ディスカッション
子宮、卵管、子宮頸部および膣の上部2/3rdsは対のミュラー管から発達し、膣の下部1/3はu生殖洞とは別に発達する。, 子宮didelphysと閉塞したhemivaginaとの関連は、同時にmullerian管およびmetanephric管に影響を与える第8妊娠週の発生学的停止によって説明することができる。 腎異形成、二重収集システムおよび異所性尿管など、特定の他の腎異常も関連している可能性があります。 条件はまた高乗車の大動脈の分岐部、劣った大静脈（IVC）の重複、腸のmalrotationおよび卵巣のmalpositionと関連付けられるために報告されました。,
ミュラー管異常（MDA）は、ミュラー管の非発達または非灌流または子宮中隔の再吸収の失敗に起因する女性生殖管の先天性異常である。
これらの異常の発生率は0.5と5.0％の間であると考えられている。
これらの症例の大部分は初潮時に診断される。 未治療の症例は逆行性卵管逆流および子宮内膜症を発症する可能性があるため、早期かつ正確な診断が不可欠である。 その原因になり障害の肥沃度および産科合併症における,
ＭｄａはＢｕｔｔｒａｍおよびＧｉｂｂｏｎｓシステムに基づいて六つのグループに分けられる。
| クラスI： | 子宮/子宮頸部形成不全または無形成（非常にまれ）。 |
| クラスII： | 部分的/完全無形成による子宮のニコルヌート（15％）。, |
| クラスIII： | 子宮didelphysは、二つの広く発散する子宮角と二つの子宮頸部の形成と完全な重複異常をもたらす二つのミュラー管の融合の完全な失敗 |
| クラスIV： | ミュラー管融合の部分的な障害による二角子宮。, |
| クラスV： | 正常なミュラー管融合後の正中隔の再吸収の部分的または完全な失敗による中隔またはサブセプテート子宮。 |
| クラスVI： | t字型子宮として特徴付けられるジエチルスチルベストロール（DES）への子宮内暴露に起因する子宮異常。, |
子宮didelphysの特定の関連は、片側血液コルポスおよび同側腎無形成を伴う閉塞したhemivaginaがよく認識されている。 この状態で見られる妨害の腟の隔壁は通常斜め/縦方向で、非常に薄いからのかなり厚いに厚さで変わります。 横ちつ中隔では，ミュラー管とu生殖洞との間に垂直融合障害が存在する。 それは完全または不完全であってもよく、通常、他の泌尿器科またはミュラー異常と関連していない。, それは漸進的に拡大の骨盤の固まり正常なmenstrual周期と関連付けられる初潮の後で循環腹部の苦痛と示します。 遠位閉塞は、我々の場合のように、右血管脊柱管の発達を伴う逆月経をもたらす可能性がある。
膣中隔の切除は、閉塞したhemivaginaのための選択の治療である。, 妨害されたhemivaginaがhymenealリングに達すれば、Foleyのカテーテルの限られた切除–有袋化そして挿入は最初の外科的処置の間に行われるかもしれ残りの腟の隔壁が後で取除かれるようにします。 また，処女膜の完全性を維持するために，特に若い女性では，経腹超音波ガイダンス下での中隔の子宮鏡下切除も行うことができる。,
この状態を診断するために使用される画像モダリティには、超音波検査、従来およびsonohysterosalpingographyおよび磁気共鳴画像法（MRI）が含まれる。 コンピュータ断層撮影（CT）は、女性の骨盤の評価において限られた役割を有するが、最新の三次元多角ctはこの状態および関連する尿異常を診断することができるが、それは放射線被ばくのためにほとんど好ましくない。 超音波はこの条件の診断で正確に助ける安く、非侵襲的で、広く利用できるイメージ投射様式です。, しかし、膣中隔は超音波で視覚化するのが難しく、MRIで最もよく示されています。