Ehrlichia属からの細菌は長い間獣医病原体として認識されているが、ehrlichiosisの最初の人間のケースは1986年まで同定されなかった。 その年以来、症例報告数はかなり着実に増加しており、現在は年間約500になっています。 エールリキア症は全国的に報告可能な疾患であるが，報告は受動的であり，エールリキア感染の真の発生率は有意に高いと考えられる。, この疑いは風土病地域の背景の血清予防率（~12-15%）の高いレート、また多くの伝染が穏やか、自己制限または無症候性であることを示す見つけによって支
Ehrlichiaは小さなグラム陰性細菌であり、円形または楕円形である。, それらは、単球およびマクロファージなどの単核食細胞、および場合によっては好中球に優先的に侵入する。 これらの細胞型のすべてにおいて、それらは細胞質液胞を占め、通常はmorulaeとして知られる細菌微小コロニーに占める。 Ehrlichiaはダニと哺乳類の間で自然に循環し、多くの哺乳動物種で病気を引き起こす可能性があります。
ヒトehrlichiosisの二つの既知の主要なエージェントは、E.chaffeensisとE.ewingiiです。 （第三種、E.canisは、最近、ヒトに感染することが見出されているが、ヒト病原体としてのその意義は、この時点ではよく理解されていない。）E., chaffeensisは単球を標的とし、したがって”ヒト単球性ehrlichiosis”（HME）のエージェントと呼ばれています。 対照的に、E.ewingiiはneut球granul粒球に優先的に侵入する。 この点に関して、それは遺伝的および血清学的にE.chaffeensisにはるかに近いが、ヒト顆粒球性アナプラズマ症（HGA）の病原体であるアナプラズマ病原体A.phagocytophilum（以下のアナプラズマ症のセクションを参照）に似ている。 HGAとの混同を避けるために、ほとんどの研究者はこの病気の実体を”ヒトewingii ehrlichiosis”と呼ぶことを好む。,”
E.chaffeensisは、ローンスターダニ、Amblyomma americanumによって伝達されることが知られており、白い尾鹿はその最も重要な天然の哺乳類の貯水池であるように見える。, 米国では、病気のケースはまたモンタナおよびユタ州のようなこれらのダニの知られていた人口がない状態の分散させた場合のレポートが、南中央、南東および中部大西洋州中起こるローンスターのダニの知られていた配分を一般に追跡します。 E.ewingiiはまた、孤独な星のダニによって伝達されると考えられているが、その自然史とエンゾートサイクルについてはあまり知られていない。
患者は春と夏の間にエールリキアに感染する可能性が最も高いが、秋にも発生する。, ライム病やロッキーマウンテン斑点熱とは異なり、ehrlichiosisはおそらく免疫学的宿主因子のために、高齢者を優先的に打つ。 しかしながら、小児および若年成人においても、重度および致命的な症例が報告されている。
徴候および症状
E.chaffeensisおよびE.ewingiiは異なる宿主細胞に侵入するが、ヒトでも同様の臨床経過を生じるようである。 ほとんどの患者は、ダニ咬傷の一から二週間後に症状を発症し、70％以上が発熱、悪寒、重度の頭痛、および筋肉痛を有するであろう。, あまり一般的ではない症状には、悪心および嘔吐、ならびに混乱が含まれる。 黄斑丘疹（ロッキーマウンテン斑点熱と容易に区別できる）も発生する可能性があります。 他の多くのダニ媒介性疾患と同様に、症状は主に非特異的であり、したがって診断を交絡させる。
HMEのほとんどの症例は複雑ではありませんが、それは潜在的に深刻な病気です。 症候性患者の入院率は40-50％と推定され、死亡者数は2-3％の範囲で推移する。, 最も危険で臓器移植の受け手またはHIVまたは癌患者のような根本的な免疫抑制の患者は、あります。 これらの患者は人間のewingiiのehrlichiosisの複雑化のための高められた危険にまたありますが、死者はこの伝染のために報告されませんでした。
ehrlichiosisの主な合併症は、長期の発熱、毒性または敗血症性ショック様症候群、凝固障害、成人呼吸窮迫症候群、および髄膜脳炎、発作および昏睡などの中枢, 末梢神経障害、主に頭蓋神経炎はまれであるが、報告されている。
診断
ehrlichial感染症の潜在的な重症度は、早期診断が重要になります。 従来の血液検査での一般的な所見には、白血球減少症、血小板減少症、血清トランスアミナーゼの上昇が含まれ、ロッキーマウンテン斑点熱にも見られるこのトライアドは、特に患者が風土病地域からのものであり、最近のダニ曝露を受けている場合、医師に経験的な抗生物質治療を真剣に検討するよう促すべきである。,
適時性の観点から、ehrlichiosisのための最も有用な診断テストは、おそらくポリメラーゼ連鎖反応（PCR）である。 感受性はE.chaffeensisのための60-85%の間で及ぶために報告されました;E.ewingiiの伝染のための感受性は知られていませんが、PCRはこれまでのところ決してin vitroで培養されていなかったE.ewingiiのための唯一の決定的な診断テストです。 PCR法の感度があまり影響を受ける前に抗菌薬治療、血液サンプルのためのPCR試験は描画される前に処理を開始しております。.,
古典的なehrlichial morulaeコロニーに対するWright染色血液塗抹標本の検査は、単球で陽性であれば、E.chaffeensisの明らかな診断である。 このテストは迅速に実行できますが、25％を超えることはめったにありません感度の欠如のために、現実世界の有用性は限られています。 PCRと同様に、以前の抗生物質療法は感受性を低下させる。
E.chaffeensisの培養は、血液または脳脊髄液のいずれかから可能であるが、通常、少なくとも二週間かかる。 したがって、この方法は、診断の遡及的確認にのみ有用である。, 同様に、回復期の間に間接免疫蛍光アッセイ（IFA）によって検出された抗体価の変化は診断を支持することができるが、この検査方法は治療決定を策定する必要がある急性疾患の間には有用ではない。 医者はまたIgGの抗体が伝染の後で幾年もの間高く残ることができ偽陽性の結果が複数のダニ媒介性の病気(ライム病、岩山紅斑熱およびQの熱)を含む他の多くの条件と、関連付けられたことわかっているべきである。