定式化し、それらを理解するトラブル）
- その限界を認識…うつ病、怒り、欲求不満を経験します
- 書かれたテキストを理解するトラブル
- （agraphia）
- 数学の能力を損なった
- メモリそのまま
- 右側片麻痺
だから、特定の領域に脳細胞死があるときに見ることができるように、それは特定の徴候および症状を引き起こすでしょう。 脳損傷の量は、血液が影響を受けた脳細胞に戻るのにかかった時間によって異なります。,
脳卒中の危険因子
-危険因子と変更可能なもの（人が変えることができるもの）に精通していること,患者が適切な治療を受けるか、911を呼び出すことができるように、迅速な応答を呼び出します（米国の病院の外の場合）
スピーチ：フレーズを繰り返すことができない、ぼやけたスピーチ
時間：迅速な応答を呼び出し、時間に注意する
**国立脳卒中協会は、ニーモニックf,A.S.T.徴候や症状を迅速に評価するのに役立ちます。
患者はまた次を持つことができます:
腸およびぼうこうの不節制または保持
重要な打撃の言葉:
試験はそれらについて尋ねることを愛するのでこれらの言葉を覚えていて下さい。
失語症：話すことができない（理解またはそれを生成する）
- 受容性失語症：スピーチを理解することができない（Wernickeの領域）
- 表現性失語症：スピーチを理解するが、正しい言葉で応答することができない（Brocaの領域）
- 混合失語症：失語症の二つのタイプの組み合わせ。,li>
- グローバル失語症：スピーチを理解したり、それを生成するために完全にできません。
構音障害：弱い筋肉のためにはっきりとスピーチを聞くことができません（患者の理解が難しいspeech….it 失行：筋肉の機能が正常であっても、自発的に動き（かゆみを傷つけるために腕を動かす/ウインク）を行うことはできません。,
Agraphia：書く能力を失う
Alexia：読む能力を失う…言葉を理解したり認識したりしない
Agnosia：感覚を理解したり、既知の物体や人を認識したりしない
嚥下障害：嚥下障害（弱い筋肉）
半盲：視野の半分に限られた視力
片麻痺：体の片側の衰弱
診断されましたか？
- CTスキャン
- MRI
虚血性脳卒中のための薬：
tpa（組織プラスミノーゲン活性化剤）：虚血性脳卒中のための出血性ではない！,
それはどのように動作しますか？ それは、線維素溶解を引き起こすタンパク質を活性化することによって、血管内の凝塊を溶解する。
覚えておいてください：stroke中症状の発症から3時間以内に与えなければなりません。 厳しい基準が満たされている場合、発症後3-4.5時間を与えることができます。,iv>110
看護師の役割：出血のためのモニター、時計周りの神経チェック、高血圧、バイタルサイン、ラボ、グルコース、傷害（ベッドレスト）の予防、不要な静脈穿刺を避け、IM注射を避け、監視されるICUに行く
脳卒中の看護介入
バイタルサインを監視するそして神経状態：
- 特に血圧（mdが高血圧であることを通知する）
- 気道（嚥下困難….,vere症状
- 11評価領域が採点されます
- 評価：
- 意識レベル、視線、視覚、顔面麻痺、四肢の運動機能、感覚、最高の言語、構音障害、絶滅/不注意
脳神経のチェック：瞳孔応答、運動機能、ギャグ反射
腸および膀胱機能のモニター（失禁または保持することができる）
パッシブROM四肢と収縮を防ぐ
失語症のための介入
コミュニケーションが重要です（患者がコミュニケーションできないという理由だけで、彼らは精神的欠損を持っていることを意味しません）。, 彼らはそれを得ることができず、時間がかかります。 看護師の役割は、ギャップを埋め、患者のためにそれが少ないイライラさせるのを助けることです。
- 受容性失語症：スピーチ（Wernickeの領域）を理解することができません
-短いフレーズを使用します
-コマンドを与えながらジェスチャーやポイントを使用します
-忍耐強く、速い応答を期待していません
-気晴らしを取り除きます
- 表-忍耐強く、彼らが話すようにしてください
-質問をするときは、直接的で簡単です。。。。.,オプションを与える
-ドライ消去ボードを介したコミュニケーション
脳卒中ケアは、学際的なアプローチです：患者が退院したときにケアを提供するため、できるだけ家族を巻き込む必要があります。 さらに，音声言語病理学者，理学療法，作業療法等と常にコミュニケーションをとることが重要である。
ダイエット：音声言語病理学者によって評価
- 液体と機械的な柔らかい食品を厚くする必要があるかもしれません
- 食べることを支援し、頬（冒された側）, これは抱負の危険を高めます。
- 飲み込んでいる間、患者が胸にあごを押し込んでください。
無視シンドロームのための腕時計:(右側の頭脳の損傷で起こりがちである)。 患者は患者が影響を受けた側面を無視するので傷害の危険がある状態にあります。
- 患者に毎日体の両側を使用して触れるように思い出させる（そうするために意識的な努力をしなければならない）。
- 影響を受けた側を傷つけないように、頭を左右に回すことの重要性について患者に教育してください。,
半盲介入：傷害を防ぐためにすべての視野を見るために頭を左右に回す