研究はSmartPlugsに焦点を当てています
多くの眼科医は、他の治療選択肢が機能していないときにドライアイ患者に点眼栓を使用するのが好きですが、欠点があります。Ｓｍａｒｔｐｌｕｇの遡及的研究（Ｍｅｄｅｎｎｉｕｍ，Ｉｒｖｉｎｅ，Ｃａ．）28人の患者では、炎症、小管炎、急性涙嚢炎、および裂傷の問題が見つかりました。, 研究は、眼科の月号に掲載され、SmartPlug研究グループ、18米国ベースの眼科プラスチックおよび再建外科医のグループによって書かれました。 グループメンバーは、SmartPlugsに問題がある患者を具体的に分析しました。
SmartPlugは、シリコーンプラグとコラーゲンプラグを含む多くの利用可能なプラグオプションの一つです。 直径が約0.4mm、長さが9mmのスリムなロッドです。 何人かの医者はSmartPlugのパンフレットに従ってからなされる材料が患者の涙点に合うために柔らかくなり、拡大できるのでSmartPlugを賞賛した。, これにより、穿刺プラグのサイジングの必要性がなくなり、研究の研究者は書いています。
他の人は、それが点状組織の中にあるので、彼らはSmartPlugが好きであると報告しているので、それのどの部分も眼表面を刺激することはできません。
製品パンフレットによると、片目のSmartPlugを仲間の目のシリコーンプラグと比較した31人の患者を対象とした研究では、SmartPlugの目は侵食が少なく、表面欠 患者はまた、燃焼、刺すような、引き裂く、放電、および光恐怖症の症状を減少させていた。,これらの利点にもかかわらず、最近発表された研究では、これらのプラグにいくつかの合併症が発見されました。
研究の詳細
研究者は、28人の患者を特定し、2004年から2005年の間にSmartPlug研究グループのメンバーの一人によって見られ、プラグの問題を経験した。 これらの患者のうち十三人は両眼に問題を有していた。 十八患者（64.3％）は、小管炎および涙嚢胞炎を含む、少なくとも中等度の炎症を呈した。 “セブンティーン(60.,炎症性徴候を有する患者の7％）は、多くの場合、眼瞼浮腫および紅斑の結膜炎、または関与する涙点から突出する炎症性腫瘤を伴う小管炎を有していた”と研究者らは書いている。
他の10人の患者（35.7％）は、プレゼンテーション時に炎症がほとんどまたは全くなかったが、彼らは代わりに彼らの主な症状として粘液分泌の有無にかかわ,
治療はさまざまですが、最も一般的なアプローチは、涙液灌漑（六患者）、canaliculotomy（両側手順を含む13患者）、およびシリコーン挿管による涙嚢嚢吻合（DCR）に続く局所および経口抗
他の合併症は、これらの治療後に一部の患者で発生しました;例えば、ある患者は、感染のためにさらなる治療を必要としました。 別の患者は化膿性肉芽腫を有し，患者のプラグは涙点からマッサージされた。,
研究者らは、smartplug患者に小管炎症または涙嚢炎の臨床徴候が見られる場合、局所および全身性抗生物質の使用を推奨した。 まぶたが炎症を起こしていない場合は、綿チップアプリケーターでプラグの逆行性マッサージも行うことができます。 これらのステップを越えて、canalicultomy、DCR、または鼻涙管の潅漑は必要であるかもしれません。, “SmartPlugにはいくつかの潜在的な利点がありますが、SmartPlugの挿入は、小管炎、急性涙嚢炎、および鼻涙管閉塞による過度の裂傷を含む多くの合併症と関連し得ることを示唆しています”と研究者らは書いています。
意味
研究で報告されているような問題は、SmartPlugの使用を最小限に抑えるためにいくつかの実務家を導いてきました。
例えば、Robert Latkany,M.D.,、ドライアイクリニック、ニューヨーク目と耳の保健室、ニューヨークは、彼らが最初に市場に参入したときにいくつかを試してみましたが、彼は患者の目にプラグを挿入できなかったことを好きではありませんでした。 彼はよくないのに使用し、実践的な視点かけていなければならな患者さんへのプラスチック手術を削除します。 それでも、Latkany博士は、研究で報告された合併症の数が人工的に高いかどうか疑問に思った。
“それらを持っていた患者の三十五パーセントは、あまりにも多くの涙を持っていました。, 時にはあなたがプラグを入れて、患者があまりにも多くを引き裂くとき、それは間違った動きです”と彼は言ったので、これらの患者が経験した問題は、SmartPlug自体ではなく、誤診や不適切な治療からのものであったかもしれません。
角膜の月2006号に掲載された別の最近の記事は、患者にSmartPlugを挿入した二年後に化膿性肉芽腫の二つのケースを報告しました。 “臨床医はSmartPlugsを推薦するときこの直接連合に気づき、これらの複雑化を考慮するべきである、”エリックD.Donnenfeld、M.d.、Rockville Centre、N.Y.は言った。,、角膜の記事の共同研究者。 “慣習的で外的なpunctalプラグは留置プラグより高い安全プロフィールを提供し、SmartPlugsを推薦するとき臨床医はこれを考慮するべきである。”
他の人は、スマートプラグで肯定的な経験を持っています。 “私はスマートなプラグとのこれらの問題を経験したことがない、”roy S.Chuck、M.D.、Ph.D.、眼科のトムClancy教授、屈折矯正手術のディレクター、Wilmer Eye Institute、Johns Hopkins大学、Baltimoreは言った。
博士, チャックは、中等度から重度のドライアイ患者において、通常、人工涙および再asisとともに点滴栓を使用する（cyclosporine ophthalmic emulsion、Allergan、Irvine、Ca.). 当初ンコラーゲン”プラグ、そしてシリコーングしようとしSmartPlugs場合にはシリコーンのものは許さない。 Electrocauterizationはプラグが最もよい選択でないとき厳しいドライアイの患者のためのもう一つの代わりである、Latkany博士は言った。 涙管を閉じる手順は、実行するのに数秒しかかからない社内手順である、と彼は言った。, 但し、それはpunctalプラグの挿入ほどリバーシブルではないです。