患者は、重度の関節炎を免れ、足首の融合は、九年のフォローアップ
ニューヨーク市-July8,2010
特殊手術のために病院で開発された手術は、重度の成人平足の変形を有する個人の患者の転帰を改善することができ、全国の病院でますます見られている問題である。, 新しい外科を経る患者に従来の外科を経る人よりよい長期結果および移動性があります。 この論文は、メリーランド州ナショナルハーバーにある米国整形外科足足首学会（AOFAS、abstract348）の年次総会で発表される予定です。 同年8月には、””を発表した。
“この研究の前に、扁平足および足首の変形を有する患者を救助し、足首および足の変形を矯正できるかどうかはわからなかった”と、特別手術（Hss）のための病院の足および足首手術部門のチーフであるJonathan Deland博士は述べた。, “今、私たちはこの技術であなたが足首を救うことができることを知っています、そしてそれは手術後九年でさえも変形の矯正を提供します。”Dr.Delandは手術を開発し、この研究の上級著者です。
成人後天性平足変形は、基本的には、生涯にわたって扁平足を持っていた個人に未知の理由で発症する重度の扁平足である。 それは太りすぎである女性および人でより流行し、通常40sおよび50s.Inの個人で成長します醜状の段階Iでは、足首の内部に沿って動く腱は退化し始めます。, ステージIIでは、アーチが失敗し始め、人は扁平足のより深刻な症例を発症する。 アーチが崩壊し続け、扁平足がより顕著になるにつれて、可動性が困難になり、足が硬くなり、これはステージIIIと考えられる。
最も重篤な段階では、ステージIVでは、足首が傾き始め、変形の結果として関節炎を発症する危険性がある。 “これらの人々は、足首が関与しているという点まで驚異的な扁平足を持っています”と、Hssの足と足首の整形外科医であり、研究の最初の著者であるScott Ellis, これらの人々では、極端な扁平足は三角靭帯、足首が回内することを防ぐためにサポートを提供する足首の内部にある強い、平らな三角靭帯を傷つけた。 ステージIVでは、三角筋靭帯が伸びて無能になり、足首が傾くことができます。
足首の変形が重度で症候性が十分である場合、外科医は足首置換術を行い、これは非常に困難であるか、より一般的には足首を融合させる。, “すでに足の問題を抱えている患者の足首のすべての動きを取り除くため、融合は理想的ではありません”とEllis博士は言いました。 “あなたの足首の動きなしで歩くことを想像しなさ それはあなたの歩行を変更し、それは時間をかけて足の他の関節の関節炎につながります,八から10ラインダウン年,あなたは足首に発生していない動きのたるみを取るためにそれらの関節を使用することを開始するので、.,”
HSSで開発されたIV期変形の新しい手術では、外科医は平らな足の変形を再建するだけでなく、長腓骨と呼ばれるふくらはぎの外側に沿って走る腱を用いて三角筋靭帯を再建する。 人は彼らのperoneus longusなしで機能することができます。 また、peroneus longusは保たれ、死体の腱は使用することができます。
AOFAS会議で発表された研究では、HSSの研究者は、五人の患者、四人の男性と一人の女性に新しい手術を行い、手術の成功を監視しました。 平均年齢は67歳であった。, 患者は手術が足首のアライメントを改善し、効果が長期的であったことを示したX線を受けました。 “X線は傾きの補正の維持を示しました。 アライメントはまだ九年後に改善されました”とエリス博士は言いました。 患者は手術後10年で優れた可動性を有しており、患者のいずれも関節炎を有していなかった。
医師はまた、足と足首整形外科調査を含むいくつかのアンケートを通じて結果を測定しました,六つのカテゴリに分けられた42項目を評価したアウトカムスケール. FAOSの平均スコアは61であった。,症状については4、剛性については1.5、痛みについては78.3、機能/日常生活については87.9、機能/スポーツ/レクリエーション活動については71.7、生活の質については42.1である。 “FAOSのスコアは良かった”とエリス博士は言った。
患者は、彼らがブロックまたはマイルで歩くことができるどのくらいの距離を尋ねられ、患者のコホートは、手術後、25ブロック（範囲10-40）、1.25マイルに相当, 二人の患者は大きな問題もなくゴルフを続け、別の患者はトレッドミルで定期的に運動し、一つはサーキットトレーニングに関与し、最後の患者はバレーボールをしたが、彼はいくつかの剛性に気づいた。 すべての患者は、彼らが手順に満足していたと報告し、結果を考えると、再び手術を受けることになります。
博士エリスは、彼が新しい手術は、ステージIV平らな足の変形でますます有用であるかもしれないと考えていると言います。 著者が他の病院で知っている外科医は現在、手術を使用していません。 この手順はより一般的になると予想されます。, “私は私のオフィスでこの変形の多くを参照してください。 それは私が扱う大きな問題の一つです”とエリス博士は言い、それは非常に普及していると指摘しました。