Madame Lelica

レイチェル（Mathes）Davis DVM、MS、DACVO August2016によって公開
出版物：獣医情報ネットワーク（VIN）

疾患の説明
ブドウ膜黒色腫は、一般に比較的珍しいが、犬の最も一般的な原発性眼内腫瘍であり、他のどの種よりも多くの犬に発生する。1,2ブドウ膜黒色腫はこの種で良性と考えられているが、転移はほとんど報告されていない。,3-5″メラノサイトーマ”という用語は、通常、良性のメラノサイトーマ腫瘍に対して予約されており、イヌのブドウ膜黒色腫に言及する場合、より適切な用語である可能性があるが、イヌにおけるこれらの腫瘍に言及する場合、文献における用語間に有意なクロスオーバーがある。2ブドウ膜黒色腫は、虹彩または毛様体から最も一般的に生じ、原発性脈絡膜黒色腫は犬ではまれである。6-10原発性虹彩または毛様体腫瘍の鑑別は、大きな眼内腫瘤が存在し、腫瘍の挙動に臨床的関連性がほとんどない場合には困難である可能性がある。, しかしながら、腫瘍の位置は、治療選択肢を決定する上で臨床的に関連し得る。

病因
ブドウ膜黒色腫は、イヌの原発性、典型的には良性の眼内腫瘍として生じる。11ブドウ膜黒色腫は転移する傾向がないにもかかわらず、局所的に攻撃的であり、時間の経過とともに他の眼内構造を伴うように拡大する。 爪床黒色腫の右眼への転移を記述する症例報告が存在するが，色素性眼内腫ようはほとんど常にイヌの原発性ブドウ膜腫ようである。,12

診断
眼科検査所見：
初期の腫瘍は、典型的には、特に原発性毛様体黒色腫から前方に出現する場合、虹彩本体内または虹彩基部に隆起した、境界がよく、焦点、茶色または黒色の腔内腫瘤として現れる。 褐色または黒色の腹腔内腫瘤は、経照射または眼超音波に基づいて虹彩嚢胞と区別されるべきである。 ブドウ膜黒色腫は、ほとんどの犬の虹彩が通常深く色素化され、腫瘍が視覚的に幾分隠される可能性があるため、病気の初期段階で見逃されること, したがって、腫瘍がかなり大きくなるまで、患者は臨床医に存在しない可能性がある。 この後の段階では、腫瘍は大きい、彩色された眼内腫瘍として現われ、dyscoria、二次緑内障、前方のぶどう膜炎、hyphema、buphthalmos、レンズのsubluxation、目の苦痛、網膜剥離または失明を引き起こすかもしれません。13,14緑内障の段階およびぶどう膜炎またはhyphemaがあるかどうかによって、intraocular腫瘍が眼の検査だけに基づいてあること提示で臨床的に明白でないかもし,

臨床検査所見：
犬ブドウ膜黒色腫は典型的に良性であるため、これらの腫瘍を疑うか診断する際には完全な全身病期分類は必要ありません。 但し、フィートのパッド、歯肉および皮に支払われる特に注意の完全な臨床検査は保証されます。 さらに、転移の可能性に関するクライアントの議論は、まれではあるが、考慮されるべきである。

この種の疾患の説明
Signalment
ブドウ膜黒色腫は、典型的には中年から高齢の犬に発生するが、どの年齢でも発生する可能性がある。,11Uveal melanomasが発生し多くの品種はドイツの羊飼いとRetrieversがより高いリスクです。15

臨床徴候
初期の前ブドウ膜黒色腫は、典型的には、茶色または黒色の平らな塊として現れることがあるが、犬の虹彩表面に見られるよく分 虹彩母斑や”そばかす”とは異なり、成長は非常に遅いかもしれませんが、時間の経過とともに成長を示します。, 虹彩母斑と初期の小さな黒色腫を区別するのは難しいかもしれないので、色素が成長しているかどうかを判断するには、理想的には写真文書を用いて、その領域の連続検査が必要である。

その後、腫瘍は、可変的な眼内関与を有する大きな色素性眼内腫瘍として現れることがある。 大きく、侵略的なブドウ膜のメラノーマによりdyscoria、二次緑内障、前方のぶどう膜炎、hyphema、buphthalmos、レンズのsubluxation、目の苦痛、網膜剥離または盲目を引き起こすかもしれません。,14緑内障の段階およびぶどう膜炎かhyphemaがあるかどうかによって、眼の検査だけに基づいて眼内腫瘍があること提示で臨床的に明白でないかもしれま,/////////////////////////////////////////////////////////好み
平均年齢9歳、犬で報告されている2moから17歳の11歳

診断手順
虹彩体内に認められた小さな茶色または黒色の塊は、成長を評価するために, 虹彩を歪めるより大きな固体の色素性眼内腫りゅう，虹彩を前方に変位させるか，または他の眼内構造を変位させることは，ブドウ膜黒色腫であると推定されるが，病理組織学が決定的に診断するために必要である。 ブドウ膜黒色腫は強膜を通って現れて辺縁周囲領域に影響を及ぼし、原発性辺縁黒色腫と原発性ブドウ膜黒色腫を区別することを困難にする。 眼の超音波およびゴニオスコピーは、眼内構造との質量および関与の程度を決定するのに役立つ。, これらの診断はまた、原発性辺縁黒色腫とブドウ膜黒色腫を区別するのに役立ちます。

画像

治療/管理予後
特定の治療
ブドウ膜黒色腫は通常良性であるが、局所的に攻撃的であり、緑内障、ブドウ膜炎および視力喪失を引き起こす重大な眼内病理を引き起こすことがある。 初期の虹彩黒色腫は、従来の方法または経角または内視鏡的ダイオードレーザーを利用した部分虹彩切除術による外科的切除に適している可能性がある。 ブドウ膜のメラノーマの非侵襲的なtranscornealダイオードレーザーの処置に高い成功率があり、アイリスに隔離されるブドウ膜のメラノーマのための魅力的な処置で,16

毛様体、末梢脈絡膜または強膜を伴う小葉状または大きな黒色腫は、他の明白な眼疾患がない場合には、経時的にモニターすることができる。 二次苦痛な条件によって引き起こされる臨床徴候の認識に関する顧客の教育は優先順位、これらの場合と考慮されるべきです。 さらに、眼内圧は、成長が遅いブドウ膜黒色腫のために4-6ヶ月ごとに監視されるべきである。 緑内障、ぶどう膜炎、視力喪失または患者の不快感が存在すると、摘出が推奨されるべきである。, さらに塊を特徴付けるために、眼の病理組織学のために地球を提出する必要があります。

支持療法
ブドウ膜色素塊を呈している患者は、フットパッド、皮膚および歯肉に特に注意を払って徹底的な身体検査を受けるべきである。2ステロイド（例えばprednisoloneのアセテート、dexamethasone）または非steroidals（例えばflurbiprofen、diclofenac）との項目炎症抑制療法はブドウ膜のメラノーマによって引き起こされる低悪性度のぶどう膜炎のためにこれらの目が緑内障のために密接に監視されるべきであるが制定されるかもしれません（すなわち, 眼圧は最初に3-4週間で評価し、その後q2-3mo）。 二次緑内障のための抗圧剤の項目療法はブドウ膜のメラノーマのケースのために普通非効ineffectiveであり、enucleationは不快を軽減するために推薦されるべきで

モニタリングと予後
小さな（<3mm）犬の虹彩に認められた隆起または平坦な茶色または黒色の腔内腫瘤は、診療所または家, より大きく、上げられたintrairidal固まりのためにまたは小さい固まりの成長がそのうちに注意されれば、transcornealダイオードレーザー療法か部分的なiridectomyは（特定の療法を見 腫りゅうが前房を満たし、失明を引き起こし、または緑内障を引き起こしている場合は、病理組織学で核摘出を追求すべきである。

イヌブドウ膜黒色腫の転移率は低いが、ブドウ膜黒色腫の悪性度に関する14,17-19の基準は、組織学的に悪性と良性腫瘍の同定に関するコンセンサ,11,15,17,20COX-2式は、新生物の有無にかかわらず地球儀で類似していた。 また、分化の間の悪性-良好な塊ができなかったのはこのマーカー.非転移性疾患からヒト転移性ブドウ膜黒色腫を区別する21四14遺伝子は、イヌブドウ膜metastasisのマーカーとして遺伝子発現の可能な将来の利用を示す、予備22臨床的には、これらの腫瘍は転移性ではない傾向があるが、転移の可能性に関するクライアントの議論は、まれではあるが考慮されるべきである。,鑑別診断眼内腫瘍（黒色腫以外）＜/li>

虹彩嚢胞

肉芽腫（寄生性またはその他）

ブドウ腫

眼メラノーシス

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