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Torsades de pointes（TdP）頻脈は、短い自己制限実行、および長期のQT間隔によって特徴付けられるまれな多形性心室頻脈であり、持続性心室細動および突然死に悪化する可能性がある。 この不整脈は、一般的に処方された薬物および電解質異常に関連することが知られているので、重要性を増している。,TdPを誘導する薬物のほとんどは、絶対QTおよび補正QT（QTc）の両方を増加させることができる。 抗ヒスタミン薬はQT延長を引き起こす薬の一つです。1,2再分極予備の異常は、ベースライン時には明らかではなく、被験者がQT延長薬物または他の危険因子に曝されたときにのみ明らかになる。3
我々は、糖尿病、脂質異常症、間欠性cla行、および前立腺の腺癌の歴史を持つ73歳の男性について説明します。 患者は冷たい徴候のための先週のrupatadine（10mg/day）を取っていました。, 彼は、発汗、めまいを伴う最後の4日間にわたって、数秒以内に解決された失神症のエピソードとともに、シンコパル前のエピソードについて相談しました。 緊急治療室に滞在している間、彼はTdPによる多形性心室頻拍を伴う別の失神エピソードを経験した（図1）が、2回の電気的除細動とその後の制御のための静脈内投与のためのマグネシウム注入を必要とした。 彼はまた、自発的に寛解した単一の再発を提示した。, ECGは、患者が徐脈誘発薬を服用していなかったにもかかわらず、洞徐脈を示し、左束枝ブロックおよびQT間隔延長（680msのQTc）および前胸部リードにおける2相T波（図2）を示した。 マグネシウム，甲状腺ホルモン，トロポニンを含む検査室検査は正常であった。 心エコー検査では，正常な大きさ，構造，収縮性の左心室が認められ，弁疾患は認められなかった。
図1., Torsades de pointesによる多形性心室頻拍。
図2. 680msのQTを修正しました。
患者は、失神症状を調査するために神経科で6ヶ月前に脳波およびコンピュータ断層撮影を受け、正常な結果を得ました。 以前の心電図は547ミリ秒のQTcを示した。, 特発性ＱＴ延長症候群に続発するＴｄｐによる中止された突然死と診断され，ルパタジンにより増悪した。 彼はまた、ルパタジンを中止し、QT延長薬を避けるように言われ、その時以来、ショックなしで無症候性のままであった。 フォローアップの9ヶ月後、現在のQTcは460ミリ秒でした。
第二世代の抗ヒスタミン薬は、副作用の比較的自由です。, 但し、terfenadineおよびastemizoleのようなある薬剤はQT間隔の延長の危険およびこれらのエージェントに帰因するTdPの開発の可能性のために市場から撤回されました。 この効果がすべての抗ヒスタミン薬のクラス効果と考えることができるかどうか、またはそれがいくつかの分子に特異的であるかどうかについ これらの薬物の血漿濃度の上昇は、活動電位の持続時間を決定する心臓カリウムチャネルの遮断による心臓再分極を延長することが示されてい,4
ルパタジンは、末梢選択的H1受容体活性を有する非セーデーティング、長時間作用型ヒスタミン拮抗薬である。
in vitroでカリウムチャネルを遮断するために必要なルパタジン用量は、臨床診療で使用される用量の400倍であり、したがって、この薬剤の抗不整脈5この薬剤のための製品特性の概要は心血管の異常を、一般にまたはとりわけ心拍数の異常と関連して含んでいません。,
スペインの有害薬物反応の疑いのあるデータベースFarmacovigiliancia Española,de Datos de Reacciones Adversas(Spanish Pharmacovigilance,Advertising Reaction Data,FEDRA)6には、ルパタジンに関連する心拍数異常の2例のみが含まれていますが、TdPまたはQT延長としてリストされていません。 したがって、この有害反応は、スペインのファーマコビジランスシステムに入ったルパタジンに関連するこのリズム障害の最初のケースと考えられてい