放射線療法は、数十年間乳がん患者のアジュバント治療に使用されてきました。 レベル1の証拠は、乳房温存手術、局所結節照射、および乳房切除後放射線療法後の全乳房放射線療法の設定において、局所領域コントロール、乳癌特異的生存および全生存における改善を示している。 しかし、時代は変化しています。, 放射線療法は、もはや万能型のアプローチではありません。 数多くの臨床試験により、乳がん患者の管理における複雑さのレベルが大幅に増加しています。 生物学的リスク層別化、全身療法、および外科的根治性は、分画および標的容積の観点から放射線療法の個別化に関する利用可能なオプションがあるように、劇的に変化している。
乳房ケアのこの特別号では、この現代における放射線療法のいくつかの重要な側面にスポットライトが当てられています。,
補助放射線療法の適応は、主に患者の年齢、腫瘍の大きさ、リンパ節の関与、ホルモンおよびHER2受容体の状態などの臨床病理学的要因に基づいてい しかしながら、遺伝子発現アッセイは市販されており、補助化学療法の適応を決定するためにますます使用されている。 従って、患者は頻繁にこれらの試金からの結果のアジュバント放射線療法の議論のために示します。, この社説に付随する記事の一つは、これらの容易に入手可能な結果が補助放射線療法の必要性を決定するために使用され得るかどうかの問題に関する文献のレビューである。
加速部分乳房照射（APBI）は、低リスク早期乳癌患者のためのエキサイティングな概念です。, 乳房全体の代わりに腫瘍床とその周りの臨床的安全性マージンのみを標的とすることにより、画分あたりの高用量の使用、全体的な治療時間の大幅な短縮、および潜在的には補助放射線療法による副作用のリスクの減少を可能にする。 しかしながら、APBIを研究する無作為化臨床試験は、徹底的な検査を必要とする様々な技術、分画、および研究デザインを使用している。 フォースター他, 最近公開されたデータを含むこのトピックに関する現在の証拠を要約し、進行中の試験と磁気共鳴誘導放射線療法などの技術的改善の点で新しい
局所結節照射は、内部乳房リンパ節を含む局所結節照射による腫瘍学的転帰の改善を示すいくつかの試験の発表後、早期乳癌のルネッサンスを見 しかし、これらの試験における放射線療法送達および治療標的量に適用される技術は時代遅れであった。, Dumaのための臨床エビデンスなどの新しい挑発的なデータに影響が及び目標量を定義で設定します。
最後になりましたが、Matuschek et al. 乳癌のためのneoadjuvant放射線療法の概念を示して下さい。 ネオアジュバントラジオ（化学療法）療法は、放射線腫瘍医によく知られている概念であり、食道癌、直腸癌、軟部肉腫などの多くの腫瘍学的疾患の治療の標準と考えられている。 乳癌でneoadjuvant放射線療法を使用してある歴史的な試験がありますが、日常的にこの頃は使用されません。, 著者らは、計画されたフェーズ3NeoRad試験の理論的根拠として文献の概要を提供する。
要約すると、これらは放射線腫瘍医にとって刺激的な時期です。 しかし、利用可能なエビデンスの詳細な知識は、学際的な議論や意思決定プロセス中に最適なガイダンスを患者に提供するために重要です。
開示声明
D.KrugはMerck Sharpから個人手数料を受け取っています&dohmeは、提出された作品の外にあります。
資金調達源
この作業には資金は提供されませんでした。,
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著者の連絡先
博士med. David Krug
シュレースヴィヒ-ホルシュタイン大学病院放射線腫瘍学科
Arnold-Heller-Strasse3(Haus L)
DE–24105キール(ドイツ)
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