CFSは非常にまれな臨床実体であり、40例未満が報告されています。 これは、変換障害のグループに割り当てることができる明確かつ十分に確立された病因のない精神科症候群である。 したがって、それはfactitious無秩序かmalingeringから区別されるべきです。, CFSに苦しんでいる患者は未処理に去られたら可能性としては壊滅的な結果の手そして指の屈曲拘縮を開発します。 この用語は、1980年にSimmonsらによって初めて導入された。 、whoは、手全体の屈曲拘縮を有する異なる年齢の五人の患者のケースシリーズを説明しました。 特に影響を受けた指は尺骨三桁であった。 1983年、Frykman et al. 食いしばった拳症候群と同様に屈曲拘縮を呈した五人の患者の症例シリーズを記述するために、心理屈曲手という用語を使用した。, しかし、この場合、利き手が関与していた。 患者はすべて中年であり、いずれも手全体を食いしばっていなかった。 報告された両方の患者群には違いがありますが、症状が異なるのは同じ実体である可能性があります。
過去には、多くの著者は、cfsを事実上の障害であるSHAFT-syndromeのサブグループとして記述し、影響を受けた患者は心理的ニーズを満たすために多手術を求め、医療, これらの患者は悲しく、敵対的で、不安で、イライラし、粘り強くなる傾向があるので、頭字語のシャフトが構築されました。 最近の多くの報告は、CFSが無意識のうちに動機づけられ、無意識に生産される変換障害であることを示しています。 したがって、それは無意識のうちに動機づけられ、意識的に生産されている、または意識的に動機づけられ、意識的に生産されているmalingeringとfactitious障害、とグループ化すべきではありません。
DSM V基準では、F44に分類される変換障害のサブタイプとして機能性神経症状の障害のグループを導入しました。,4既存のICD10バージョンで。 今後のICD11分類では、これらの障害は、運動障害を伴う解離性神経症状の障害としてさらに分類される（ICDコード：6B60.8）。 文献では、これらのタイプの障害もしばしば心因性運動障害として認識されている。 この用語は心因性病因を強調する。 用語が一様ではないにもかかわらず、診断基準は非常に似ています。, 今後のICD11では、”運動障害を伴う解離性神経学的症状の障害は、舞踏病、ミオクローヌス、振戦、ジストニア、顔面痙攣、パーキンソニズム、またはジスキネジーなどの症状によって特徴付けられ、神経系の認識された疾患、他の精神的および行動的障害、または他の健康状態と一致せず、別の解離性障害の間に排他的に発生しない”。
CFSを有する患者は、単純な屈曲変形から手全体の収縮までの様々な症状を呈する。, 軽度の外傷でさえ、ほとんどの場合病気を引き起こすようです。 二国間の関与も可能ですが、ルールではありません。 ほとんどの場合、この障害は両方の指節間関節を伴う。 追加の精神疾患は、CFS患者にはほとんど常に存在し、最初の相談では完全な精神的評価を行うべきである。 右手近位および遠位指節間（ＰＩＰおよびＤＩＰ）関節のレベルですべての桁の説明できない屈曲拘縮を示した。, さらに、患者は強迫性障害およびうつ病に苦しんでいたので、正の精神科歴を有していた。 両方の障害は、文献において握りこぶし症候群と密接に関連している。 しかし、Mysophobiaはますます出版されたケースでは表現されていません。
身体検査では、患者の大部分は指節間および中手指節（MCP）関節に屈曲拘縮を示し、その結果、手を拳に握りしめる。 尺骨側の指が最も一般的に影響を受けます。, アクティブな拡張は不可能であり、受動的に麻酔なしで指を拡張しようとすると、達成するにはあまりにも痛いです。 進行した症例では、軟部組織、関節および腱の変化により拘縮が永久的になる。 これらの場合、手のひらの衛生上の問題によるマセレーションおよび感染症も発生する。 本症例では，親指を含むすべての指が中手骨および指節間関節のレベルで影響を受けていた。 関節の圧痛，関節またはけん鞘の腫脹はなかった。 パッシブデジタル拡張は、すべての指で無痛に可能でした。,
X線検査、検査室検査、MRIおよび筋電図検査はほとんどの場合正常であるが、CFS診断を行う前に任意の有機病因を除外するために使用される標準 これらの検査は全て患者において行われ，病理学的結果は示されなかった。 鑑別診断はrheumatologic病気、Dupuytrenの拘縮、camptodactyly、複雑な地域pain痛シンドローム、中枢神経学的なおよび周辺神経の病気を含んでいます。, それは比較的まれな疾患であり、ほとんどの医師は精神病理学的な手の障害を認識していないので、私たちのケースではすべての19手の外科医が相談され、診断を逃したという事実は、CFSのために珍しいことではありません。
CFSの治療は、麻酔下で手を解き放つこと、集中的理学療法および心理療法（例えば、CBT、バイオフィードバック、催眠）からなる。 長期の症例では、拘縮を外科的に緩和することが示されることがある。 最近の報告は、成功した心理療法を受けた患者に有望な結果を示しています。, 手術はこれらの患者にのみ行われ、精神的不安定な患者には行われないべきである。 保存的治療または集中的理学療法では解決できない固定された慢性拘縮は、手術の適応を表す。 これらの拘縮は、手が長時間固定された握りしめられた位置に保持されるときに発症する。
私たちの患者は、彼女の障害の精神病理学的性質について教育を受け、スプリントと集中的な理学療法を受けました。, CBTの目標は、彼女の手の病理が明確な有機病因に起因することができないことを患者に納得させ、対処戦略を開発することでした。 患者は心理療法なしでは理学療法の必要性を見ることができなかったため，治療モダリティ（理学療法と心理療法）の両方が改善に寄与したと考えた。 手は1ヶ月後に中立的な位置に戻されました。
患者のほとんどが彼らの病気のgravenessを理解しないか、または無視しがちであるので予想は文献で幾分貧しいとして記述されています。, したがって、治療は完了せず、ドロップアウトはかなり一般的です。 治療の成功は、心理療法の結果と密接に相関しています。
我々は、CFSは常に説明できない屈曲手拘縮を有する患者において、特に肯定的な精神科歴の存在下で考慮されるべきであると結論づけた。