患者が、気分障害の縦断的経過において、うつ病や躁病などの障害の閾値を満たさなくなった場合、診断基準または格付けスケールの次元測定におけるカットオフポイントによって評価される場合、彼または彼女はしばしば安楽症としてラベル付けされる。 双極性障害の患者は不況、マニアまたは混合された状態の彼らの時間の約半分を使います。 残りの期間は安楽死として定義されます。, 研究の特定の機構の原因となるスイッチを急マニアにはうつ病エピソードと呼ばれています。 これらの努力はneurocognitiveメカニズム、構造異常、神経伝達物質の変化およびスリープ妨害を輪郭を描いた。 しかし、精神的苦痛のかなりの変動は、しばしば無症候性または残留症状のルーブリックの下に包含され、その強度が変化しても、病気は常にアクティブであることを示唆し、縦方向のデザインを用いた研究で記録されました。, このような所見は、これらの患者における社会経済的、心理社会的および臨床的悪化と一致する。 それはsubthreshold徴候の期間が偽りなくeuthymiaを表すか、または両極病気の明示の部分単にであるかどうかこうして疑わしいです。 さらに、縦方向設計では、生物学的測定のかなりの変化が現れ、病前または安定状態を推測するためのそのような測定の信頼性に疑問を投げかけた。,
同様の考慮事項は、回復の概念との重複がかなりある単極性うつ病および気分変調における安楽症という用語の使用に適用される。 繰り返しになりますが、安楽症は本質的に否定的な用語で定義されることが多く、気分の症状の特定の強度の欠如としてではなく、回復を特徴付け これにより、安楽死のより包括的な定義の必要性が紹介されます。,
コンセプトの起源
euthymiaという用語は、ギリシャ語の起源を持ち、”よく”を意味する”eu”と”魂、感情”を意味する”thymos”の組み合わせから生じます。 生命エネルギー、感情と情熱、意志、欲望と傾き、思考と知性：この後者の用語は、しかし、四つの異なる意味を包含します。 興味深いことに、その動詞（euthymeo）は、私が幸せで、良い気分で、私は他の人を幸せにすることを意味し、私は安心し、奨励します。, 安楽死の定義は、一般的にデモクリトスに帰される：一つは、羨望と賞賛され、苦しみ、まだ耐える人々の生活を観察している人々の少し注意を取って、存在し、利用可能なものに満足しています。 それは静かな満足の状態であり、恐怖を打ち負かす感情のバランスです。 ラテン語の哲学者セネカは、ギリシャ語のeuthymiaの表現を”tranquillitas animi”（内部の穏やかさと満足の状態）で翻訳し、それを学習プロセスとしての心理的幸福に結びつけ, 幸福はすべてではなく、必要なものは”felicitatis intellectus”、幸福の意識です：
幸せは、このように、その性質に従っている人生であり、これは心が、まず第一に、いつでも健康である場合にのみ可能です。,
ギリシャ文化とラテン文化の統合を試みたプルタルコスは、Epicurusによって描かれたように、現在の出来事からの分離を伴う安楽死の概念を批判し、気分の変化と不利な生活状況の学習の可能性を強調した。
これらの概念が臨床的意味でアプローチされるまでには長い時間がかかりました。 1958年にMarie Jahodaは肯定的な精神的健康に関する特別な本を出版しました。 彼女は、”精神的健康の概念は、病気がないことでそれを特定することによって有用に定義することができる”と否定した。, しかしながら、病気がないことは、メンタルヘルスのための必要であるが十分ではない基準を構成するかもしれないことに注意して、その結果、メンタルヘルスの概念に取り組むことは、より実りあるように思われる’、pp.14-15]。, 彼女は肯定的な精神的健康のための基準を概説しました：自律性（内からの行動の規制）、環境の習得、他の人と環境との満足のいく相互作用、個人のスタイルと成長、発達または自己実現の程度、個人の自己に対する態度（自己認識/受け入れ）。,
彼の人格と調整の初版では、Lazarusはjahodaの著作に言及し、特に有能な人は対人関係を管理し、個別に選択された方向で自己開発に成功するために無能な人よりもよりよく調整されているという彼女の見解に焦点を当てている。 ラザロは、心理的ストレスと対処プロセスに関する彼のモノグラフで、Jahodaによって定義されているように、健康な有能な人々に識別されるストレスに対する肯定的な認知反応を強調するために、”ユーストレス”（”良いストレス”）という用語を導入した。, 彼の40年の圧力の研究を要約するとき、Selyeは言葉’eustress’を使用した。 彼は、すべての形でストレスを抑制することは不可能であると結論づけましたが、各人の目標は苦痛を減らし、幸福の心理的感覚であるユーストレスを 1991年、Garamoni et al. 健康な機能は、正と負の認知または影響の最適なバランスによって特徴付けられ、精神病理学は最適なバランスからの逸脱によって特徴付けられ, WoodとTarrierが指摘したように、過度に上昇したレベルの肯定的な感情も有害になり、精神障害および機能障害とより関連している可能性があります。
Ryffは、jahodaの最初の5つのポジティブ機能の次元から心理的幸福のモデルを導出し、それらの評価方法である心理的幸福尺度（PWB）を導入した。, しかしJahodaはまた統合として定義されたeuthymiaの概念と非常に関連していた特徴を輪郭を描いた:精神力(柔軟性)の個人のバランス、未来をそれに応じて形づけるために行為および感じを導く生命の統一の展望、および圧力への抵抗(弾性および心配または欲求不満の許容)。 それは単に過度や極端を避けるための一般的な（そして臨床的に役に立たない）努力ではありません。 それは、個人が変化するニーズに幸福の心理的次元をどのように調整するかです。, 残念ながら、RyffはPWBをまとめる際にJahodaのモデルの安楽死コンポーネントを逃しました。
近年、jahodaの概念化を復活させる柔軟性の概念への関心が高まっています。 KashdanとRottenbergは、心理的柔軟性を、さまざまな状況の要求を認識し適応させる能力、これらの戦略が個人的または社会的機能を損なうときにパラダイムを変える能力、重要な生命領域の間のバランスを維持し、行動と深く保持された価値に一貫性を示す能力と見なしている。, 柔軟性がないことは、うつ病、不安、否定的な感情をより頻繁に、激しく、そして容易に経験する一般的な傾向をもたらす可能性があり、神経症のルーブリックの下で包含されているものにおいて、より永続的な期間のために、より頻繁に、そして容易に生じる可能性がある。 Tyrer et al. 不安、パニック、恐怖症、神経過敏などの症候群によって共有されるものは、それらの間の違いと同じくらい重要であり、明らかに併存している状態は同じ臨床的症候群の一部である可能性があることを述べた。, 彼らは、ある種の異常な人格（過度の臆病、貧弱な自尊心、不安を引き起こす状況の回避および他者への依存）との混合不安および抑うつ障害の組み合わせは、一般的な神経症シンドロームである単一の症候群を構成すると主張した。 この症候群は、治療に対する反応が悪く、神経症診断スペクトル全体にわたる症状の頻度および再発傾向と関連していることが示された。, 神経症の概念は、その現象論的および精神力学的伝統において、臨床的思考の面で私たちに教えるべきことがたくさんあります。 Eysenckが気分変調の用語によって神経症と内向性を言及したのは興味深いことです。 彼の神経症スケールでは、Maudsleyの医療アンケートでは、Eysenckはうつ病、不安および対人感受性の気分変調成分だけでなく、睡眠項目も含まれていました。, 1967年、人格の生物学的基礎をカバーし、彼は正常なコントロールと比較して、高い神経症スコア（気分変調症）を有する人は、非復興性睡眠を示す有意に高い覚醒
定義と測定
安楽症の状態は、以下の特徴によって特徴付けられるように見える：
（a）診断ルーブリックの下に包含することができる気分障害の欠如。, 悲しみ、不安、または過敏な気分が経験された場合、それらは特定の状況に関連して短命になる傾向があり、日常生活に大きな影響を与えません。
（b）被験者は陽気で、穏やかで、活発で、物事に興味があり、睡眠は爽やかまたは回復的であると感じる。
（c）被験者は、精神的な力のバランスと統合（柔軟性）、それに応じて未来を形作るための行動と感情を導く人生上の統一見通し、ストレス（回復力と不安,
心理的苦痛を定量化し、修飾するためのかなりの努力があったが、安楽症（ポイントc）の陽性成分を評価することについては比較的少ないが行われ この資格としての欠如や低水準の行動神経質ですが、このアプローチは完全に満足のいく. 幸福の状態と次元を評価するためのいくつかの手段があります。 特に、WHO-5Well-Being Indexは、Jahodaのeuthymiaの運用定義のポイントbをカバーしているようです。 点ｃの下に記載されている相互作用の単一の態様を評価することができる。, 例えば、心理的柔軟性を測定するための10項目の自己評価スケール、受け入れと行動アンケート（AAQ-II）が開発されました。 しかし、柔軟性は安楽症の唯一の要素です。 表1は、冗長性の任意のフォームを回避する臨床的原理を使用して、安楽死を特徴付けるスケールの概要を示しています。 スケールの最後の5つの項目は、WHO-5指数から派生しています。
表1
安楽死スケール
安楽死のこの定義には、Selyeのユーストレスの概念が組み込まれています。, 気分の安定性と絡み合っているため、肯定的な心理学でますます人気が高まっているeudaimonic well-beingの概念とは実質的に異なります。, ライアンとデシは、心理的幸福に関する研究を二つの一般的なグループに分類している：快楽的視点は主観的幸福、幸福、痛みの回避、人生の満足度に焦点を当てているのに対し、エウダイモニック的視点は、アリストテレスによって描かれているように、意味と自己実現に焦点を当てており、人が完全に機能している程度、または自己実現や活力などの健康変数のセットとして幸福を定義している。 しかし、二つの視点は、彼らはまた、気分の変動と相互作用する臨床状況で密接にリンクされています。, Eudaimonicの見通しはこうして心理的な妨害の肯定的で、否定的な影響の複雑なバランスを無視する。
臨床的意味
双極性疾患のような障害の急性症状がないというだけでなく、肯定的な観点から安楽症の評価から得られるいくつかの臨床的意味がある。
最初の含意は、治療の標的に関係している。 安楽死の状態に連動している精神療法の治療法があります。, 心理的幸福を高めるための特定の精神療法戦略であるwell-being therapy（WBT）は、多くの無作為化比較臨床試験において有効な成分であることが判明した。 それはjahodaの心理的幸福のモデルに基づいています。, これらの知見は、WBTが自己の肯定的な評価、継続的な成長と発展の感覚、人生は意図的で有意義であるという信念、他者との質の高い関係の所有、人生を効果的に管理する能力、自己決意感、心理的柔軟性につながることによって、最適な人間の機能を促進することができることを示している。 このような変更は、うつ病の再発を減らすことを目的とした三つの無作為化比較試験の場合であることが判明したように、永続的な利益に関連してい, 別の心理療法戦略、受け入れとコミットメント療法は、心理的な柔軟性を高めることを主張しています。 心理的幸福を高めることを目的としている肯定的な心理学に関連する他の多くの心理療法がありますが、臨床的現実と衝突する可能性のある過度の努力であるリスクを伴います。 安楽死の概念を無視すると、実際には有害になる可能性のある不適切に高いレベルの肯定的な感情を標的にし、幸福と苦痛の複雑なバランスを崩すことにつながる可能性があります。, 精神療法研究における追加の新しい領域は、ギリシャ語の動詞の同等が意味するように、成功した心理療法士の特徴として安楽死を探索することから続くことができる。
重要な情報源は、気分障害における寛解および回復および不安障害におけるうつ病に対する脆弱性の研究に安楽症の包括的な概念を適用することから導き出される可能性がある。 不安障害の縦断過程にある多くの患者がうつ病を発症し、他の患者がうつ病を発症しないのはなぜですか？, Wbtを一般化された不安障害に適用したとき、それは標準的な認知行動療法よりも良好な結果をもたらしたことは興味深い。
外傷経験はまた、肯定的な変換、心的外傷後の成長を生じさせることができるという事実の意識が高まっている。 肯定的な変化は、自己概念（例えば、自分の強さと回復力の新しい評価）、人生における新しい可能性の感謝、社会的関係、価値観と優先順位の階層、および霊, プルタルコスの安楽死の見解は、トリガーが外傷性である必要がないので、これらの現象を包含するかもしれず、同時に臨床現場でより包括的である。 心的外傷後ストレス障害では、非復元性睡眠が出現する最初の症状であり、それが認識されない場合、うつ病または気分変調のリスク増加が続く可 回復性睡眠は恒常性または全静脈性因子であり、生物が肯定的な精神的健康を達成することを可能にし、安楽症の評価における最も重要な貢献者の一つである。, それは、新鮮な感じを目覚めさせ、休息させる項目によって測定される（表1）。 回復する睡眠の欠乏はまた抗鬱剤の薬物と扱われる落ち込んだ患者で見られるかもしれません。 回復性睡眠に焦点を当てた特定の心理療法が開発中である。
最後に、医学的疾患の設定における安楽症の概念の重要な応用があるかもしれない。 心理的柔軟性と慢性pain痛との関係に最近の関心があった。 安楽死は、人が病気のプロセスを経験する方法に影響を与える可能性があります。,
したがって、臨床研究における安楽死の概念に取り組む際に、研究者がギリシャ語とラテン語の哲学者とJahodaの洞察を活用することを奨励します。 肯定的な精神状態の構成物として、安楽症は表1にリストされている項目、すなわち自律的にしかし深い個人的な関係と住んでいること、陽気で穏やかであること、有用で活発であること、回復的な睡眠を得ることを捕獲しなければならない。
開示声明
著者には、開示すべき利益相反はありません。,
- Judd LL、Akiskal HS、Schettler PJ、Endicott J、Maser J、Solomon DA、Leon AC、Rice JA、Keller MB：双極性I障害の毎週の症候状態の長期的な自然史。 アーチGen精神医学2002;59:530-537.
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Blumberg HP:安楽症、うつ病、躁病:スイッチについて何を知っていますか？ Biol精神医学2012;71:570-571.,
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Martini DJ,Strejilevich SA,Marengo E,Ibanez A,Scapola M,Igoa A:双極性障害患者における神経認知サブタイプの同定に向けて。 J Impact Disord2014;167:118-124.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Canales-Rodriguez EJ, Pomarol-Clotet E, Radua J, Sarro S, Alonso-Lana S, Del Mar Bonnin C, Goikolea JM, Maristany T, Garcia-Alvarez R, Vieta E, McKenna P, Salvador R: Structural abnormalities in bipolar euthymia. Biol Psychiatry 2014;76:239-248.,
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Hannestad JO,Cosgrove KP,Dellagioia NF,Perkins E,Bois F,Bhagwagar Z,Seybyl JP,McClure-Begley TD,Picciotto MR,esterlis i：123i5ia単一光子放出コンピュータ断層撮影で測定された双極性うつ病と安楽症との間のコリン作動性システムの変化。 Biol精神医学2013;74:768-776.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Rocha PM, Neves FS, Correa H: Significant sleep disturbances in euthymic bipolar patients. Comp Psychiatry 2013;54:1003-1008.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Fava GA: Subclinical symptoms in mood disorders: pathophysiological and therapeutic implications. Psychol Med 1999;29:47-61.,
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Fava GA,Molnar G,Spinks M,Loretan A,Edwards L,Morphy MA:プロラクチンおよび双極性疾患の症例報告:縦断的研究。 1985;9:451-457.
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Fava GA,Ruini C,Belaise C:大うつ病における回復の概念。 Psychol Med2007;37:307-317.,
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Dunner DL:気分変調障害を有する患者における安楽死の期間。 Am J精神医学1999;156:1992-1993.
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- カーンCH：デモクリトスと道徳心理学の起源。 アムJフィロル1985;106:1-31.,
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Jahoda M:ポジティブなメンタルヘルスの現在の概念。 ニューヨーク”ベーシック-ブックス”1958年。
外部リソース
- Crossref(DOI)
- ラザロRS：人格と調整。 アッパーサドル川、プレンティス-ホール、1963。
外部リソース
- Crossref(DOI)
- ラザロRS：心理的ストレスと対処プロセス。, ニューヨーク、マグロウヒル、1966年。
外部リソース
- Crossref(DOI)
- Selye H:苦痛のないストレス。 ニューヨーク、リッピンコット、1974年。
- Selye H：”苦痛のないストレス”についてのさらなる考え。 メッドタイムズ1976;104:124-144.
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Garamoni GL,Reynolds CF III,Thase ME:大うつ病における正と負の影響のバランス:心モデルの状態のさらなるテスト。, 精神医学Res1991;39:99-108.
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- ウッドAM、Tarrier N：肯定的な臨床心理学。 2010年（平成30年）819-829年。
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Ryff CD：幸福はすべてですか、それともそれですか？ 心理的幸福の意味に関する探求。 J Pers Soc Psychol1989;6:1069-1081.,
External Resources
- Crossref (DOI)
- Kashdan TB, Rottenberg J: Psychological flexibility as a fundamental aspect of health. Clin Psychol Rev 2010;30:865-878.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Tyrer P, Seivewright N, Ferguson B, Tyrer J: The general neurotic syndrome. Acta Psychiatr Scand 1992;85:201-206.,
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Slater E,Slater P:神経症のヒューリスティック理論。 1944年7月49日から55日にかけて行われた。
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Taylor GJ:影響、外傷、および症状形成のメカニズム。 ジョン-C-ネミア（John C.Nemiah,MD,1918-2009）へのオマージュ。 Psychother Psychosom2010;79:339-349.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Fava GA, Rafanelli C, Tomba E: The clinical process in psychiatry. J Clin Psychiatry 2012;73:177-184.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Eysenck HJ: The Scientific Study of Personality. London, Routledge & Kegan, 1952.
- Eysenck HJ: The Biological Basis of Personality., スプリングフィールド、トーマス、1967、p285。
- Bech P：臨床心理測定学。 オックスフォードスピーズが、2012年。
外部リソース
- Crossref(DOI)
- Rafanelli C、Ruini C：心身医学における心理的幸福の評価;Fava GA、Sonino N、Wise TN（eds）：心身評価。 バーゼル、Karger、2012、pp182-202。,
外部リソース
- Crossref(DOI)
- Bech P:肯定的な精神的健康の臨床評価;Jeste DVでは、Palmer BW(eds):肯定的な精神医学。 ワシントン、アメリカ精神医学出版、2015年、pp127-143。
- Topp CW、Ostergaard SD、Sondergaard S、Bech P：WHO-5Well-Being Index：文献の体系的なレビュー。 Psychother Psychosom2015;84:167-176.,
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Bond FW,Hayes SC,Baer R,Carpenter KM,Guenole N,Orcutt HK,Waltz T,Zettle RD:受け入れと行動アンケートの予備的な心理測定特性II:心理的柔軟性と経験的回避。 2011;42:676-688.,
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Fledderus M,Bohlmeijer ET,Fox JP,Schreurs KMG,Spinhoven P:無作為化比較試験における心理的苦痛に対する自助受け入れおよびコミットメント療法の介入における心理的柔軟性の役割。 行動Res Ther2013;51:142-151.,
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Fava GA,Tomba E,Sonino N:Clinimetrics:臨床測定の科学. Int J Clin Pract2012;66:11-15.
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Huta V:Eudaimonia;In David SA,Boniwell I,Conley Ayers A(eds):幸福のオックスフォードハンドブック。 オックスフォード、オックスフォード大学出版、2013、pp200-213。,
- Ryan RM、Deci EL：幸福と人間の可能性について：快楽的およびエウダイモニックな幸福に関する研究のレビュー。 Annu Rev Psychol2001;52:141-166.
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Fava GA,Tomba E:精神療法的方法によって心理的幸福と回復力を高める。 J Pers2009;77:1902-1934.,
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Fava GA:ウェルビーイングセラピー。 処置マニュアルおよび臨床応用。 バーゼル、カルガー、2016。
外部リソース
- Crossref(DOI)
- Fava GA,Ruini C,Rafanelli C,Finos L,Conti S,Grandi S:再発うつ病の予防のための認知行動療法の六年間のアウトカム。 Am J Psychiatry2004;161:1872-1876.,
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Stangier U,Hilling C,Heidenreich T,Risch AK,Barocka A,Schlösser R,Kronfeld K,Ruckes C,Berger H,Röschke J,weck f、volk S、hambrecht m、serfling r、erkwoh r、stirn a、Sobanski T、hautzinger m：再発うつ病の治療における維持認知行動療法およびマニュアル化された精神教育：多施設前向き無作為化比較試験。 Am J精神医学2013;170:624-632.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Kennard BD, Emslie GJ, Mayes TL, Nakonezny PA, Jones JM, Foxwell AA, King J: Sequential treatment with fluoxetine and relapse-prevention CBT to improve outcomes in pediatric depression. Am J Psychiatry 2014;171:1083-1090.,
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Rashid T:実践におけるポジティブ心理学:ポジティブ心理療法;David SA,Boniwell I,Conley Ayers A(eds):幸福のオックスフォードハンドブック。 オックスフォード、オックスフォード大学出版社、2013、pp978-993。
外部リソース
- Crossref(DOI)
- Rafanelli C,Park SK,Ruini C,Ottolini F,Cazzaro M,Grandi S,Fava GA:評価幸福と苦痛. ストレスMed2000;16:55-61.,
外部リソース
- Crossref(DOI)
- Fava GA,Tomba E:併存性不安障害およびうつ病の治療;Emmelkamp PMGにおいて、Ehring T(eds):不安障害のワイリーハンドブック。 Chichester,Wiley,2014,vol2,pp1165-1182.
外部リソース
- Crossref(DOI)
- Fava GA,Ruini C,Rafanelli C,Finos L,Salmaso L,Mangelli L,Sirigatti S:全般性不安障害のウェルビーイング療法。 Psychother Psychosom2005;74:26-30.,
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Tedeschi RG,Calhoun LG:心的外傷後の成長インベントリ。 J外傷ストレス1996;9:455-471.
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
- Ellervik C,Kvetny J,Bech P:大うつ病における睡眠の長さと回復性睡眠との関係:デンマークの一般郊外人口の研究からの結果。 Psychother Psychosom2016;85:45-46.,
外部リソース
- Crossref(DOI)
- McCracken LM,Morley S:心理的柔軟性モデル:慢性pain痛管理に対する心理的アプローチの統合と進歩の基礎。 J Pain2014;15:221-234.
外部リソース
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(DOI)
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