関節リウマチとは何ですか？
関節リウマチは、対称的な破壊的な多発性関節炎および皮膚の変化を含む関節外症状を特徴とする慢性全身性炎症性自己免疫疾患である。
関節リウマチの皮膚変化は、次のように分類することができる：
- 一般的な皮膚症状
- 関節リウマチ関連皮膚疾患
- 関節リウマチ特有の皮膚疾患
誰が関節リウマチを取得しますか？,
関節リウマチは、主に女性に影響を与え（3：1）、第一度の相対的な影響を受けた人のリスクが高い。 有病率は1％と推定されている。 リウマチ性関節リウマチ 発症のピーク年齢は35-50歳です。 関節外の関与は約40％で発症し、皮膚は30％で変化する。
関節リウマチの原因は何ですか？
関節リウマチは多因子起源である。, 抗シトルリン化蛋白質抗体（ＡＣＰＡ）やリウマチ因子（ＲＦ）による自己免疫性と考えられているが，病因においては遺伝的および環境的因子も重要である。 ACPA陽性疾患では、最も重要な関連付けは、HLA-DRB4遺伝子にマッピングされます。 ACPAは、関節リウマチ（血清陽性）患者の60％に見出される。
関節リウマチの臨床的特徴は何ですか？
関節リウマチの関節の特徴
関節リウマチは、最初は手のような小さな関節に影響を与えますが、後の段階では関節に影響を与えることが, それは対称のsynovitis（接合箇所の膨張、赤み、苦痛）、朝の剛さおよびenthesitisのエピソード火炎信号として示します。 未処理、それは軟骨および骨の損失を用いる不可逆的な共同破壊に進歩します。,
関節リウマチの皮膚の特徴
関節リウマチの一般的な皮膚症状
- 壊れやすく傷つきやすい萎縮（薄い、しわ）皮膚
- 手の甲の淡い、半透明の皮膚
- 乾皮（乾皮症）
- 手のひら紅斑（赤い手のひら）
- レイノー現象
- 爪の変化–脆い爪、onycholysis、釘のridgingおよび分裂、クラブ、腹側の翼状片。,
Rheumatoid arthritis-related skin diseases
Dermatoses may link with rheumatoid arthritis, but can also occur in association with other conditions.
- Neutrophilic dermatoses — Sweet syndrome, pyoderma gangrenosum
- Granulomatous dermatitis — interstitial granulomatous dermatitis, palisading neutrophilic granulomatous dermatitis
- Erythema elevatum diutinum
- Livedo
- Sicca syndrome.,
関節リウマチ特有の皮膚症状
これらは、関節リウマチに関連してのみ起こる皮膚の状態です。
リウマチ結節
リウマチ結節は、関節リウマチの最も一般的な関節外症状であり、患者、特に白人男性の35-40％に影響を及ぼす。 およそ90%はrheumatoid要因のために肯定的です。, それらは前腕、肘、指、かかとおよび背部のような再発圧力または外傷のサイトの孤独なか多数の皮色の小節として示し、数センチメートルまで及びます。
リウマチ結節は一般に無症候性である。 合併症には、感染、潰瘍、および壊疽が含まれ得る。 組織学は特徴的である。,
リウマチ結節
リウマチ結節症
リウマチ結節症は30-50歳の男性に影響を与えます慢性関節リウマチの再発共同徴候、手およびフィートのintraosseous嚢胞性の変更、穏やかまたは不在の全身の徴候、多数の自己制限rheumatoid小節の肯定的なrheumatoid要因および臨床 クラシックに徐々にリウマチ関節炎できます。,
加速結節症
加速結節症は、特に治療された関節リウマチ患者の手および足に複数の小結節の急速な発症として提示する。 メトトレキサートを服用している患者の8-11％、およびレフルノミド、アザチオプリン、および腫瘍壊死因子阻害剤、特にエタネルセプトを含む他の治療に影響を及ぼすことが報告されている。 組織学はリウマチ結節と同じである。,
リウマチ性血管炎
リウマチ性血管炎は、通常、身体の任意の器官に中小の血管を含む、長年の重度の関節リウマチの珍しい合併症である。 皮膚では、リウマチ性血管炎は、触知可能な紫斑病、爪の梗塞、デジタル壊死、潰瘍、および蕁麻疹の血管炎として提示することができる。 生検では壊死性動脈炎を示した。
バイウォーター病変は、指先パルプまたは爪の周りの直径1mm未満の痛みのない紫斑丘疹として提示するリウマチ性血管炎の特定の症状である。, They are not associated with systemic vasculitis.
Rheumatoid vasculitis
Rheumatoid neutrophilic dermatitis
Rheumatoid neutrophilic dermatitis is a rare extra-articular manifestation of severe long-standing seropositive rheumatoid arthritis presenting as a symmetrical asymptomatic eruption of erythematous papules, nodules, and plaques which may show an annular distribution on the extremities., 以下には、一般的に病変がブリスターまたはulcerate. それは関節炎の活動の火炎炎信号と関連付けられ、関節炎の処置と解決します。 生検では血管炎を伴わないneut球性白血球形成性皮膚疾患を示した。
リウマチ性好中球性皮膚炎
関節リウマチの治療の皮膚有害作用
関節リウマチの皮膚を含む副作用を引き起こす可能性があります。,
慢性関節リウマチの処置で使用される病気の変更のantirheumatic薬剤(DMARD)はmethotrexate、azathioprine、leflunamide、ciclosporinおよびhydroxychloroquineを含んでいます。 皮膚の副作用はよく文書化されています。
生物学的治療、Janusキナーゼ阻害剤、リツキシマブ（抗CD20）、トシリズマブ（抗インターロイキン6）を含む関節リウマチのための多くの新しいおよび新興の治療法があり、 腫瘍壊死因子阻害剤は、治療抵抗性関節リウマチに広く使用されている生物学的薬剤である。, 乾癬、皮膚炎、白血球破砕性血管炎、苔癬様薬剤発疹、播種性肉芽腫annulare、サルコイドーシス様病変、間質性肉芽腫性皮膚炎などの非感染性皮膚肉芽腫反応を含む関節リウマチにおける多くの皮膚副作用が報告されている。
腫瘍壊死因子阻害剤の皮膚科学的副作用
関節リウマチの関節外症状の結果は何ですか？,
関節リウマチの関節外症状は、特により重篤な疾患を有する患者において、皮膚を伴うことが多い。 ある皮の印は慢性の長年の慢性関節リウマチのだけ病気のコース、他に早く現われます;いくつかは他は平均余命に影響を与えることができる深刻な全身の病気の印であるかもしれないが、温和、自己制限です。
不十分に扱われた慢性関節リウマチは不能で起因し、生活環境基準に影響を与えることができます。
