身体検査エディット
正常および異常な心音からの心音図
僧帽弁狭窄症を有する個体の聴診時に、最初の心音は通常大きく、僧帽弁を閉じる際の力が増加するため、最初の心音は通常大きく、触知できる（頂点ビートをタップする）ことがある。 最初の心音は、僧帽弁および三尖弁の心臓弁が閉じることによって作られる。 これらは通常同期的であり、音はそれぞれM1とT1と呼ばれます。 僧帽弁狭窄症ではM1が大きくなります。, それは最も顕著な兆候かもしれません。
僧帽弁狭窄症に続発する肺高血圧症が重度の場合、第二心音（S2）のP2（肺音）成分が大きくなります。
僧帽弁の力強い開口部に相関する第二の心音（S2）のA2（大動脈）成分の後に、高ピッチの追加音である開口部スナップが聞こえることがある。 僧帽弁は、左心房の圧力が左心室の圧力よりも大きいときに開く。, これは、心室内の圧力が急激に低下する心室拡張期（大動脈弁の閉鎖後）で起こる。 僧帽弁狭窄症を有する個体では、左心房の圧力は僧帽弁狭窄症の重症度と相関する。 僧帽弁狭窄症の重症度が増加するにつれて、左心房の圧力が増加し、僧帽弁は心室拡張期の早期に開く。
開いたスナップの後に、拡張期前期のアクセントを伴う拡張期中期のゴロゴロ雑音が聞こえる。 雑音は頂端領域で最もよく聞こえ、放射されない。, 低音域の音なので、聴診器のベルで最もよく聞こえます。 その持続時間は、病気の悪化とともに増加する。 左に向かって患者を転がすだけでなく、等尺性の運動は雑音を強調するでしょう。 前胸部の頂端部で触知するとスリルがあるかもしれない。
進行した疾患は、胸骨副隆起、頸静脈dis満、肝腫大、腹水および/または肺高血圧症などの右側心不全の徴候を示すことがあり、後者はしばしば大きなP2
ほとんどすべての徴候は運動と妊娠とともに増加する。,
他の周辺徴候には、
- マラーフラッシュ-背圧および二酸化炭素（CO2）の蓄積によるものである。 CO2は天然の血管拡張剤です。
- 心房細動-頸静脈圧における不規則な脈拍および”a”波の損失
- 左胸骨ヒーブ-肺高血圧による右心室肥大の存在
- 変位しない頂点ビートをタッピング
心房細動の医学的徴候には、
心拍数は約100-150/分である。パルス欠損を伴う不規則な不規則なパルス>10.,最初の心音の強さを変化させる。開くスナップは時々聞こえません。首の静脈に波がない。拡張期雑音の収縮前アクセントは消える。塞栓症状が現れることがある。
関連病変
重度の肺高血圧症では、機能的三尖弁逆流によって産生される汎収縮性雑音が左胸骨境界に沿って聞こえることがある。 この雑音は通常吸気中に大きくなり、強制的な有効期限（Carvalloのサイン）の間に減少します。, ＭＳで心拍出量が著しく減少すると，拡張期ゴロゴロ雑音を含む典型的な聴診所見は検出できない（silentMS）が，補償が回復するにつれて再び現れることがある。 肺逆流のGraham Steell雑音、甲高い、拡張期、decrescendo吹く左胸骨のボーダーに沿う雑音は肺弁リングの膨張に起因し、僧帽弁の病気および厳しい肺高血圧症の患者で起こります。, この雑音は、大動脈弁逆流（AR）によって生じるより一般的な雑音と区別がつかないかもしれないが、霊感によって強度が増加し、大声でしばしば触知
心エコー図編集
| 僧帽弁狭窄の程度 | 平均勾配 | 僧帽弁面積 | |
|---|---|---|---|
| 進行性僧帽弁狭窄 | <5mmhg | >1.,5cm2 | |
| 重度の僧帽弁狭窄症 | 5-10mmHg | 1.0-1.5cm2 | |
| 非常に重度の僧帽弁狭窄症 | >10mmHg | <1.0cm2 |
ほとんどの場合、僧帽弁狭窄症の診断は、左心房の拡大、狭くて”魚の口”形の開口部を有する厚くて石灰化した僧帽弁および進行性疾患における右心室不全の徴候を示す心エコー検査によって最も容易に行われる。, また、僧帽弁小葉の開口の減少、および拡張期中の血流速度の増加を示すことができる。 僧帽弁狭窄症の重症度の評価においては，ドップラー心エコー法によって測定される経僧帽弁勾配がゴールドスタンダードである。
心臓チャンバーカテーテル法編集
僧帽弁狭窄症の重症度を測定する別の方法は、左および右の心臓チャンバーカテーテル法の同時投与である。, 右心臓カテーテル法（一般にSwan-Ganzカテーテル法として知られている）は、医師に左心房圧の反射である平均肺毛細血管くさび圧を与える。 一方、左心臓カテーテル法は、左心室に圧力を与える。 これらの圧力を同時に受けることにより、僧帽弁狭窄の重症度のマーカーである心室拡張期中の左心房と左心室との間の勾配を決定することができる。, 僧帽弁狭窄を評価するこの方法は，右心カテーテル法で見られる圧力トレーシングのタイムラグとくさびトレーシングで見られるゆっくりとしたＹ降下のために僧帽弁狭窄の程度を過大評価する傾向がある。 しかしながら、右心カテーテル法中に経中隔穿刺が行われた場合、圧力勾配は僧帽弁狭窄の重症度を正確に定量化することができる。
その他の技術編集
胸部X線はまた、左心房の拡大を示す診断に役立つことがあります。,
心電図は、P mitrale、すなわち、リードV1のP波に顕著な後期陰性成分を有するいくつかまたは多くのリードにおける広範な、ノッチ付きP波を示し、僧帽弁逆流および潜在的に左心房の過負荷の原因でも見られることがある。 したがって、P-sinistrocardialeはより適切な用語である可能性があります。