この記事を引用する方法：
Joshi R、Taneja A.acrosyringeal表皮溶解症を伴うグローバー病：珍しい疾患のまれな組織学的提示。 Indian J Dermatol2014;59:621-3
Sir,
一過性の表皮溶解性皮膚疾患（グローバー病）は、1970年にグローバーによって初めて別個の実体として記載された。 それは通常中高年の人々にトランクを支持する分離したpruritic、丘疹または丘疹小胞の噴火として起こります。, 噴火は何人かの患者で持続するかもしれ、ターム”丘疹のacantholytic皮膚疾患”はこのエンティティを記述する好ましいタームです。 熱および発汗は知られているし向ける要因であり、妨げられたacrosyringeal管からの汗の漏出は寄与要因であるかもしれません。 しかし，冬期の症例が多いことから逆の視点が表明されており，グローバー病は発汗や熱によるものではなく，汗産生が減少した表皮の乾燥性を有する個体に起こり，表皮完全性の障害に関連している可能性が示唆されている。,
組織学的には、角質異常症の有無にかかわらず、Darier病、天疱瘡またはHailey-Hailey病に似ている可能性がある局所表皮溶解を示す。 表皮のspongiotic病巣内のacantholysisのspongiotic変形はGroverの病気のもう一つの提示です。 アカンソリシスがアクロシリンジウムに限定されたまれなケースが記載されている。 、Groverの病気のacantholysisは頻繁に焦点で、複数のセクションが検査されなければ見逃されるかもしれません。,
グローバー病は西洋の文献で一般的に報告されているが、インド亜大陸では明らかに珍しいようであり、皮膚科学に特化したインドの雑誌ではグローバー病の報告は見つからなかった。 22歳のネパール人のGroverの病気を記述する単一のケースレポートは出版されました。, 私たちが見つけることができる一時的な表皮溶解性皮膚病の唯一のインドの症例報告は、組織学のようなDarier病を伴う一時的な角化性丘疹を発症し、15
48歳の男性の店主は、腹部と脇腹に制限された侵食された表面を有する無数の小さな（2-3mm）掻痒性紅斑性丘疹の突然の発症を提示した。 場所で病変は線形配置を有していたが、ほとんどが離散的で、互いに等間隔であった。, ほとんどの病変は毛包に関連しているように見えたが、ほとんどの丘疹は非ろ胞であった。 熱または過度の発汗への長期暴露の病歴はなかった。 過去に同様の噴火の病歴はなく、同様の苦情の家族歴もなかった。 そう痒と灼熱感が悲惨であったため、彼は治療を求める前に噴火は約1週間にわたって存在していたが、新しい病変は発症していなかった。,米国の腹部の左側に離散性紅斑性小さな丘疹
表示するにはここをクリック
 |
図2：腹部の右側の病変、いくつかは線形配列に配置されています 見るにはここをクリック |
紅斑性浸食丘疹の一つから採取したパンチ生検では、, 先縁ケラチノサイトの部分分離が認められ，角質異常細胞はほとんどなく，ピクノーティック核とピンク色の細胞質を有していた。 隣接する表皮は軽度の過形成性であり，時折の不全角化を含む肥厚したバスケット織り角層を伴う軽度の海綿症を示した。 真皮上部は軽度の浮腫性であり，リンパ球の血管周囲浸潤が適度に濃く，血管外赤血球はほとんどなかった。,
 |
Figure 3: Low power view showing acrosyringium at left side of section, hyperplastic epidermis, perivascular lymphocytic infi ltrate in dermis., H and E, ×40 Click here to view |
 |
Figure 4: Medium power view showing acrosyringium with acantholysis and dyskeratosis affecting the acrosyringeal keratinocytes at the mid spinous level., H and E, ×100 Click here to view |
 |
Figure 5: High power view showing dyskeratotic cells with pyknotic nuclei, partially separated acantholytic acrosyringeal cells., H and E, ×400 Click here to view |
 |
Figure 6: Hyperplastic epidermis with mild spongiosis, few extravasated erythrocytes and some parakeratosis., HおよびE,×400 表示するにはここをクリック |
組織学上のトランク上の離散重度pruritic紅斑性浸食丘疹および局所先端縁表皮溶解の臨床提示に基づいてグローバー病のSudoriferous acrosyringeal acantholyticバリアントの診断が行われ、患者はカプセルドキシサイクリン100mgで毎日二回、局所ベクロメタゾンクリームおよび経口そう痒のために毎日二度levocetirizine5mg。
2週間のフォローアップでは、そう痒に満足のいく改善があり、発疹は25％沈静化していた。, 投薬の継続はさらに2週間にわたって助言されたが、患者はさらなるフォローアップのために失われた。
グローバー病は、インドの雑誌に掲載された症例報告を見つけることができなかったため、インドでは明らかに珍しいようです。 特に組織学的像は非常に可変であり，生検はいくつかの切片を検査しない限り病理学的所見を明らかにしない可能性があるため，認識されていない実体である可能性がある。, 本症例は中年男性の体幹に無数の離散性紅斑性そうよう性浸食丘疹を伴うＧｒｏｖｅｒ病の臨床的記述と非常によく適合した。 先端縁表皮溶解の組織学的像は非常にまれであり，世界文献に記載されている症例は六つしかなかった。 ,
我々は、インドの皮膚科学文献ではほとんど注目を集めていないこの珍しい状態に注意を引くために、このケースを報告します。, 私たちの高温多湿の気候を考えると、グローバー病の症例は、このエンティティの意識の欠如またはグローバー病に関連する典型的な組織学的所見を実証することができないために見逃されることを期待するのは不合理ではないかもしれません。
 |
 |
grover rw. 一時的な表皮溶解性皮膚疾患。, アーチDermatol1970;101:426-34.  |
|
| Hu CH、ミシェルB、ファーバー EM。 一過性の表皮溶解性皮膚疾患（グローバー病）。 熱および発汗と関連している皮の無秩序。 アーチDermatol1985;121:1439-41. |
|
| Scheinfeld N、Mones J.一時的な表皮溶解性角質異常症（グローバー病）の季節変動。 2006年（昭和55年）263年8月、日本テレビ系列で放送された。, |
|
| Chalet M, Grover R, Ackerman AB. Transient acantholytic dermatosis: A reevaluation. Arch Dermatol 1977;113:431-5. |
|
| Davis MD, Dinneen AM, Landa N, Gibson LE. Grover’s disease: Clinicopathologic review of 72 cases. Mayo Clin Proc 1999;74:229-34. |
|
| Hashimoto K, Moiin A, Chang MW, Tada J. Sudoriferous acrosyringeal acantholytic disease., グローバー病のサブセットです J Cutan Pathol1996;23:151-64. |
|
| アントリー CM、キャリントンPR、Mrak RE、スモーラー BR。 グローバー病（一過性の表皮溶解性皮膚疾患）：表皮溶解と先端突起症の関係。 J Cutan Pathol1998;25:545-9. |
|
| フェルナンデス-フィゲラスMT,Puig L,Cannata P,Cuatrecases M,Quer A,Ferrándiz C,et al. グローバー病：120例における病理組織学的診断基準の再評価。, Am J Dermatopathol 2010;32:541-9. |
|
| Dwari BC, Ghosh A, Bajracharya S, Gupta S, Chaudhary N. Transient acantholytic dermatosis (Grover’s disease): A case report. J Pak Assoc Dermatologists 2007;17:112-5. |
|
| Manjare AK, Ghate SS, Jerajani HR. Transient acantholytic dermatos is associated with pemphigus foliaceus. Int J Dermatol 2012;51:1389-91., |
Figures
, , , , ,