塩酸ナルブフィン
ヌバイン
薬理学的分類：麻薬アゴニスト-アンタゴニスト、オピオイド部分アゴニスト
治療分類：鎮痛剤、麻酔補助薬
妊娠リスクカテゴリNR
利用可能な形態
処方のみで利用可能
注射：1.5mg/ml、10mg/ml、20mg/ml
薬力学
鎮痛作用：鎮痛は、中枢神経系のアヘン受容体部位における薬物の作用に起因すると考えられており、中等度から重度の痛みを緩和する。, 麻薬アンタゴニスト効果は、アヘン受容体における競合的阻害に起因する可能性がある。 他のオピオイドと同様に、ナルブフィンは呼吸抑制、鎮静、縮瞳を引き起こす。 冠動脈疾患またはMIの患者では、心拍数、肺動脈またはくさび圧、左心室拡張終期圧、肺血管抵抗、または心臓指数に実質的な変化はないようである。
薬物動態
吸収：経口投与された場合、薬物は、I.M.を与えられたときと同じくらい鎮痛剤として有効である。,, apparently because of first-pass metabolism in the GI tract and liver.
Distribution: Not appreciably bound to plasma proteins.
Metabolism: Metabolized in the liver.
Excretion: Excreted in urine and to some degree in bile.
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禁忌および予防措置
薬物に過敏な患者には禁忌である。 薬物乱用、情緒不安定、頭部外傷、頭蓋内圧の上昇、換気障害、吐き気および嘔吐を伴うMI、今後の胆道手術、肝臓または腎疾患、および亜硫酸塩感受性を有する患者には慎重に使用する。,
相互作用
薬物-薬物。 チオペンタールなどのバルビツール酸麻酔薬：相加的なCNSおよび呼吸抑制作用、およびおそらく無呼吸を引き起こす。 非常に慎重に一緒に使用してください。
シメチジン：麻薬性ナルブフィン毒性を増加させる可能性があります。 毒性が発生した場合、麻薬ant抗薬が必要になることがあります。
CNS抑制剤（抗ヒスタミン薬、バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピン、筋弛緩薬、麻薬性鎮痛薬、フェノチアジン、鎮静催眠薬、三環系抗うつ薬）：呼吸およびCNSうつ病、鎮静および降圧作用を増強する。, 通常、ナルブフィンの投与量を減らす必要があります。
全身麻酔薬：重度のCVうつ病を引き起こす可能性があります。 一緒に使用を避けて下さい。
麻薬ant抗薬：薬物に物理的に依存するようになった患者は、麻薬ant抗薬の高用量を与えられた場合、急性離脱症候群を経験することがあります。 注意深く使用し、患者を密接に監視して下さい。
ドラッグ-ライフスタイル。 アルコール使用:付加的なCNSの抑制剤の効果を引き起こします。 アルコール使用を阻止する。
ラボテスト結果への影響
報告はない。,
過剰摂取および治療
ナルブフィン過剰摂取の最も一般的な徴候および症状は、CNSうつ病、呼吸抑制、および縮瞳である。 その他の急性毒性作用には、低血圧、徐脈、低体温、ショック、無呼吸、心肺停止、循環虚脱、肺水腫、および発作が含まれる。
急性過剰摂取を治療するためには、まず、必要に応じて特許気道および換気を介して適切な呼吸交換を確立し、呼吸抑制を逆にするために麻薬性アンタゴニスト（ナロキソン）を投与する。, Nalbuphineの行為の持続期間がnaloxoneのそれより長いので、繰り返されたnaloxoneの投薬は必要です。 Naloxoneは臨床的に重要な呼吸またはCVの不況がない時与えられるべきではないです。 モニターバイタルサイン。
継続的な呼吸サポートや体液または電解質の不均衡の矯正などの対症療法および支持療法を提供する。 密接に実験室の価値、徴候および神経学的な状態を監視して下さい。,
特別な考慮事項
♦いくつかの市販の調製物には、感受性のある人にアレルギー反応を引き起こす可能性のあるメタ重亜硫酸ナトリウムが含まれています。
†薬はジアゼパムとペントバルビタールと互換性がありません。
†ナルブフィンは、急性腹症の徴候や症状を不明瞭にしたり、胆嚢の痛みを悪化させることがあります。
①薬物はまた、麻薬ant抗薬として作用し、麻薬依存性患者において禁酒症候群を引き起こす可能性がある。 これらの患者の通常の線量の25%を与え、撤退の印そして徴候のための患者を監視して下さい。,
①薬は外来患者で起立性低血圧を引き起こす可能性があります。
①投与前に、すべての非経口製品を検査して、微粒子および変色を排除する。
①薬物の非経口投与は、経口投与よりも良好な鎮痛を提供する。 好ましくは希釈溶液中で、遅いI.V.注射によってI.V.用量を与える。 急速なI.V.の注入は悪影響の危険を高めます。
①薬物は呼吸抑制を引き起こし、これは10mgでモルヒネ10mgによって産生される呼吸抑制に等しい。,
①分娩および分娩中に薬物を使用する場合、新生児は呼吸抑制の徴候について評価されなければならない。
†薬物は、オピオイドの検出のための酵素試験を妨害する可能性がある。
①59°86°F(15°30°C)で保管し、光から保護してください。
母乳育児患者
①母乳中に薬物が現れるかどうかはわかりません。 授乳中の女性には慎重に使用してください。
小児患者
①18歳未満の小児での安全性は確立されていません。,
老人患者
►より低い用量は、通常、薬物の治療および有害作用に対してより敏感であり得る老人患者に対して示される。
患者教育
①薬物はめまいや疲労を引き起こす可能性があるため、運転や機械の操作を避けるように患者に指示します。
反応は、一般的な、珍しい、生命を脅かす、または一般的で生命を脅かすことがあります。
◆カナダのみ
◇非標識臨床使用