Madame Lelica

治療
安定した破裂骨折は手術なしで治療することができます。 一般に、安定した破裂骨折は、脊椎の角度が20度未満であり、脊柱管の妥協量が50パーセント未満である神経学的損傷がないものである。 これらの患者では、装具による治療は優れた結果につながる可能性があります。, 一般に、破裂骨折の治療には、成形された亀殻型ブレース（TLSO）またはボディキャストが必要です。 このブレースは、通常、適切な治癒を確保するために八から十二週間のために着用されています。

時には、安定していると考えられ、装具内で治療された骨折が装具内にいる間に角張り始めることがある。 これは外科を行うより遅い決定を要するかもしれません。 すべての破裂骨折には何らかの治療が必要です。

簡単な観察でよく治癒する破裂骨折はありません。, まれに、不安定な破裂骨折は、手術なしで治療されることを選択することがあります。 これは通常、頭部、胸部または腹部への重度の傷害などの状況を拡張するためである。 その場合、患者は通常早い治療が始まるまで平らなベッド安静時に扱われます。 その後、装具に変換されたり、後期手術を受けたりすることがあります。,

手術
神経学的損傷が存在する場合、脊椎の角度が20度を超える場合、脊椎の亜脱臼または脱臼がある場合、または50％以上の脊柱管の妥協点がある場合、バースト骨折は不安定であると考えられる。 不安定な破烈のひびは通常早い外科とよりよくする。 前述のように、時折不安定な破裂骨折は、ブレーシング単独で治療することができる。 神経学的欠損がないが、不安定な背骨を有する場合、後方処置が行われ得る。,

破裂骨折の手術は、前方（前部）または後方（後部）アプローチのいずれかから行うことができる。 これは外科医が脊柱を固定するために棒、ねじおよびホックを置くために脊柱の背部の切り傷を作ることを意味します。 一般に、脊椎をまっすぐにするために縮小操作が行われ、損傷した椎骨要素が一緒に治癒するのを助けるために骨移植片を用いて融合が行われる。 棒、ねじおよびホックが脊柱を固定し、減少を維持するのに使用されている。,

場合によっては、脊柱管を部分的に圧迫している断片が、後部アプローチを介してより良い位置に移動することがある。 これは椎弓切除術、costotransversectomy（胸部の脊柱への側面の、側面のアプローチ）またはtranspedicular（椎骨茎を通してまたは渡って）切除によってすることができます。

それぞれのアプローチでは、外科医は脊柱管の側から来て、問題のある骨の断片を除去または前進させようとします。 神経学的欠損を有する一部の患者にとっては、脊椎への前方アプローチが有益であり得る。, この手順では、患者の胸の側面に脇腹切開が行われる。 脊髄を乱すことなく脊柱管から断片を取り除くことができるように、脊柱は側面から接近する。 このプロシージャで折られる椎体は骨の支柱と完全に取除かれ、取り替えられます。 外科医はそれから骨の支柱を握るチタニウムの版を加え脊柱の減少を維持し、脊柱の安定性を得る。 これは前方corpectomyおよびめっきと考えられています。,

場合によっては、前方アプローチと後方アプローチの両方が必要な場合があります。 これは、通常、脊髄要素の亜脱臼または脱臼がある重度の骨折にある。 これらの安定プロシージャのうちのどれかの後で固定のあるタイプは外科後の八から十週間必要とされます。

回復
非外科的治療では、ほとんどの患者は装具にフィットするために一または二日間病院に保管されます。 X線は立った姿勢で脊柱が安定している間、支柱に残ることを確かめるためにそれから点検されます。,

患者は、ブレースで骨折を治療しながら、三から四週間のための鎮痛薬を必要とすることが期待できます。 一般に、非麻薬薬は、四週目以降に利用することができます。

装具が八から十週間で取除かれるとき、物理療法は通常体幹およびより低い先端に強さを戻すのを助けるために設けられます。

バースト骨折のための脊髄手術後、ほとんどの患者は三から五日間病院に残ります。, 彼らは通常、彼らの切開が痛みが少なくなり、外科的アプローチから回復したら、ブレースに適合するでしょう。

患者は通常、理学療法士の助けを借りて手術の一または二日以内に歩くことができます。

その後のx線は、脊椎の位置に従い、治癒の程度を評価するために外科医のオフィスで撮影されます。 支柱が中断されれば物理療法はトランクの強さおよびより低い先端の強さと助けるために設けられます。, 破裂骨折後の回復量は、通常、神経学的損傷に依存する。 神経学的損傷を有していないほとんどの患者は、彼らの人生の活動のほとんどに戻ってほぼ完全な回復をすることができる。 不完全な神経学的欠損では、しばしば適切な外科的処置によって回復が起こる。 これらの患者は余りに優秀な回復をすると期待するかもしれない しかし、永久的な神経学的損傷では、回復は限られている。 回復の程度は、手術のタイミング、脊柱管の妥協度および脊椎の安定性に依存し得る。, 最も重要な要因にはどの脳神経学的回復が起こるかに厳しいの傷害しました。

今日の破裂骨折の治療の結果は、特定の脊髄処置の施設前の二十年前のものよりもはるかに優れています。