キーワード
外陰膣炎、びらん、細菌性膣炎、トリコモナス症、カンジダ症。,
はじめに
生殖器感染症は、子宮頸部のびらんおよび/または潰瘍、不妊症、子宮外妊娠、がん、周産期の罹患率、HIV感染、産科感染症の関連病理、中絶、骨盤炎症、子宮内膜炎および卵管炎などの重大な合併症により、健康の低下および生産的生活の年を最も一般的に引き起こす疾患の一つである。,
膣感染症は、女性のための生活のどの段階でも発生する可能性があり、これらは悪い衛生習慣、不十分によるものです食品、合成衣類、高温多湿の気候、ビデの使用、ホルモンの変化、抗生物質および他の薬物生殖年齢の女性の膣腔は、主にホルモンおよび微生物学的側面を含む複雑な関係に応じて、動的な生態系と繊細によって特徴付けられるように、膣の正常な植物相を変える。, この正常な膣内細菌叢には、Staphylococcusepidermidis、小さな割合の黄色ブドウ球菌、acydophylus LactobacillusおよびCandida種を含む細菌のグループが含まれる。 研究研究者は、膣分泌物中の細菌の量が、月経サイクル、ml当たり108と109のコロニーの間の正常なレベルを記述する。
外陰膣炎細菌、カンジダ症およびトリコモナス症は、感染症例の約90％を占めている。, この条件は、外陰膣の痛み、かゆみおよび灼熱感、女性がしばしば医学的助けを求める症状の三つ組によって特徴付けられる。 これらの症状は、しばしば膣分泌物および排尿障害を伴う。 さらに、これらの伝染が腟のendocervicalレベルと最も頻繁に関連付けられるので、クラミジアのtrachomatis、Neisseria gonorrhoeaeまたは別の性感染症(STD)によって引き起こされるcervicitisはまたvaginitisをまねることができます。 この研究では、Canto et al., (2001)は、クラミジア-トラコマチスに感染した人々が子宮頸部に異常を有し、外反および子宮頸部-子宮潰瘍形成の両方の存在を見出したことを見出した。 さらにectocervixの伝染は主に潰瘍性病変を作り出すtrichomonasおよびヘルペスのウイルスのタイプIIに普通secondaryです。
異なる作品は、粘液膿性子宮頸管炎、C.trachomatisおよびn.gonorrhoeaeによって引き起こされる感染の期間を有する女性における子宮頸管炎を記述した。, この疾患を診断するために、標準化された基準であった：化膿性黄色の存在、細胞診へのフィールドあたり10白血球、組織の侵食によって産生される子宮 その他の一方で、特定の微生物、例えば、萎縮性膣炎、アレルギー性または化学的刺激、異物、苔癬菌または外陰部癌に割り当てられない免疫学的、炎症性および/または増殖性の原因を考慮に入れる。,
細菌性膣炎（BV）は、より一般的な下部生殖器感染症の一つであり、生殖年齢の女性における外陰膣炎のすべての症例。 微生物学的に正常な変化を特徴とする細菌性膣細菌叢、主に嫌気性（乳酸菌）、Gardnerella vaginalis、Bacteroides sppを含む第二の関節。 Mobiluncus sppおよびMycoplasma hominis(図1および図2)
図1および図2。, 子宮頸部びらんの側面、細菌性膣炎（BV）は、より一般的な下部生殖器感染症の一つであり、生殖年齢の女性における外陰膣炎のすべての症例の三分の一
病態生理、細菌性膣炎の原因生物は、粘膜バリアを変化させるシアリダーゼおよびムチナーゼ酵素を放出することによって生殖管の疾患を引き起こす可能性があり、子宮頸部および膣の防御機構を低下させ、組織に侵入および破壊する能力を高める。, シアリダーゼの検出および測定は、細菌、ウイルス、マイコプラズマ、真菌および原生動物に付着、侵入、破壊する薬剤の能力を向上させるため、細菌栄養、細胞相互作用および免疫応答の回避において重要な役割を果たすため、BVの診断に大きな電位を有する。, 重要な事実は、症例の50％において、細菌性膣炎は無症候性であるため、その頻度を知り、これを特定して治療することが重要であるということです多くの婦人科および産婦人科に関連する将来の合併症を避けるために適切な条件があります問題。 細菌性膣炎の古典的な診断は、3の4Amsel基準の存在に基づいており、これらの基準は、灰白色均質流の存在、膣pH>4である。,5、アミン臭の存在と顕微鏡的に細胞の存在は、その診断は時々困難であるが、それは月経、最近の性交または大量の粘液の存在によってマスクすることができるため、彼らは、疾患の特徴であるため。
トリコモナス症に関しては、この寄生虫によって毎年約180万人が感染していることが提案されている。 2002年には、トリコモナス症は尿生殖器カンジダ症に次ぐSTDの中で第二位を占めた。, トリコモナス症の発生率が増加したメキシコ共和国の州は、ベラクルス州、メキシコ州、プエブラ州、チアパス州、ミチョアカン州である。
外陰膣カンジダ症に関しては、国際的な感染症は最も一般的なものの一つと考えられている主に性的に活発な女性に影響を与える婦人科疾患。 カンジダ-アルビカンスは、症例の90％に関与する種。, この状態の臨床像の中には、炎症、白癬厚いおよびランピー、外陰部、会陰部への傷害の特に強烈な外陰部のかゆみ月経前の程度および有することがあ 膣粘膜は白いパッチを示し、黄色または偽膜は充血を観察することができ、excoriationsの存在を伴う。
子宮頚部異所として、扁平上皮層が典型的に膣に見られる状況であり、子宮頚部に置き換えられる。, 病気のための定期的な処置を支える複数の議論があります、これら含んで下さい:クラミジア、trichomoniasisおよびNeisseria淋病のような性行為感染症の有機体は腺上皮をpreferentially感染させます。 したがって、子宮頸部異所上皮を露出させ、さらに有利にする感染。 さらにectopyの上皮性の分泌を成り、これは女性のために不快であるmucusproductionの増加とそれから関連付けられます;時々異所に帰因する他の徴候はpelvicpainおよびpostcoital出血です。,
上記に関連して、生殖器感染症のタイムリーな診断のためには、次のようなリスクの研究から始まり、共同アプローチにとって重要である：マーカー社会人口学的、性行動パターンおよび素因、とりわけ、臨床的評価（徴候および症状）および実験室分析に続いて、これらの感染プロセスは、将来の合併症を避ける迅速な治療を保証する。 この研究の目的は、子宮頸部びらんおよびその重要性を引き起こす感染性膣炎の原因となる病原体を実証することであった頻度。,
材料と方法
私たちは、がんスクリーニングプログラムに出席する1033人の患者を研究しました,Laboratorio de Biología Celular de la Facultadde Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla,México,January1,2001toDecember31,2009. 婦人科尋問を行い，その後子宮膣細胞（Ｐａｐａｎｉｃｏｌａｏｕ）の収集と視覚探査を行った。 赤血球を溶解する目的でアブソルテメタノールで固定し，十分な顕微鏡観察を行った。, サンプルは、その後の顕微鏡的診断のためにシトスプレートレイン修正パパニコラウ染色で固定され、染色されなかった出血を示した。
結果と議論
研究された1033人の患者から、378人の患者は膣炎（36.6％）のみを示し、そのうち216人は子宮頸部びらん、46人は子宮頸部および36人は潰, 301人の患者は感染性膣炎に関連しており、以下の微生物：豊富なコクコイドを有する173サンプル、真菌に関連する63コクコイド、37真菌、16trichomonas、ココナッツに関連する3trichomonas、trichomonasに関連する3真菌、2trichomonas、coccoidand真菌、2Gardnerella（図3）。 77のサンプルでは微生物は見つかりませんでしたが、決定が下された瞬間から、顕微鏡赤血球に加えて発見されました。
図3., 研究された患者に見られる微生物。
いくつかの著者は、トリコモナス膣感染症の婦人科検査は、外陰部および膣によく伸びる明るい赤色のピンポイントの領域で、子宮頸部のびらん、出血領域、浮腫性を示していることを言及しています。しかし、我々の研究では、感染性膣炎に関連する子宮頸部びらんを有する301サンプルのうち、最も一般的な原因物質は、コココイド（57.4％）であり、次いでココナッツ関連真菌（20.9％）、真菌（12.2％）およびトリコモナス症（5）であることが分かった。,3%)、これは私達がティッシュによって侵食されるcervicalvaginalの伝染が粘膜の障壁を変えるsialidasesおよびmucinasesのような細菌の酵素が原因であることを提案することを可能にしますthusdestroying頚部および膣の防衛メカニズムは栄養の細菌の細胞の相互作用および免疫応答の回避に出席することに加えてanddestroyティッシュに侵入する微生物の機能を高めます。,
真菌感染症、特にCandida albicansとして、子宮頸部上皮の損傷のメカニズムはまだ不明であるが、著者は子宮頸部および擦り傷の亀裂の存在を明らかにし、巨
さらに、感染性微生物の存在なしに侵食された組織を有する77サンプル（20％）は、私たちに思い出させるビタミンA欠乏の存在または子宮内装置の使用。 厳密には、ビタミンAはレチノールであるが、酸化代謝物であるレチノイン酸、レチノイン酸も生物学的活性を有する。, レチノイン酸は正常な視力に必要なビタミンAの必須形態であるのに対し、レチノイン酸は形態形成、成長および正常な細胞分化に必要であり、レチノイン酸の最も重要な機能の一つは、主に粘液分泌細胞の特殊な上皮細胞の分化の増強であり、それらの自然免疫不全が正常な粘膜バリアに影響を及ぼし、再生を妨げることを可能にする。 これにより上皮はasquamous化生および角質化の上皮性の微分を経ます引き起こします。, ビタミンAは、宿主抵抗性において主要な役割を果たす感染。 この有益な効果は、おそらく14-hidroxirretinolと呼ばれる代謝産物の形成によって、免疫系を刺激する能力から部分的に派生しているようであり、したがって、より多くの情報は、炎症性疾患および/または特定の微生物に割り当てられない増殖性の開発について収集される。,
結論
膣感染症はどの年齢でも発生する可能性があり、これらは、衛生習慣の悪さ、不十分な食品、合成衣類、高温多湿の気候、ビデの使用、ホルモン子宮頸部びらんの生産。