Madame Lelica

パッシーミューア弁は、患者がより正常に話すのを助けるために一般的に使用されます。 この一方向弁はtracheostomy管の外の開始への大使館員および空気がtracheostomyに、ないそれを通って渡るようにします。 弁は患者が呼吸するとき開きます。 患者が呼吸するとき、弁は閉まり、声帯を通って気管切開の管のまわりで気流、作られるように音がする。 患者は気管切開術の代わりに口と鼻を通って呼吸します。,

一部の患者は、弁を所定の位置に置いて呼吸に直ちに調整することができる。 その他必要があり念頭に置き、徐々に高めていく時間のバルブが消耗しています。 バルブ（気管切開チューブの周り）で呼吸することは、気管切開チューブを通って呼吸するよりも難しい作業です。 患者は弁を使用する強さそして機能を造り上げる必要がある場合もありますほとんどの子供は調節の期間の後で一日中話す弁を使用できます。

Passy-Muirスピーキングバルブの使用方法：

• バルブを配置する前に、必要に応じて気管切開チューブを吸引します。, 患者が多くの分泌物または非常に厚い分泌物を有する場合、弁を使用することはできないかもしれない。
• 気管切開チューブにカフがある場合は、バルブを配置する前にそれを収縮させます（そこから空気を取り除きます）。 分泌物が気管（気管）および気管支に流れ込まないように、袖口を収縮させる前に、必要に応じて患者の口および鼻を吸引する。
• バルブを気管切開チューブの上部に取り付け、右（時計回り）に約½ターンねじれ動きをします。 これにより、咳で飛び出るのを防ぎます。,
• バルブを取り外すには、左（反時計回り）にねじります。

特別な考慮事項：

• 湿度は、バルブを所定の位置に使用することができます。
• 酸素は、バルブを所定の位置に置いて与えることができます。
• エアロゾル処理中にバルブを取り外します。 の場合は、削除で洗い流れを除去する薬剤が原因となるバルブスティックもしくは正しく行われていない

バルブのお手入れ：

• 穏やかな石鹸水で毎日バルブを清掃してください。 （アイボリーがお勧めです。li>
• 冷たいぬるま湯で十分に洗い流してください。, 弁を傷つけるかもしれないので熱湯を使用しないで下さい。
• バルブの空気を完全に乾燥させてから、再度使用してください。
• バルブにブラシ、酢、過酸化物、漂白剤またはアルコールを使用しないでください。
• バルブが粘着性になったり、騒々しくなったり、振動したりしたら交換してください。

安全上の注意：

• 患者は睡眠中にバルブを使用してはなりません。
• バルブは、それがどのように動作し、どのように正しく使用するかを知っている介護者の直接の監督の下でのみ使用する必要があります。
• 呼吸が困難な場合は、直ちに弁を取り外してください。, 吸引および/または必要に応じて気管切開チューブを変更します。
• Passy-Muirバルブを使用する前に、製造元の取扱説明書を読む必要があります。
• バルブは、カフが膨張している気管に使用してはなりません。

人工呼吸器ユーザー

一部の患者では、気管切開チューブだけでは十分ではないかもしれません。 管は生命維持のためにガスの混合物を提供する呼吸機械（換気装置）に接続される必要があるかもしれません。 人工呼吸器の患者は、気管切開チューブが喉頭および声帯を通る流れを可能にする限り、話すことができる。, しかし、人工呼吸器ユーザーの音声パターンは、特定の問題を提示します。

人工呼吸器の設計のために、スピーチは人工呼吸器の呼気周期の間に起こる。 その後、人工呼吸器の次のサイクルまで長い沈黙があります。 この沈黙に失人に話して会話パートナーの静寂と自。 聞き手はまた会話型ギブアンドテイクの正常なリズムが破壊されるので患者のスピーチに続くこと困難を見つけるかもしれません。,

音声フレーズは、人工呼吸器ガスからの気管内の圧力が典型的な音声生成ほど安定していないため、突然のラウドネスのバースト、フレーズの最後のラウドネスの減少、および音声品質の変化を有する可能性がある。 最近の研究では、特に呼吸不全以外に問題がなければ、人工呼吸器の設定を簡単に調整することによって、人工呼吸器の患者のスピーチが改善されることが示されている。 また、人工呼吸器で使用できる少なくとも一つの話すバルブが利用可能です。,

音声言語病理学者およびリハビリチーム

気管切開または人工呼吸器を有する患者に対して行う必要がある複数の相互接続された決定は、一人の専門家によって行うことはできない。 医師、看護師、呼吸療法士、栄養士、音声言語病理学者、およびその他のすべてが協力して、患者の総健康ニーズを最もよく満たすオプションを選択する必要があります。, スピーチ言語病理学者はコミュニケーション潜在性を定めるために患者の認識能力および言語能力を査定し、口頭運動および飲み込む機能を評価し、そして話す弁を使用することを含むかもしれない異なった状態の声を作り出す患者の機能を査定する。 コミュニケーションのどんなモードが彼または彼女の他の必要性の文脈で患者のために推薦されるか、スピーチ言語病理学者は最高コミュニケーションがいかに達成することができるか患者および世話人が知って, 音声言語病理学者はまた、指示されたときに嚥下の問題を治療する。

たとえ声が出なくても、患者と話すように余分な努力をしてください。 患者が発声できない場合は、別のコミュニケーション方法を計画してください。 代わりの方法は手話、絵カードおよび通信板を含んでいる。

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