診断脳血管造影(CPT)

一般:患者は症候性(病変、くも膜下出血または脳血管痙攣による)または無症候性であり得る。 患者がくも膜下出血を有し、患者が脳血管痙攣のリスクがある場合は、脳血管奇形の位置およびタイプ、神経学的欠損を知るべきである。
Preop:ミダゾラム2mgまでのIV.Premedicateを開始します。,
モニター:ルーチンモニター。 鎮静開始後にfoleyカテーテルを挿入した。 モニタリング装置は、脳血管系または大動脈弓領域の放射線学的可視化を妨げないように配置する必要があります。
麻酔:目標は、血管造影中に患者を静止させることです。 MACの場合(治療または未知の病理の可能性が低い)、患者は通常、ミダゾラムに加えて少量のフェンタニルを受け取る。 考える管理の小さな局所麻酔薬を投与前にフォーリーカテーテル挿入出来ます。, 患者がじっとしていることができない、治療される可能性が高い、またはICUから挿管された場合は、全身麻酔が投与されます。 全身麻酔の目的は,それ以上の罹患率(動脈りゅう破裂の可能性,血管けいれんが疑われる場合は低血圧を避ける)を引き起こすことなく麻酔を誘導し維持すること,患者の動きを防止すること(画質の悪さ,カテーテル関連合併症のリスク),麻酔からの急速な出現を防ぎ,手術後すぐに神経学的検査を可能にすることである。 プロポフォールによる誘導。, ICPが増加した場合には、前酸素化の間に患者の過換気を受ける。 挿管前の誘導を通じて分割用量でフェンタニル3μg/kg。 咳や緊張を避けるために、挿管前に十分な神経筋遮断を確認してください。 テープ目、食道温度プローブを挿入します。 酸素、低用量の吸入剤またはプロポフォール注入による麻酔を維持する。 Euvolemia(泌乳させたリンゲル)および神経筋弛緩(vecuroniumかrocuronium)を維持して下さい。 吸入剤またはプロポフォールの使用は、通常、処置の終了時に停止される。 逆の残りの神経筋遮断。, 出現の高血圧を減少させるlabetalolの予防的使用を考慮して下さい。 プロシージャの間に、要求されたら、カテーテルによって引き起こされる血管攣縮を防ぐためにニトログリセリンの軟膏(箱で加えられるnitropasteの普通一インチ) 患者に流出しているEVDがあったら、テーブルの高さを変える放射線技師について用心深いがありなさい。
潜在的な合併症:頭蓋内出血。 プロシージャの間の動き オーバーセデーション。 コマンドに従う患者のできないこと。
回復:MACの場合は、放射線保持領域に患者を輸送します。, 全身麻酔の場合、神経学的検査を可能にするために処置の直後に患者を目覚めさせる。 PACUまたはICUへの患者の輸送中に血行動態モニターと酸素補給を使用してください。 頭蓋内出血を避けるために、後手順高血圧(ラベタロール)を防ぎます。

最終改訂05/2013Talke

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