単純ヘルペス（HSV）脳炎は、致命的な散発的な劇症壊死ウイルス脳炎の最も一般的な原因であり、特徴的な画像所見を有する。
人口統計、ウイルス、および関与のパターンが異なる二つのサブタイプが認識されている。 彼らは1です：
- 新生児ヘルペス脳炎
- 小児および成人ヘルペス脳炎
この記事は後者に関係しています。 前者の議論については、新生児単純ヘルペス脳炎の記事を参照してください。,
疫学
小児および成人ヘルペス脳炎は、通常、HSV-1（90％）によるものであり、残りはHSV-2 5によるものである。 特定の年齢、性別、または季節的な好みはありません。
臨床提示
残念ながら、提示は、発熱、頭痛、局所神経学的欠損、発作、および意識の変化または低下レベルからなる比較的非特-である。,
診断はCSFのPCRによって確立されるが、臨床シナリオ、pleocytosisおよび高い蛋白質を示すCSFおよび適切なイメージ投射の組合せは通常非常に示唆し、処置の
病理
HSVは必須の細胞内ウイルスであり、鼻咽頭細胞を感染させて舌神経の感覚枝に入り、三叉神経節に上昇し、生涯潜在性のままである。, 免疫抑制、外傷、または他のストレスの場合の再活性化は、劇症性出血性壊死性脳炎を引き起こす可能性がある。 HSVは両側性であるが非対称性の関与を有する辺縁系に対して高い親和性を有する。
顕微鏡的外観
リンパ球の血管周囲カフス、”フクロウの目”と呼ばれるニューロンおよびグリア細胞の大きな封入物、ニューロン食道、壊死および出血は、単純ヘルペス脳炎の特徴である。,
X線写真の特徴
免疫担当成人患者では、パターンは非常に典型的であり、辺縁系、内側側頭葉、島皮質および下側前頭葉の両側非対称な関与として現 大脳基底核は、典型的には、それを中大脳動脈梗塞と区別するのに役立つ、免れられる。
辺縁外の関与は、成人よりも小児でより一般的であり、大脳基底核の倹約を伴う頭頂葉で最も一般的に見られる。 最終的に、それは影響を受けた区域のマーク付きの嚢胞性の脳軟化症そして容積の損失で起因します。,
免疫不全の患者では、関与はよりびまん性であり、脳幹を関与させる可能性がより高い5。
CT
早期診断は困難であり、”正常な”スキャンは診断を断念すべきではない。 所見が存在する場合、それらは典型的には側頭葉の前部および内側の部分およびReil島（島皮質）2の微妙な低密度で構成される。 後でスキャンされたら変更は出血により明白になり、進歩するかもしれません。
コントラスト増強は、疾患の最初の週にはまれである。, その後、斑状の低レベルの強化が見られることがあります5.,
- T2重み付け画像よりも感度が高い
- 細胞傷害性浮腫のために制限された拡散が一般的です
- 制限された拡散は梗塞に比べて強くありません
- T2血管形成性浮腫のために輝くことに注意してください
治療および予後
治療は静脈内抗ウイルス薬によるものである（e.,g.アシクロビル）、および適切であれば、頭蓋内圧を低下させる抗てんかん薬および薬剤。
死亡率は、早期治療がどのように実施されるかによって劇的に変化する。 若く、そうでなければ健康であり、嗜眠のみが依然として25％の死亡率を有する患者でさえ。 より古い患者か処置が始まる時の昏睡状態に常に大いにより悪い結果があります3。 全死亡率は70％を超えており、影響を受けた患者のわずか2.5％が完全に回復しています5。,ウイルス性脳炎：多くは非常に類似した外観を有することができ、臨床的に分離することは困難であり、診断は通常、PCR4
- Epstein-Barr virus(EBV)脳炎
- ヒトヘルペスウイルス6(HHV-6）脳炎
- 水痘帯状疱疹ウイルス（vzv）脳炎
- インフルエンザaウイルス脳炎
- 狂犬病脳炎