徹底的な歴史と身体検査を行った後、さらなる医療検査が保証されます。 患者は高リスクと低リスクに階層化することができます。 危険度が高い患者は目に見える血尿とのそれらまたは目に見えない血尿および危険率とのそれらを含んでいます。 尿路の完全な評価が血尿のために示される。 これには、上部尿路のイメージングおよび下部尿路の膀胱鏡検査が含まれる。
関連する症状
鑑別診断は、血尿および関連する症状の一時的なものによって洗練されたものにすることができる。, 排尿時には、発症時、中流時、またはそれ以降に尿中に血液が現れることがあります。 でも関連する症状です。 これらには、吐き気、発熱、悪寒、腹痛、脇腹痛、鼠径部痛、頻尿、尿意切迫感、および排尿に伴う痛みまたは不快感が含まれる。
排尿中に血尿が見えるようになると、尿路のどこで出血が起こるかを示唆することができる。 排尿の発症直後に現れる場合は、遠位部位が示唆される。 より長い遅延は、より近位病変を示唆する。, 言い換えれば、短い時間は遠位部位を示唆し、長い時間は近位部位を示唆する。 排尿中に起こる血尿は、出血が膀胱のレベルより上に起こっていることを示唆している。
付随する症状のない血尿の存在は、そうでなければ証明されるまで尿路の腫瘍とみなされるべきである。 他の考えられる原因は激しい糸球体腎炎、staghornの微積分、polycystic腎臓、良性前立腺肥大、孤立性の腎臓の嚢胞、鎌状赤血球病および水腎症を含んでいます。 激しい運動後にも発症することがあります。,
Cos角圧痛は上部尿路閉塞を示唆している。 尿路結石は、腎colic痛の存在によって示唆される。 発熱の存在は腎盂腎炎を示唆している。
上部尿路画像編集
好ましいモダリティは、多相コンピュータトポグラフィー（CT）尿路造影である。 これは、非コントラスト相、動脈相、および排泄相を含む三相研究である。 この研究は、腎臓および上部尿路を覆う尿路上皮を十分に評価すべきである。, この研究に禁忌がある場合は、代替研究を使用することができます。 一つの選択肢は、静脈コントラストの有無にかかわらず、磁気共鳴（MR）尿路造影である。 別の選択肢は、上部尿路の磁気共鳴イメージング（MRI）または腎超音波（US）のいずれかと対になった逆行性腎ogram造影である。 この画像診断は上部路悪性腫瘍を除外することができる。
若い人編集
無症候性の顕微鏡的血尿を呈する35歳未満の患者には、危険因子が存在する場合に膀胱鏡検査が保証されることがある。,
初期陰性評価編集
病理を明らかにしない血尿の評価にはフォローアップが必要である。 尿の細胞診は有用かもしれません。 尿検査は年に一度繰り返されるべきです。 フォローアップは、二つの連続した陰性尿毒症後に中止することができます。 フォローアップ研究で血尿を繰り返すことは、上部尿路画像検査と膀胱鏡検査を繰り返すことを保証する。 これは、最初の評価の三から五年以内に実行する必要があります。