異所性心房頻脈（または単に心房頻脈）は、心房の一つにおける異所性焦点が洞房結節よりも高い割合でインパルスを放出するときに起こる。 これは、異所性焦点で起こっている異常な自動性または再突入（誘発された活動ははるかに一般的ではない）によるものである。 心房速度は毎分120-250拍の範囲である。, 異所性心房頻脈に分類されるためには、心室速度が毎分100拍を超えなければならないことに注意してください。 心室速度がより低い場合、それは異所性心房リズムとして分類される。
異所性心房頻拍は、主に心臓病を有する個体に影響を及ぼすが、それ以外の場合は健常人において時折発生する。 肺疾患の存在，テオフィラミンの使用，およびカテコールアミンは心房頻脈を誘発することがある。 頻脈は突然始まりますが、時には5-10秒の初期ウォームアップ期間があります。, 心房頻脈は、短くて急速な爆発で起こることを特徴とする。 ほとんどの場合、それは自己終了していますが、再発する可能性があり、場合によってはより長い期間持続します。 他の長期にわたる頻脈に関しては、頻脈誘発性心筋症を発症するリスクがある。
子供は、心房における発生学的休息によって引き起こされる特別なタイプの心房頻脈の影響を受ける可能性がある。 これらの発生学的残骸は非常に高い自動性を有する可能性がある。
これらの不整脈に言及するとき、”異所性”という用語はしばしば削除されることに注意してください。,
異所性心房リズムおよび心房頻脈におけるECG
- 洞P波とは（輪郭/外観の点で）異なるp波を伴う規則的なリズム。 鉛IIのP波が逆行性（陰性）であれば、副鼻腔P波が鉛IIで陰性であることは決してないので診断は簡単である。p波が鉛IIで陽性であれば、洞調律中のp波と頻脈中のp波の輪郭を比較することが通常必要である。
- 等電線線（ベースライン）は、心房fl動中に行う鋸歯状のパターンを有していない。,
- すべてのP波の後にQRS錯体が続きます。 患者がジゴキシンで治療されない限り、AVブロックは珍しい。
- 心室速度は規則的であり、心房頻拍では毎分100-250拍、心房リズムでは毎分100拍未満である。
以下の図1、2および3のECGの例を参照してください。
Causes of ectopic atrial tachycardia and ectopic atrial rhythm
- Side effect of digoxin.
- Congestive heart failure.
- Lung disease (COPD, pulmonary hypertension, etc).
- Ischemic heart disease (coronary artery disease).
- Structural heart disease of any kind.,
心房頻脈の治療
ジゴキシン投薬を止めることは、薬物を使用している患者において十分である。 他のすべての患者の管理は、心房細動および心房fl動の管理に従う（これらの記事を参照）。 Β遮断薬、ジゴキシンおよびカルシウムチャネル遮断薬はすべて、心室速度を低下させるために使用され得る。 これらの介入が不十分である場合、クラスIA、ICまたはIII抗不整脈薬を試すことは合理的である。 再発のリスクがある場合は、アブレーション療法を考慮すべきである。, 心房頻脈の治療に効果がないため、電気的除細動を試みるべきではないことに注意してください。
多巣性心房頻脈
多巣性心房頻脈は、異所性心房頻脈の珍しい変種である。 図4に見られるように、それははっきりと見えるP波を持つ不規則なリズムによって特徴付けられる（心房細動とは対照的に）が、P波の形態はある拍, これは、心房活性化につながるインパルスを放出する複数の異所性病巣が存在するという事実によって説明される。 多巣性心房頻脈は徐々に始まる。 ほとんどの場合、1：1の心室応答があり、すべての心房インパルスが心室に行われることを意味する。 心室速度は毎分100-150ビートの範囲である。
多巣性心房頻脈は、洞調律の介在期間を伴って断続的であり得る。, 最も一般的な根底にある原因は、心不全、心房虚血、心房圧の上昇、テオフィラミンの使用または慢性肺疾患（特に慢性閉塞性肺疾患）である。 小児では多巣性心房頻脈が起こることがある。
心房リズムが毎分100拍以下である場合、それは多巣性心房リズムと呼ばれることに注意してください。
多巣性心房頻脈の治療
治療は根本的な原因を標的とすべきである。 これは通常不整脈を解決します。 電気的除細動は、不整脈を悪化させる可能性があるため禁忌である。, ベータ遮断薬は第一選択として考慮されるべきです（肺疾患がその使用を制限しない限り）。 抗不整脈薬は不満足な効果を有する。 ジルチアゼム、ベラパミルおよびアミオダロンが考慮され得る。 さらに、マグネシウムおよびカリウムの取り替えはまた