脳動脈瘤とは何ですか?
脳動脈瘤（また、脳動脈瘤として知られている）は、風船または膨らみ、血液で満たされる脳内の動脈上の弱いまたは薄いスポットです。 膨らんだ動脈瘤は、神経や脳組織に圧力をかけることができます。 また、破裂または破裂し、周囲の組織に血液をこぼすことがあります（出血と呼ばれます）。, 破裂した動脈瘤は、出血性脳卒中、脳損傷、昏睡、さらには死などの深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があります。
いくつかの脳動脈瘤、特に非常に小さいものは出血しないか、または他の問題を引き起こさない。 これらのタイプの動脈瘤は、通常、他の病状の画像検査中に検出される。 脳動脈瘤は、脳内のどこでも発生することができますが、ほとんどは頭蓋骨の基部に沿って主要な動脈に形成されます。
脳動脈瘤は、誰でも、どの年齢でも起こり得る。, 彼らは30と60の年齢の間の成人で最も一般的であり、男性よりも女性でより一般的です。 ある特定の受継がれた無秩序の人々は高い危険にまたあります。
すべての脳動脈瘤は、破裂して脳またはその周辺領域で出血を引き起こす可能性があります。 年間約30,000人のアメリカ人は脳動脈瘤破裂に苦しむ。 であるとともに、この方法でいる人は多く、脳動脈瘤形成過程においていない原因症状です。, 証明された統計量がないが、科学的なペーパーの一致はアメリカ人の3そして5パーセント間に彼らの一生の間に動脈瘤があるかもしれないことを示
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症状は何ですか？
未破裂動脈瘤
ほとんどの脳動脈瘤は、非常に大きくなるか破裂するまで症状を示さない。 小さい不変の動脈瘤は一般に徴候を作り出しません。,
着実に成長している大きな動脈瘤は、組織や神経を押すことがあります。
- 目の上と後ろの痛み
- しびれ
- 衰弱
- 顔の片側の麻痺
- 目の拡張した瞳孔
破裂した動脈瘤
動脈瘤が破裂（破裂）すると、常に突然の非常に重度の頭痛を経験する（例えば, また、開発することができます：
- ダブルビジョン
- 吐き気
- 嘔吐
- 肩こり
- 光に対する感受性
- 発作
- 意識喪失（これは簡単に起こるか、延長される可能性があります）
- 心停止。
漏れ動脈瘤
時には動脈瘤が脳に少量の血液を漏らすことがあります（センチネル出血と呼ばれます）。 歩哨か警告の頭痛は重要な破裂の前に小さい漏出、幾日または週に苦しむ動脈瘤に起因するかもしれません。, 但し、個人の少数だけ破裂前に歩哨の頭痛があります。
突然の重度の頭痛が発生した場合、特に他の症状と組み合わせた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
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動脈瘤はどのように分類されますか？
タイプ
脳動脈瘤には三つのタイプがあります：
- 嚢状動脈瘤。 嚢状動脈瘤は、主要な動脈またはその枝の一つに付着している血液を含む丸い嚢である。, また、ベリー動脈瘤として知られている（それはつるからぶら下がってベリーに似ているので）、これは脳動脈瘤の最も一般的な形態です。 これは、典型的には、脳の基部にある動脈に見出される。 嚢状動脈瘤は成人で最も頻繁に起こる。
- 紡錘状動脈瘤。 紡錘状動脈瘤は、動脈のすべての側面に風船や膨らみを出します。
- 真菌性動脈瘤。 真菌性動脈瘤は、時には脳の動脈に影響を与える可能性のある感染の結果として生じる。 伝染は形作るために膨らむ動脈瘤を引き起こす動脈の壁を弱めます。,
サイズ
動脈瘤はまた、サイズによって分類される：小さい、大きい、および巨大。
- 小さな動脈瘤は直径11ミリメートル未満です（大きな鉛筆の消しゴムのサイズについて）。
- 大きな動脈瘤は11-25ミリメートル（ダイムの幅について）である。
- 巨大な動脈瘤は、直径が25ミリメートルよりも大きい（四分の一の幅よりも大きい）。li>
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脳動脈瘤の原因は何ですか？
脳動脈瘤は、脳の動脈の壁が薄くなり弱くなると形成されます。, これらのセクションが最も弱いので動脈瘤は動脈の枝ポイントで普通形作ります。 時折、脳動脈瘤は、通常、動脈壁の異常に起因する、出生から存在することがあります。,
動脈瘤を発症する危険因子
時には脳動脈瘤は、以下を含む遺伝的結合組織障害の結果である：
- 動脈壁を弱める遺伝的結合組織障害
- 多嚢胞腎疾患（腎臓に多数の嚢胞が形成される）
- 動静脈奇形（血流を破壊する脳の動脈および静脈のうなりもつれ。 いくつかのAvmは散発的に、またはそれら自身で発達する。li>
- 第一級の家族（子供、兄弟、または親）における動脈瘤の歴史。,
その他の危険因子は、時間の経過とともに開発し、以下を含みます：
- 未処理の高血圧
- 喫煙
- 薬物乱用、特にコカインまたはアンフェタミン 静脈内薬物乱用は感染性真菌性動脈瘤の原因である。
- 40歳以上。
あまり一般的でない危険因子には、
- 頭部外傷
- 脳腫瘍
- 動脈壁（真菌性動脈瘤）における感染が含まれる。,
さらに、高血圧、喫煙、糖尿病、および高コレステロールは、アテローム性動脈硬化症（動脈壁の内側に脂肪が蓄積する血管疾患）のリスクにさらされ、紡錘状動脈瘤を発症するリスクを高めることができる。
動脈瘤が破裂する危険因子
すべての動脈瘤が破裂するわけではありません。 フォローアップの評価の間のサイズ、位置および成長のような動脈瘤の特徴は動脈瘤が破裂する危険に影響を与えるかもしれません。 さらに、病状は動脈瘤破裂に影響を与える可能性があります。,
リスク要因には、
- 喫煙が含まれます。 喫煙は脳動脈瘤の発症と破裂の両方に関連している。 喫煙は、脳に複数の動脈瘤を形成させることさえあります。
- 血圧が高くなります。 高血圧は動脈を損傷し、弱め、形成し、破裂する可能性が高くなります。
- サイズ。 最大の動脈瘤は、以前に症状を示さなかった人で破裂する可能性が最も高い動脈瘤である。
- ロケーション。, 後部の伝達し合う動脈(頭脳の背部の部分の一対の動脈)および多分前部の伝達し合う動脈(頭脳の前部の単一動脈)のそれらにある動脈瘤に頭脳の他の位置にそれらより破裂する高いリスクがあります。
- 成長しています。 小さくても成長する動脈瘤は、破裂のリスクが高くなります。
- 家族の歴史。 動脈りゅう破裂の家族歴は，家族で検出された動脈りゅうに対して破裂のリスクが高いことを示唆している。,
- 最大のリスクは、すでに以前の破裂またはセンチネル出血に苦しんでいる複数の動脈瘤を有する個体において起こる。
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脳動脈瘤はどのように診断されますか？
ほとんどの脳動脈瘤は、破裂するか、または別の状態の医用画像検査中に検出されるまで気付かれない。
重度の頭痛を経験した場合、または破裂した動脈瘤に関連する他の症状がある場合、医師は頭蓋骨と脳の間の空間に血液が漏れているかどう,
脳動脈瘤を診断し、最良の治療法を決定するためにいくつかの検査が利用可能である。 これらには、コンピュータ断層撮影（ＣＴ）が含まれる。 この速く、痛みのないスキャンは頻繁に血が頭脳に漏れたかどうか定めるために医者が命令する最初のテストである。 CTは、x線を使用して、脳と頭蓋骨の二次元画像、または”スライス”を作成します。 動脈を評価し、動脈瘤の可能性を探すために、スキャンする前に造影剤を血流に注入することがあります。, CT血管造影（CTA）と呼ばれるこのプロセスは、脳動脈における血流のより鮮明で詳細な画像を生成する。 ＣＴＡは、未破裂または破裂した動脈瘤の大きさ、位置、および形状を示すことができる。
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破裂した脳動脈瘤の合併症は何ですか？
動脈瘤は、頭蓋骨と脳の間の空間（くも膜下出血）、時には脳組織（脳内出血）に破裂して出血することがあります。 これらは出血性脳卒中と呼ばれる脳卒中の形態です。 脳への出血は、軽度の頭痛から脳への永久的な損傷、あるいは死に至るまで、幅広い症状を引き起こす可能性があります。,
動脈瘤が破裂した後、次のような重篤な合併症を引き起こす可能性がある。
- 再出血。 それが破裂したら、動脈瘤は治療される前に再び破裂し、脳へのさらなる出血をもたらし、より多くの損傷または死を引き起こす可能性がある。
- ナトリウムレベルの変化。 脳内の出血は、血液供給中のナトリウムのバランスを乱し、脳細胞の腫脹を引き起こす可能性があります。 その結果”permanent brainます。
- 水頭症。 くも膜下出血は水頭症を引き起こす可能性があります。, 水頭症は、脳のあまりにも多くの脳脊髄液の蓄積であり、脳の恒久的な損傷または死につながる可能性のある圧力を引き起こす。 水頭症は、血液が脳脊髄液の正常な流れをブロックするため、くも膜下出血後に頻繁に発生します。 しない場合に未処理の増加、圧力の頭部が差しないのです。
- 血管痙攣。 これは、くも膜下出血後に出血が脳の動脈を収縮させ、脳の重要な領域への血流を制限するときに頻繁に起こる。, これにより頭脳の部分への十分な血の流れの欠乏からの打撃を引き起こすことができる。
発作。 動脈瘤出血は、出血時または直後に発作（痙攣）を引き起こす可能性があります。 ほとんどの発作は明らかですが、時には洗練された脳検査によってのみ見られます。 未治療の発作または治療に応答しない発作は、脳損傷を引き起こす可能性があります。
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脳動脈瘤はどのように治療されていますか？
すべての脳動脈瘤が治療を必要とするわけではありません。, 破裂のリスクが高いことを示唆する因子と関連していないいくつかの非常に小さな未破裂動脈りゅうは、安全に放置され、MRAまたはCTAで監視されて、成長を検出することができる。 積極的に共存する医学問題および危険率を扱うことは重要です。
症状を示さなかった未破裂脳動脈瘤の治療には、潜在的に重篤な合併症があり、予測される破裂リスクに対して慎重に検討する必要があります。,
未破裂動脈瘤の治療に関する考慮事項
医師は、未破裂動脈瘤を治療するための最良の選択肢を決定する際に、以下を含む様々な要因を検討する。
- 動脈瘤のタイプ、サイズ、および位置
- 破裂のリスク
- 人の年齢および健康状態
- 個人および家族の病歴
- 治療のリスク。
個人はまた、動脈瘤破裂のリスクを軽減するために、次の手順を実行する必要があります。
- 慎重に血圧を制御します。
- 喫煙を止めます。
- コカインの使用または他の覚せい剤を避けてください。,
未破裂および破裂した脳動脈瘤の治療
症状を管理し、未破裂および破裂した動脈瘤による損傷を防ぐために、手術、血管内治療、または他の
手術
脳動脈瘤を治療するために利用可能ないくつかの外科的選択肢があります。 これらのプロシージャは動脈瘤の再発およびrebleedingのための他の血管への可能な損傷、潜在性、および打撃の危険のような危険を運びます。
- 微小血管クリッピング。, このプロシージャは動脈瘤への血の流れを断ち切ることを含み、開いた頭脳の外科を要求する。 医者は動脈瘤に与え、血液の供給を停止するために動脈瘤の首に小さい、金属、洗濯ばさみそっくりのクリップを置く血管を見つけます。 クリッピングは、動脈瘤の位置、大きさ、および形状に応じて、非常に効果的であることが示されている。 一般に、完全にクリップされた動脈瘤は再発しない。
血管内治療
- 白金コイル塞栓術。 このプロシージャはmicrovascular外科切抜きよりより少なく侵略的なプロシージャ, 医師は、中空のプラスチックチューブ（カテーテル）を動脈、通常は鼠径部に挿入し、それを体を通して脳動脈瘤に通します。 ワイヤーを使用して、医者はカテーテルを通して取り外し可能なコイル（プラチナワイヤーの小さい螺線形）を渡し、動脈瘤に解放します。 コイルは動脈瘤を妨げ、動脈瘤への血の流れを減らします。 巻くことと扱われる動脈瘤が時々再発できるのでプロシージャは人の一生の間に複数回行われる必要がある場合もあります。
- フロー転換デバイス。, 他の血管内治療の選択肢には、動脈瘤への血流を減少させるために、心臓閉塞のために置かれたものと同様の小さなステント（柔軟なメッシュチューブ）を動脈内に配置することが含まれる。 医師は、中空のプラスチックチューブ（カテーテル）を動脈、通常は鼠径部に挿入し、それを動脈瘤が位置する動脈に体を通して通します。 この手順では、非常に大きい動脈瘤とそうなさまざまな取り組みが認められ手術やプラチナのコイル塞栓.,
その他の治療法
破裂した脳動脈瘤の他の治療法は、症状をコントロールし、合併症を軽減することを目的としています。 これらの治療には、
- 抗精神薬（抗けいれん薬）が含まれます。 これらの薬物は、破裂した動脈瘤に関連する発作を予防するために使用され得る。
- カルシウムチャネル遮断薬。 血管攣縮による脳卒中のリスクは、カルシウムチャネル遮断薬で減少させることができる。
- , 脳脊髄液（水頭症）の蓄積が周囲の脳組織に有害な圧力を引き起こしている場合、脳から体内の他の場所に脳脊髄液を漏斗で注ぐシャントは、破裂後に脳に外科的に挿入することができる。
リハビリテーション療法。 くも膜下出血に苦しんだ個人は頻繁に失われた機能を取り戻し、あらゆる永久的な不能に対処することを学ぶ物理的な、スピーチおよび作業療法を必
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予後は何ですか？,
未破裂動脈瘤は、人の生涯を通じて気付かれず、症状を引き起こさないことがあります。
動脈瘤が破裂した後、人の予後は大きく依存します：
- 年齢および一般的な健康状態
- 既存の神経学的状態
- 動脈瘤の位置
- 出血（および再出血）の程度
- 破裂と医学的治療の間の時間
- 動脈瘤の成功した治療。,
脳動脈瘤が破裂した個体の約25％は最初の24時間生存しないが、別の25％は6ヶ月以内に合併症で死亡する。 くも膜下出血を経験する人々は永久的な神経学的損傷を有することができる。 他の個人はほとんど不能と回復しません。 できるだけ早く脳動脈瘤を診断して治療することは、完全な回復の機会を増やすのに役立ちます。
治療または破裂からの回復には数週間から数ヶ月かかることがあります。
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どのような研究が行われていますか？,
国立神経疾患研究所（NINDS）の使命は、脳と神経系に関する基礎知識を求め、その知識を神経疾患の負担を軽減するために使用することです。 NINDSは、世界における生物医学研究の主要な連邦支援者である国立衛生研究所（NIH）の構成要素です。 NINDSは、その使命の一環として、脳動脈瘤に関する研究を行い、全国の医療機関への助成金を通じて研究を支援しています。,
NINDSの資金提供を受けたInternational Study of Unruptured動脈瘤研究は、無症候性動脈瘤の大きさと位置に基づいて医学的意思決定を導く自然史データを収集しました。
遺伝学
科学者たちは、脳動脈瘤と大動脈瘤（大動脈は身体の主要な動脈である）の間のリンクについて長い間知られてきました。 しかし、彼らはまだ完全に動脈瘤の二つのタイプの間の関係を理解していません。 最近のゲノムワイド関連研究（GWAS）は、これらの動脈りゅうの共有生物学的機能と活動（病態生理）のための分子的証拠を提供します。, 染色体9p21の特定のサイトは大脳および大動脈りゅうのための危険を高めることとして識別されました。 このGWASデータは、遺伝子またはDNA配列の他の感受性位置へのリンケージデータとともに、あるタイプの動脈瘤を保有する個人および家族が、特に他のタイプの動脈瘤のリスクが高いことを示している。
他の科学者は、動脈瘤関連遺伝子を同定するために追加の染色体および染色体領域を研究している。,
診断ツール
後部連通動脈および脳の後部動脈（椎骨動脈および脳底動脈と呼ばれる）に位置する脳動脈瘤は一般的であり、他の場所の動脈瘤よりも破裂 NINDSの資金提供を受けた科学者は、破裂に関連する特徴を特定し、これらの要因を使用して、臨床的意思決定を導き、支援するためのスコアリングスケール
動脈瘤バーストのリスクを決定することは困難であり、外科的治療による重篤な合併症があり得る。, 研究者は、動脈瘤の破裂の可能性が高いかどうかを潜在的に判断できる分子の存在に基づいて脳動脈瘤を診断する新しいモデルを開発している。 この手順は、頭蓋骨を開く必要なしに脳イメージングを使用して行うことができます。 この新しいツールは侵襲性が低いだけでなく、動脈瘤が破裂する前に人々が治療されることも可能になります。
ホルモンおよび投薬
研究によると、アスピリンは脳動脈瘤の炎症を軽減し、破裂のリスクを軽減することが示されています。, しかし、アスピリンはまた、破裂が起こると出血を止めるのに重要な血液細胞（血小板）を阻害する。 研究者らは、マウスモデルを使用して、炎症が脳動脈瘤の形成および破裂にどのように影響するか、およびアスピリンの保護効果に寄与する分子機構
脳動脈瘤およびくも膜下出血は、閉経後の女性では男性よりも一般的である。 エストロゲンの取り替え療法は後menopausal女性のsubarachnoid出血のための危険を減らします。, 研究者の調査を行うエストロゲンを守る女性に対瘤. 彼らは、保護は主に炎症細胞を介して起こると仮定している。
治療
その他の研究プロジェクトには、破裂および未破裂動脈瘤を治療するための顕微手術クリッピングおよび血管内手術の有効性、動脈瘤への血液の流れをブロックするための様々なタイプのコイルおよび他の材料の使用、および治療の成功または失敗に対する血流速度および圧力の影響に関する研究が含まれる。
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詳細はどこで入手できますか？,
神経学的障害または国立神経学的障害および脳卒中の研究所によって資金を供給された研究プログラムの詳細については、研究所の脳資源75231-4596
tel:888-4stroke(478-7653)
fax:214-706-5231
joe niekro foundation
26780n.77th St.,
スコッツデール、アリゾナ州85252
Tel:602-318-1013
“脳動脈瘤ファクトシート”、NINDS、出版日は2018年かもしれません。
NIHパブリケーションNo., 18-NS-5506
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Publicaciones en Español
Aneurismas Cerebrales
によって準備：
コミュニケーションと公共リエゾンのオフィス
国立神経疾患脳卒中研究所
国立衛生研究所
Bethesda,MD20892
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NINDSで作成されたすべての情報はパブリックドメインにあり、自由にコピーすることができます。 NINDSまたはNIHへのクレジットは高く評価されています。