それはミシガン大学保健システム放射線科医は、彼らがマルチ検出器CT尿路造影、またはMDCTUに新しい知見を提示する北アメリカの放射線学会の年次総会で今週与えることをメッセージです。
全国で最も経験豊富なMDCTUチームの一つとして、1,000人以上の患者がスキャンされ、彼らは技術が非常に敏感で、非常に正確で、採用が比較的容易であることを全国から同僚を示すことを願っています。,
会議では、U-M放射線科医Elaine Caoili、M.D.、およびRichard H.Cohan、M.D.は、MDCTUが体の尿収集システムの小さな血管に多くの問題を見つけることができ、膀胱癌、腎臓および膀胱結石、および腎臓嚢胞および癌を検出することができるという彼らの調査結果を紹介する。
そして、彼らはMDCTUが頻繁に尿の血または排尿の問題のような徴候の患者で行われる従来の30分のX線検査より危険度が高い患者のためのより,
静脈内腎el造影（IVP）または静脈内尿路造影（IVU）として知られている検査は、症状の原因を時間の50％未満で見つけることができます。 そしてIVPの高い偽陽性および偽陰性率は頻繁に危険度が高い患者がしっかりした診断を得る前に一連のテストおよびスキャンに耐えるか、または間違って”きれいな”レポートから偽の安心感を得、ずっと後で診断されて得ることを意味する。,
“以前の膀胱および尿路がんの患者におけるMDCTUのこれまでの経験は、IV器系のすべての異常を検出するためにIVPと同じくらい良い、そしておそらくはるかに良いことを確信しています”とU-M医学部の放射線学教授であるCohan氏は述べています。,
“私たちは、他の検査が行くことができない領域で、2-3ミリメートルの小さな微妙な腫瘍を見ることができるし、我々は患者に繰り返し診断スキャンと手順のために戻ってくるの遅れと悪化を保存することができました”とCaoili、RSNA研究スカラー賞が研究に資金を提供しました放射線科の臨床助教授を追加します。 “私たちの同僚は、以前のがんのような尿異常が強く疑われる患者にこの技術を採用することを願っています。,”
Cohanは、ブリガム-アンド-ウィメンズ-ホスピタル、ペンシルベニア大学、メイヨー-クリニックの他の主要な全国研究者とともに、RSNA会議でMDCTUに関するコースを 彼はまた、MDCTUを含む腎臓イメージングに関するコースを与えます。 一方、Caoiliは、研究成果のポスター、およびスキャンを実施し、解釈する方法を放射線科医を教えるコンピュータ化された教育ディスプレイを提示します。,
MDCTUスキャンは超高速ヘリカルCTスキャナーで行うことができ、x線を多くの角度から患者の体に通過させ、患者を取り巻く複数の検出器を使用して反対側に集めることができます。 スキャン中、X線の経路は、患者に静脈内に与えられた造影剤によってわずかに変化する。 染料は血流を通って腎臓に入り、尿の一部として腎臓内の小さな血管に排泄され、次に膀胱につながる尿管と呼ばれる細い12インチの長さの管に,
造影剤により、CTスキャナーは、患者のurinary器系全体の詳細な画像を、ミリメートル未満の厚さの”スライス”で作成することができます。 コンピュータはそれらを組み合わせて、がんなどの問題を発見するためにさまざまな方法で見ることができる断面と三次元画像を作ります。
米国癌協会によると、毎年91,000人以上のアメリカ人がurinary器系がんと診断されており、25,000人がこれらのがんで死亡しています。 診断された人のほとんどは膀胱癌または腎臓癌を有し、少数は一方または両方の尿管に癌を有する。, 男性は女性よりもurinary器系癌を発症する可能性が三倍高い。 喫煙者、60歳以上の人々、および特定の工業用化学物質にさらされた人々も、これらの癌を発症する可能性がはるかに高い。
RSNA会議でのCaoiliのポスターは、U-Mでスキャンされた85人の患者から収集されたデータを使用して、尿管および近くの血管をイメージングするための最も正確な結果を与えるためにMDCTUを最適化する方法を示します。, データは、MDCTU画像は、腎臓が撮像された後、尿管と膀胱のスキャンを数分長く遅らせることによって、および尿管をより不透明で見やすくするために生理食塩水の静脈内投与量を与えることによって最適化することができることを示しています。,
これら二つの改善は、MDCTUによって生成された画像を収集し、分析するU-Mチームの四年間の経験と組み合わせて、この技術を新しい症状を有するか、再発のためにモニターされているu-M患者のための標準的な初期診断ツールにした。 U-Mでは、放射線科医はJames Montie、M.D.、Gary Faerber、M.D.を含むMichigan Urology Centerのu器科医と協力して、どの患者がMDCTUスキャンの恩恵を受ける可能性が最も高いかを判断し,
一緒に、彼らは過去二年間で70以上の癌の症例を診断しており、多くの場合、腫瘍が非常に小さいか、これまでのところ尿路まであった患者では、はるかに大きく成長するまで他の手段では見つからなかったかもしれない。 チームは65人の患者からの結果を2002年に放射線学ジャーナルに発表し、すべてのurinary器系がんの検出率93％を示しました。
今、U-Mチームは、彼らの方法を共有することによって、彼らは他のチームが自分の機関でMDCTUを実行し始めるのを助けることができることを願っています。, これらの大きな問題の98パーセントを検出した過去の研究のために、多くの病院はすでにCTを使用して腎臓結石や癌を見つけてきましたが、ほとんどはIVUの代わりとしてurinary器系全体を画像化するためにMDCTUを使用していませんでした。
MDCTUスキャンは、IVPよりも高価なイメージングおよびコンピュータ機器、および放射線科医によるより詳細かつ時間のかかる読書を必要とするが、MDCTUは、より完全かつ徹底的なテストであってもよい。 IVPは、多くの場合、CTなどの追加の画像検査につながります。,
Caoili氏は、”MDCTUがurinary器系の症状を有するハイリスク患者を評価するために使用される最初で唯一の画像検査になることを願っており、すぐに患者”