私は最近、EMTALAが何であるかのベアボーンを見直し、EMTALA調査の最近の研究を強調しました。
この割賦では、私は最近金銭的罰則が申し立てられた違反の責任要因を説明するのに役立つ病院に対してOIGによって課されたEMTALAケースを解決ナイ,
EMCのスクリーニングの失敗
アラバマ州の病院は、適切な健康診断の検査と安定した治療を提供しなかったという申し立てに関して、80,000でOIGと2018ドルの和解契約を締結しました。 患者は胸の痛みと息切れを持つ35歳の男性で、ガールフレンドを伴ってEDに提示しました。
患者は医者に会うように要求し、看護師がなぜ彼に尋ねたときに好戦的になった。 それは患者が警備によってEDから護衛されることにつながった。 数分後、患者はEDに戻った。,
今回は、患者のガールフレンドが救急車ベイまで運転し、患者が発作を起こし、彼女のトラックに横たわっていたことを報告しました。 彼女は、彼らがトラックから患者を得るのを助けないだろうとスタッフから知らされた。 さらに、警備員は彼女が去らなければならなかった彼女に言った。
患者のガールフレンドは彼を別の病院に連れて行き、そこで彼は到着から20分以内に死亡したと発音されました。,
EMC患者を安定させることができなかった
テネシー州の病院は、視力のぼけやめまいのためにEDに提示した58歳の患者のEMCを安定させることができなかったという主張について、OIGと$25,000和解契約を締結した。 適切なEMCを提供するために失敗した後、ED看護師は、地元の眼科医に患者を指示し、患者のEMC、脳梗塞を安定させるための医療を提供することができ,
病院はEMCの患者の移転を受け入れることができませんでした
テネシー州の病院”B”は、適切な移転を受け入れることができなかったという申し立てについて、OIGと40,000ドルの和解契約を締結しました。 精巣の痛みを訴える病院”a”に提示された13歳。 超音波では右精巣の血流の証拠は示されなかった。
EDは、病院”B”が患者を移送のために受け入れるよう要求しました。, しかし、病院”B”のオンコールu器科医は、患者の移転を受け入れることを拒否し、代わりに患者を別の施設に移すことを推奨しました。
OIGは、病院”B”が患者の緊急医療状態（EMC）を安定させる能力と能力の両方を持っていた場合、適切な移転を受け入れることを拒否したと主張した。
EMCによる患者の不適切な移送
ジョージア州の病院は、患者を別の病院に不適切に移送したという申し立てに関して、52,414でOIGと2018ドルの和解契約を締結しました。,
患者、58歳の女性は、左胸膜性胸痛と腹痛を訴えて自家用車で病院”A”のEDに到着しました。
ED医師は患者を検査し、彼女の腹部は低活性腸音でびまん性にしっかりしていることを指摘した。 患者の血液サンプルは、彼女の乳酸および出血および凝固時間が上昇していたことを明らかにした。 胸部Ｘ線で右横隔膜下に大量の腹腔内空気を認め，腸穿孔を示唆した。,
ED医師は、患者の状態をオンコール外科医と議論し、患者は二日前に拡張および掻爬術を受けた病院”B”に移送することを推奨した。 病院”B”は転送を受け入れることに同意し、患者がその施設に空気を持ち上げられるように求めました。
病院”A”に到着してから三時間四十から七分後、患者は危険な状態で病院”B”に移されました。 病院”B”に到着すると、患者は敗血症性ショックにあり、呼吸崩壊の危機に瀕していた。, 腸穿孔を修復するための緊急手術を受けた後も、患者の状態は悪化し続け、その日遅くに死亡した。,
産科関連EMTALA集落
ここでは、病院に対してoigによって金銭的罰則が課された最近の産科関連EMTALA集落のいくつかの例示的なケース要約があります：
医療スクリーニング検査を提供し、産科患者を活発な労働で安定させることができなかった
ノースカロライナ州の病院は40,000ドルの和解契約を2017年にOIGと締結した。彼女の第三の子供との労働のedに。, 患者は彼女が提示した後、少し時間以上に退院しました。
OIGは、病院が退院する前に患者を適切に検査したり、陣痛の経過をチェックしたりしなかったと主張した。 患者は家に帰り、すぐに自宅で子供を産んだ。
産科患者を適切に移送することができなかった
オハイオ州の病院は、50,000のoigと2018年に、患者に適切なMSEと移転を提供できなかったという申し立てについて和解契約を締結しました。,
患者、33週の妊娠中の女性は、液体の漏れ、骨盤痛および嘔吐を訴える病院”A”に提示した。 ED看護師は、病院に産科医がいないこと、患者は病院”A”で治療を開始して後で移送することができること、または男性の仲間が産科医が練習した病院”B”にすぐに運転することができることを患者に語った。
これを伝えられた後、患者は病院”A”を自家用車で病院”B”に向かいました。, 病院”A”は、患者または胎児にMSEを提供することはなく、EMCを持っていたこの患者を転送することができませんでした。 病院”B”では、患者は緊急Cセクションを受け、心拍なしで男性の幼児を配達しました。 受け入れ病院の乳児を復活させる努力は失敗した。,契約:
精神科患者のための適切なMSEと安定した治療を提供することができなかった
アイオワ州の病院は、100,000ドルの和解契約を2017年にOIGと締結しました。,
精神科患者の不適切な退院
ミズーリ州の病院は、100,000ドルの和解契約を2017年にOIGと締結し、不安定なEMCsを有する患者を退院させたという主張について、患者が血中アルコールレベル（BAL）が100を超える場合、患者は地元の法執行機関に与えられ、刑務所に連れて行かれたと述べた病院の方針に基づいているが、患者は不安定なEMCsを有する患者を退院させたという主張について、OIGと和解した。
例えば、過剰摂取による自殺を試みた後、41歳の男性がEDに提示された。, 患者は落ち込んでおり、精神科の問題の病歴があり、最近電気けいれん療法のために入院していた。 患者のBALは288であり、彼は地元の法執行機関の拘留中に退院し、刑務所に連れて行かれました。
次の日、患者は刑務所のカウンセラーによって見られ、その後拘留から解放されました。 患者は再び過剰摂取によって自殺を試みた後、その夜病院に戻りました。 患者はスピーチを鈍らせ，無気力であり，平坦な影響を有していた。,
精神科患者の安定と治療の失敗：36件のバッチ
サウスカロライナ州の病院は、1,295,000でOIGと2017年に36件の緊急医療労働法（EMTALA）に違反したという申し立てに関して、oigと和解契約を締結した。 これらの事件では、個人は不安定な精神医学のEMCsで病院のEDに提示しました。,
オンコール精神科医によって検査され、治療されるのではなく、患者が安定した治療のために入院することができる精神科ユニットの空のベッドにもかかわらず、患者は自発的にコミットされ、それぞれ6日から38日の間EDに保管された。 以下はそのような事件の一例です。
患者は精神病と殺人思想で法執行機関を介してEDに提示され、自発的に犯されました。, 患者は利用可能な精神科医による精神科検査または治療を受けておらず、治療を安定させるために精神科ユニットに入院していなかった。 代わりに、患者は38日間EDに保管され、ある時点で彼女は彼女の状態に精通していた別の施設の精神科医によって見られました。 精神科医は、興奮のために様々な薬を処方した。 患者は最終的に家に退院しました。
EMTALA違反の共通点
これらの主張されたEMTALA違反は、EMTALA法令の難解な条項の解釈にかかっていません。, むしろ、彼らが共通して持っているのは、EMTALAの一つ以上の基本的な要件、つまりスクリーニング、安定化、適切な転送に違反していることです。
産科および精神医学関連のEMTALA違反の状況は、厳密に医学的または外傷の場合よりもやや複雑になる傾向があります。 OBまたは精神医学的緊急患者と提示されたとき、ED医師は早期に産科医または精神科医に相談し、しばしばスクリーニングと安定化に彼らの支援を参,
すべての病院でOBおよび精神医学サービスが利用できないことを認識し、次の優先事項は、適切なスクリーニングおよび安定化措置が実施された後、タイムリーかつ適切な移転である。 病院ケアチームのすべてのメンバー–ED医師や看護師、オンコール医師、および管理者は-EMTALAの基礎の専門家であり、定期的に彼らの能力をリフレッシュする必
EMTALA和解のこれらの公に利用可能な要約は、EMTALAの基本要件が引き続き違反していることを明確に思い出させるものです。, Obstetricおよび精神医学の患者はスクリーニング、安定および適切な移動の基本的なEMTALAの条件を満たす探求の独特な挑戦を示す。
病院および医療専門家は、EMTALAの要件および非コンプライアンスの潜在的な影響について自分自身を教育する努力を続けるべきである。
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