私が最初にアメリカで”新しい”処方薬の乱用の脅威についてFacebook上でいくつかの通知を受け取ったのは、この冬の日曜日の朝早かった。”
“何？!”私は大声で自分自身に言った。 私の最初のショックは二つの理由でした。 まず、薬剤師、薬理教育者、スピーカー、および30年以上の著者として、確かに私はさらに別の処方薬の違法使用に関する問題を聞いたことがあるでしょう。,
第二に、このような大きな進歩が最近アメリカでのオピオイド流行との戦いになされた後、次の”脅威”としてオピオイドを置き換えるために別の処方薬がそう簡単に滑ったことはどのように可能でしたか？”
それにもかかわらず、通知と警告はウイルスになり、私はそれらがすぐにウェブから放送メディアに広がるのを見ました。 新しい脅威は一般に最も普及した銘柄、Neurontinによって知られている処方薬のgabapentin、だった。 私は認めなければならなのではなく、まずはこれらの警告の印象に残っていて少しalarmist. “ガバペンチン？!”私は信じられないほど自分自身に言った。, “それはどういうことですか？”
ガバペンチンとは何ですか？
ガバペンチンは、神経の痛みにも処方されている抗発作薬です。 それは1993年以来米国で利用できました。 私はそれに関する安全性の問題に関する広範な報告を知りませんでした。 確かに、文献の私の迅速なレビューは、ガバペンチン連鎖死の最初の査読された報告が2011年にJournal of Forensic Sciencesに掲載されたことを示し、それは過剰摂取による意図的な自殺であったことを示しました。,
まあ、過剰量で服用された多くの処方薬および非処方薬は、アスピリンおよびアセトアミノフェンのような無害な薬物でさえ、死を引き起こす可 文献のさらなるレビューは、2015年に国際法医学ジャーナルに掲載された過剰摂取による死亡のさらに別の報告を明らかにした。 しかし、これら二つの報告はほとんどを構成しています。
“それで、本当にここで何が起こっているのですか？”私は熟考しました。 まったり、社会-放送メディアのヒステリーまたはこの事実に基づ虐待現象?, 結局のところ、表面の私の最初の傷の後、私はこれらのガバペンチンの警告の背後にある真実について明らかにするためにたくさんありました。
その導入以来、ガバペンチンは非常に人気があり、アジュバント、特に成人の部分発作の制御を助けるために、他の薬物の効果を高めるアドオン薬として広く使用されています。 しかし、その最初の承認以来四半世紀に、オフラベルの使用が爆発しています。, これは、落ち着きのない脚症候群から神経の痛み、帯状疱疹に関連する急性およびヘルペス後の痛みまで、神経学的起源を有する複数の物理的状態 それはまた、不安障害、双極性障害、注意欠陥障害などの複数の精神疾患に処方されており、やや皮肉なことに、禁断症状や離脱症状を軽減するための中毒治療薬にも処方されています。
ほとんどすべてのFDA承認薬と同様に、責任を持って処方され、処方されたとおりに服用されると、ガバペンチンはこれらの状態の人に大きな救済, しかし私たちが生きている世界でいうわけではありません患者間薬として定める。
なぜ歯科専門家は注意を取るべきですか？
私たち歯科専門家は、単独でも他の物質と組み合わせても、乱用薬物としてのガバペンチンの上昇を認識しなければなりません。 どうして？, まあ、患者に対するガバペンチンの危険性はメディアでやや誇張されているかもしれませんが、それはそれらの危険性が本当ではないという意味ではありません
ガバペンチンはアジュバントとしてとてもうまく機能するので、それはまた、頻繁にその効果、特にオピオイドを強化するために乱用薬と組み合わせて使用されています。 2017年、カイザー-ヘルス-ニュースのレポートでは、オピオイドと一緒にガバペンチンの高用量を服用しているレクリエーション薬物使用者の危険性を詳述した。, 興味深いことに、このレポートでは、多くのユーザーは、オピオイドの代わりに、ガバペンチンをすべて単独で服用していることが判明し、リハビリ中に高くなり、それによって必須のオピオイド薬のスクリーニング中に検出を逃れる（まだガバペンチンをスクリーニングしていない）。
2016では、ジャーナル中毒の文献レビューは、一般人口の1％だけがガバペンチンを悪用していると報告しました。 しかし、この薬の処方箋を持つ人々の間では、その数は40％から65％に急増しました。, さらに、オピオイドを乱用する人々の間で、ガバペンチンを乱用する割合は15％から22％と推定されていることが指摘された。 また、その年に、ケンタッキー州は、薬物過剰投与で死亡した人々に対して行われた検死から収集されたデータを発表した。 データはヘロインおよびfentanylのような致命的なオピオイドの横のgabapentinの存在を明らかにしました。 実際には、ガバペンチンは、これらの剖検で最も頻繁に検出された物質でした。
だから、危険は何ですか？, よく、このように娯楽に使用されたとき、gabapentinは頻繁に典型的で正当な治療上の線量より大いに大きい線量で取られます。 何人かのユーザーは5,000ミリグラムにほぼ2.5mgの通常の所定の毎日の線量1,800倍であるすぐにとることを報告します。 これらの高用量では、ガバペンチンは、他の多くの抗けいれん薬と同様に、直感に反する発作を含む誇張された悪影響を生じる可能性があります。
この点で、ガバペンチンのこの問題は、完璧な嵐のビットを表しているようです。, 最初に、gabapentinは苦痛のために規定され、医療専門家が苦痛の患者を見たいと思わないのでこれはこの薬剤のための規定の練習そして量の限界に関し
第二に、ガバペンチンはしばしばオフラベル処方されているので、これは処方者とその患者の間で”何かが行く”と”試してみて、それがうまくいくかどうかを見てみましょう”という気持ちを促進し、用量と投与頻度の実験を奨励する。,
第三に、ガバペンチンは規制物質ではないため、ガバペンチンには大量の処方および調剤に関する通常のガイドラインおよび制限が適用されないため、その使用に対する監督が少なく、潜在的な乱用に対する警告が少なくなる可能性がある。,
第四に、ガバペンチンはオピオイドではなく、これはその使用についての相対的な、そして偽の安全性を促進し、乱用の可能性についての懸念を減らすことができる
最後に、ガバペンチンはしばしば大量に処方され、低いジェネリック医薬品のcopayでほとんどの処方計画によってカバーされているので、それは比較的安価であり、その処方された使用だけでなく、乱用の実験のための両方のために広く利用可能である。,
レクリエーションガバペンチン乱用（処方箋の有無にかかわらず）は、相加的な悪影響だけでなく、意識的な鎮静や術後の痛みの治療など、歯科処 正当な理由のために使用されて時でさえ、オピオイドを伴って取られるgabapentinは呼吸抑制および死の危険を高めます。,
それは彼らの病歴を確認するときに、すべての処方箋と非処方薬の使用について患者に尋ねることが重要です患者は、オピオイドまたは他の物質 これにより、歯科処置中および歯科処置後にリスクが高い患者を特定することが容易になる可能性があります。
また、トム*ヴィオラによって
Vaping：新しいゲートウェイ薬とどのような歯科専門家が行うことができます
“しかし、なぜ？ 私は大丈夫です！,’
トム-ヴィオラ、RPh、CCPは、歯科薬理に関する国際的な権威としての評判を得ています。 ヴィオラは10の歯科専門学位プログラムの学部にあり、化学、解剖学および生理学、病態生理学、薬理学、および局所麻酔の学生を指示しています。 さらに、彼は局部麻酔認定コースで何百もの練習衛生士を指導しています。 彼は薬理学、疼痛管理、および局所麻酔の分野で多くの歯科ジャーナルへの貢献でよく知られています。 詳細については、tomviolaをご覧ください。,comまたはで彼に連絡して下さい[email protected]—–