影響を受けた患者の一つ
鼠径痛は、手術後3ヶ月以上の有意な痛みとして定義される。2現在の研究では、全体的な発生率は11.5年で1％であり、他の研究では30％と高い率が報告されている。1
“ここロヨラでの経験では、10％が正しいと予想しています”とChand博士は言いました。,
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ヘルニア修復後の慢性pain痛の原因には、メッシュ配置による慢性炎症、メッシュ/縫合糸における知覚神経の捕捉、または手術中に持続する知覚神経損傷が含まれる。2頻繁に燃えるか、または刺すような感覚として記述されていて、苦痛は不具になるには十分に厳しいかもしれ 痛みには心理的苦痛や睡眠障害が伴うことがあります。,2
900以上のケースが研究
前向きコホート研究には、メッシュ配置によるオープン鼠径ヘルニア修復を受けている932人の患者が含まれていた;ほとんどの手順は、局所麻酔下で行われた。
高齢は慢性pain痛のリスクが低いことに関連していたが、研究者はこれを感覚機能の低下に起因すると考えている。 メッシュ固定法は有意な影響を及ぼさず，メッシュ重量が付着法よりも慢性とう痛の発症において大きな要因であることを示唆した。,
“posttherniorrhaphyの苦痛のための危険を見つけることは処置の作戦、インプラント材料および操作中の技術に影響を与え、予防措置を可能にする、”著者は書き、術前の苦痛の管理および抗生物質予防の価値を定めるために更なる研究が必要であることを指摘します。
鼠径痛はどのように防ぐことができますか？
この研究結果は、合併症および術前の痛みを軽減することが、ヘルニア手術後の慢性痛のリスクを軽減する可能性があることを示唆している。 より軽い網を使用してまた有用かもしれない。,1
“肥満であるか、または再発ヘルニアを有する患者を除いて、軽量のメッシュが最良の選択である。 私達はまた縫合線の代りに自己把握の網か接着剤の使用によって危険を減らします。 これにより、神経損傷のリスクが軽減されます”とChand博士は言いました。
ロヨラの外科医はまた、長時間作用型の局所および局所麻酔薬、抗炎症薬、およびガバペンチンなどの神経調節剤を含む周術期の痛みを軽減するためにマルチモーダル技術を使用している、とChand博士は付け加えた。
その他の術前および術後の戦略も有用である可能性がある。, “我々は可能な限り腹腔鏡下のアプローチを使用しようとします。 肥満の患者は重量管理の後で選択的修理を経るかもしれません。 喫煙者は、感染のリスクを軽減するため、手術の前後に2-4週間終了または停止するように促されます”とChand博士は説明しました。