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27歳の男性は、顔に分離された重度の鈍的損傷と手術室に持って来られました。 全身麻酔下で顔面骨折の開放整復と固定を予定していた。
患者は座位にあり、頭はわずかに曲がっており、意識があり、指向があった。 眼か周囲浮腫，多発性裂傷および上顎の脱落を伴う皿面変形を示した。 彼は鼻と口から大量の出血を持っていました。, 両鼻孔は空気の流れがなく閉塞しており，患者は口から呼吸困難であった。 仰臥位に横になるように頼まれたとき、患者は窒息し始め、不飽和状態になった。 気道評価は口を開くことができないことを明らかにした。 モニタリングには、心電図、パルスオキシメーター、および非侵襲的な血圧が含まれていました。 検査所見では正常な血液造影と凝固プロファイルを認めた。,
上顎を落とした皿の顔の変形（A）
放射線3次元コンピュータ断層撮影スキャン検査では、両側上顎骨、下顎結合、左眼窩下領域および鼻の骨折が明らかになった。 頭蓋底と頚椎は無傷であった。
コンピュータ断層撮影-3次元斜めビューをスキャンします。, Ｆ-前頭骨折，ｉ-眼か下骨折，Ｒｍａ-右上顎骨折，Ｌｍａ-左上顎骨折，Ｍ-下顎骨折＜／ｐ＞＜／ｄｉｖ＞＜／ｄｉｖ＞＜／ｄｉｖ＞＜／ｄｉｖ＞＜ｐ＞局所麻酔下気管切開が推奨された。 耳、鼻、喉の外科医は、不適切な外科的位置（座って頭が曲がっている）のために目を覚まし気管切開を行うことを拒否した。, 外科医との議論は、次の戦略につながった：軟口蓋の後ろのインデックスでは、外科医は気道をクリアし、切歯間空間を作成することになり、上顎骨を 外科医が彼の指を所定の位置に保っている間、局所リドカイン5％が口および口腔咽頭に噴霧された。 光ファイバー気管支鏡は声帯を介してカリーナまで中咽頭に進んでいた。 気管支鏡に取り付けられた7,5気管内チューブを喉頭にねじ込んだ。, 正しくチューブの配置を確認した臨床的には、補助的な酸素供給. その後，患者は手術台に横たわり，全身麻酔を誘発した。 気管切開術を行い，上顎顔面骨折の外科的アクセスと修復を可能にした。 手術は順調に進んだ。 患者は安全な術後のケアを確保するために保た気管切開と手術の終わりに目覚めました。
上顎骨折を軽減する外科医は、インデックスで上顎骨を前方に引っ張っています