3。 ディスカッション
私たちの知る限り、これはucp、VCI、および頂点プレゼンテーションを持つ女性のケースを報告する最初の論文であり、用語で膣を通 頂点提示におけるＵＣＰの発生率はまれである。 一つの以前のレビューは、頂点、逆子、および横プレゼンテーションにおけるUCPの全体的な発生率は、それぞれ0.24％、3.5％、および9.6％であったことを報告した。, UCPに関連する周産期死亡率は、送達ユニットで継続的に監視されている胎児の0％から3％まで、病院外で送達される胎児の38％から44％まで広く及ぶ。VCIは、過度に長い臍帯、低出生体重、および早産と関連しているようである。 早産児はより小さく、その提示部分が子宮頸部に完全に係合していないため、コードが脱出するためのより大きなスペースを提供し、それによってコード,
この場合、膣を介して送達するか帝王切開に変換するかの決定は、臨床状態および産科医の判断の対象となった。 指導原則は、できるだけ早く胎児を配達することでした。 帝王切開は、UCPの場合の推奨送達モードです。 但し、腟配達はまだ生れがコードの影響を避けるためにすぐにそして安全に達成することができ、胎児の心拍がたどることができれば試みることが, 大規模なコホート研究では、膣分娩は可能であれば従順であり、帝王切開による分娩は胎児損傷のより大きなリスクと関連していると結論付けられた。
Murphyは、Apgarスコアは短いDDI（ucpから分娩間隔までの診断）で良好であり、膣内配達された乳児は一般的に帝王切開を通じて送達されたものよりも短いDdiおよび良好なApgarスコアを有すると結論付けた。 胎児心臓トレースのパーツ内評価は、配信の最適なモードを決定するために重要です。
私たちのケースは、UCPのまれな機会を提示しました(0.,頂点プレゼンテーションで24％）およびVCI（シングルトン妊娠で1％）および合併症のない経膣分娩に成功した。 この場合、状況は非常に緊急であり、即時の管理が必要であることがわかりました。 まず、この場合のアロムの時間が遅れる可能性があります。 AROMがなければ、UCPは発生しなかったかもしれません。 VCIが存在する場合、AROMは胎児にとっても危険です。 AROMは膜状の臍帯血管の損傷を引き起こし、胎児に害を及ぼす可能性があります。 第二に、胎児の心拍減速時の即時管理が重要である。 配達選択は腟か帝王切開配達です。, 我々は胎児の大きさを評価し、我々は胎児を経膣的に送達することができることを決定した。 しかし、胎児の大きさが経膣分娩を実行不可能にする場合、緊急帝王切開が胎児分娩のための唯一の選択肢である。 さらに、マルチパラのために労働コースが急速に進行していた。 したがって、即時経膣分娩が期待できる。 Primiparaでは、UCPと胎児仮死の状態に遭遇した場合、緊急帝王切開が最初の選択であるべきである。,結論として、ucp、VCI、および胎児の頂点プレゼンテーションを有するこの場合の妊婦は、膣に赤ちゃんを送達することに成功した。 この経膣分娩の成功に寄与する要因は、小さな胎児、多産の状態、および即時管理であった可能性がある。