Madame Lelica

オリジナルエディタ-Mariam Hashem

トップ貢献者-Mariam Hashem、Tarina van der Stockt、Tony Lowe、Kim Jackson、Uchechukwu Chukwuemeka
ワンページオーナー-ワンページプロジェクトの一環としてMarleen Moll

IFPは動的構造です。 これは、膝ROM全体の位置、圧力、およびボリュームを変更します。, 膝が屈曲に動くとき、脂肪質のパッドのsuperolateral部分はリラックスした、自由に膨張性になり、後方に動きます。 延長では、IFPは側面膝蓋骨の面と大腿四頭筋の腱の間にあります。 従って、最も一般に観察された徴候は延長と関連付けられます。 しかし、膝蓋腱と大腿骨前方の間に閉じ込められたIFPによって痛みが引き起こされる屈曲においても見られる可能性がある。IFPは、大腿condと関節包との間の滑空を容易にする。, 膝の力学は、膝蓋骨および膝蓋腱の位置を変化させる脂肪パッドに接着がある場合に変化させることができる。 その結果、伸筋のメカニズムの有効性は妥協され、同じ膝延長力を作り出すために大腿四頭筋に大きい要求を置く有効な時の腕を減らす。 より短い膝蓋腱の長さは膝蓋骨の移動性に影響を与え、完全な延長で側面翻訳への抵抗を作成します。

ある研究では、膝前部痛における内側筋運動ユニットと外側広筋運動ユニットの間の調整が減少したことが示された。, 別のものは、痛みを伴う高張生理食塩水で脂肪パッドを注入した後、階段ステッピング中に大腿四頭筋の収縮の有意に後の活性化および減少した振幅を報告した。 阻害された脂肪パッドは膝蓋大腿負荷の増加と大腿四頭筋の活性化の減少をもたらした。 但し、脂肪質のパッドおよび膝の生物力学の厳密な連合はそれ以上の調査を必要とする。

脂肪パッドの代謝影響

初期の研究では、脂肪パッドが関節内の滑液の流れを促進する潤滑構造であることが報告されていました。, その後、IFPは、その複雑な神経血管性のために、より洗練された機能をもたらすことが明らかになっています。 IFPは、OAと関連して見出される多くの炎症性媒介物質の生産者であると考えられている。 脂肪組織として、IFPは主に炎症促進効果のために有名である脂肪酸を分泌します。 脂肪組織はまた、炎症性メディエーター物質の別の潜在的な供給源である免疫細胞を貯蔵する。, さらに、研究では、IFPがIL-6およびその可溶性受容体sIL-6Rを他の脂肪組織と比較して比較的高いレベルで積極的に分泌することが示された。

IFPは、強化された軟骨原性活性を有する間葉系幹細胞を放出することが見出されているが、この知見は、さらなる調査を必要とする。

補修細胞の供給源であるグリコサミノグリカン放出の調節、BMIの上昇に伴う炎症性サイトカインの放出、コラーゲン放出もIFPの機能であることが報告されている。, DuranらはIFP体積を研究し、膝蓋骨軟骨欠損において減少することを見出した。

病態生理/臨床像

脂肪パッド症候群の発症についてはほとんど知られていない。 IFPの解剖学的位置は、特に延長中に機械的負荷にさらされる。 スポーツや転倒による過度の使用または繰り返しの微小外傷は、肥大につながる。 脂肪質のパッドが回復しなければきちんと管理されなかったら、線維症および骨化で起因するかもしれない慢性的に燃え上がらせるようになる,

主に若い女性で見られる、跳躍のスポーツおよび靭帯弛緩はまたHoffaの病気のための危険率であると考慮されます。

診断/身体検査

炎症を起こした脂肪パッドは、しばしば拡大し、一貫性がしっかりしており、触診が容易である。 ホッファのテストを行うことができます。 隣接する構造における痛みの誘発を避け、誤った結果を招くために、Krumarらはhoffaのテストの修正を提案した。 これはかかとを持ち上げ、脛骨の前方圧力を保つことによって受動の強制過伸展に膝を取ることを含みます。, それが炎症を起こしている場合、この位置は、脂肪パッドのみで痛みを刺激する。

膝蓋骨を四方向（内側、横、上および下）に滑空することは、特に過伸展において、膝の動き中の接着または運動制限を検出するために重要である。 過伸展の痛みは、炎症を起こしたIFPの存在の強い指標である。

検査はまた脊柱およびヒップから他のどの放射の病理学も特に除外することを向けるべきです。,

分化

脂肪パッド症候群は、一次疾患または半月板損傷および靱帯裂傷などの他の病状に続発する可能性がある。 有病率は広く調査されていないが、二つの研究は、前膝痛症例の1％と二次障害として6.8％で単離された脂肪パッドを報告した。 前十字靭帯（ＡＣＬ）破裂後，滑膜炎と脂肪パッドの腫脹を報告した。,

脂肪パッド症候群を膝蓋側大腿摩擦症候群、膝蓋下プリカの衝突および関節線維症”サイクロプス症候群”などの他の状態と区別するために、詳細な歴史および機能評価に関する所見が重要である。 各条件の特性については、この記事の説明を参照してください。

脂肪パッド症候群の症状は、前膝の痛みであり、しばしば後足骨および下足骨である。 膝蓋大腿crepitusは、階段の交渉、しゃがみ、ジャンプ、ランニングなどの膝の負荷で、存在する可能性があります。, 滲出液およびROMの減少は、炎症を起こしたIFPでしばしば見られる。

長い歩行、平らな靴および延長された立つことからの苦痛および/または不快は脂肪質のパッドシンドロームを大抵参照します。 丘の上または下の歩行に起因する痛みは、PFPSの特徴である。

イメージング

MRIはIFPの炎症を診断するのに最適なイメージング技術です。 上/後部脂肪パッドの浮腫、炎症を起こした膝下嚢の浮腫は、磁気共鳴によって容易に検出される。, しかしながら、特に外傷の病歴がある場合には、他の病状を排除するためにのみ、患者をMRIに紹介することが推奨される。

動的超音波検査では、知覚されるタイトな腸骨バンドとの関連に関連する上外側脂肪パッドインピンジメントが明らかになった。

管理

患者はしばしば保存的治療および理学療法を処方される。 症状が持続した場合。 他のアプローチを紹介した。,

脂肪パッドへの局所麻酔薬およびステロイドの診断および治療的注射は、即時痛みの軽減および運動の再建をもたらした。

二つの研究における関節鏡下切除は、シンシナティ評価システムとLysholm膝スコアの両方の改善をもたらした。

Vasの4.83の平均改善は家およびConnellによって超音波によって導かれるアルコール切除に続いて報告されました

異なった管理アプローチについて学ぶために,

急性脂肪パッド症候群の管理

• これは、通常、転倒、直接膝の外傷、または関節鏡視装置に起因する膝の手術の結果として生じる。
• アイスマッサージは、急性症状を緩和するのに非常に便利です。 それは脂肪質のパッドを離れて圧力を軽減する録音によって続くことができます。
• 平らな足の摩耗はIFPの負荷を最小にするために避けるべきです。
• 急性症状が解決するまで挑発的な活動を避けるためのアドバイス患者。,