心的外傷後ストレス障害(PTSD)の概要
心的外傷後ストレス障害(PTSD)は、悲惨な、衝撃的な、またはその他の外傷性のイベントを経験した結果として発生する精神的健康状態である。 多くの退役軍人は、彼らが目撃または彼らの兵役中に経験したイベントからPTSDを開発しま PTSDは、それがセラピスト、精神科医、または一般開業医であるかどうか、医療専門家によって診断することができます。, PTSDの症状と重症度は人によって異なることに注意することが重要です。, しかし、最も一般的な症状は次のとおりです。
- イベントの侵入的で悲惨な思い出、フラッシュバック、悪夢を通じて外傷を再体験する
- 感情的なしびれと場所、人、外傷を思い出させる活動の回避
- 睡眠や集中が困難で、びくびく感じ、簡単にイライラや怒りを感じるなどの覚醒の増加
退役軍人は、PTSDのためのVA障害給付を受ける資格があるかもしれません。サービスと今の結果として、上記の症状を持っています。, ベテランのPTSDを引き起こしたこの外傷性のでき事か事件は”stressorとしてVAに知られている。”退役軍人は複数のストレス要因を持つことができます。
PTSDの直接サービス接続
PTSDの直接サービス接続を取得するには、退役軍人はVAに次のことを示さなければなりません。
- PTSDの現在の診断：退役軍人は、現在PTSDと診断されていない場合、VA障害給付を受ける資格がないことに注意することが重要です。, サービス接続の目的のために、VAは、それがセラピスト、精神科医、または一般開業医であるかどうか、精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）を使用して作られた、資格のある医療専門家からの正式な診断を必要とします。
- サービス中に発生したストレッサーについてのベテランからの声明：一般的に言えば、ストレッサーの発生は、ベテランのサービスの状況と一致するべきで いくつかのケースでは、退役軍人は、報告されたストレッサーを裏付ける証拠をVAに提供しなければならない。, 証拠の裏付けには、退役軍人以外の情報源からの証拠が含まれ、勤務中のストレッサーが発生したという主張を支持する。 そのような証拠は相棒の声明、軍の記録、新聞記事、警察のレポート、および多くを含むことができる。
- ストレッサーがVAの心理学者/精神科医、またはvaとの契約の下で心理学者/精神科医からPTSDを引き起こすのに十分であったという医学的意見：VAにPTSDを証明する最後のステップは、あなたのPTSDとインサービスストレッサーとの間の医療ネクサス（すなわち、リンク）を確立することを含む。, 重要なことに、PTSDがあなたのサービスに接続されていると推定される場合（すなわち、戦闘暴露、敵対的な軍事またはテロ活動の恐怖、戦争捕虜、または軍の性的外傷）には、医療ネクサスは必要ありません。 しかし、医療ネクサスが必要な場合は、PTSDが少なくとも勤務中のストレッサーに関連していない可能性があることを証明する必要があります。 VAはおそらくこのネクサスに関する医学的意見を得るでしょうが、心理的な専門家からも外部の意見を求めることができることに注意すること,
退役軍人のPTSDがサービス接続されると、VAはこの状態を38CFR§4.130、診断コード9411の下で評価します。
VAがPTSDおよびその他の精神的健康状態をどのように評価するか
摂食障害とは別に、VAは同じ診断基準を使用してすべての精神的健康状態 精神的健康状態は次のとおりです0, 10, 30, 50, 70, または精神障害のためのVAの一般的な評価の方式を使用して100パーセント。 これらの評価は、条件が提示する社会的および職業的障害のレベルに基づいています。, しかし、各障害の評価は、独自の診断基準と要件を提示します。
10％PTSD障害評価
PTSD評価尺度の10％は、VAの精神障害の評価基準によって提供される最も低い補償可能な評価である。 したがって、格付け基準は、非常に最小限で、しばしば十分に制御された症状を反映している。, 10パーセントのPTSD評価を割り当てると、VAは次のようになります。
- “軽度または一時的な症状による職業的および社会的障害は、重大なストレスの期間中にのみ作業効率および職業的作業を実行する能力を低下させ、または継続的な投薬によって制御される症状を低下させる。”
この場合、ベテランは、ストレスの期間中に悪化する特定のPTSD症状を経験することがありますが、最終的にはほとんどの職業で働く能力を損な, さらに、ストレスの期間中のPTSD症状の重症度の増加は、症状がそうでなければエピソード的である傾向があることを意味する。 このことは必ずしも存在しないな実施に著しい支障を及ぼすおそ労働および社会的機能しています。 さらに、症状がある場合は、治療または投薬で管理できる可能性があります。 全体として、PTSD評価尺度の10パーセントの評価は、障害の低レベルを反映しています。,
30%PTSD障害評価
ここでも、精神障害の一般評価式の下での各評価には、その評価を受けるためにベテランが満たさなければならない特定の基準, PTSD格付けスケールの30パーセントの評価の基準は次のとおりです。
- “仕事効率が時折低下し、職業的作業を行うことができない断続的な期間（一般的には満足に機能するが、日常的な行動、セルフケア、会話は正常である）、うつ病、不安、疑わしさ、パニック発作（毎週またはそれほど頻繁ではない）、慢性睡眠障害、軽度の記憶喪失（名前、方向、最近の出来事を忘れるなど）などの症状による。,”
上記で概説した30パーセントのPTSD評価の基準は、軽度のPTSD症状を表すことを意図しています。 この場合、”作業効率の時折低下と職業的なタスクを実行することができない断続的な期間”は、PTSDに関連するモチベーションの欠如のために定期的に仕事を欠場し始めていることを意味するかもしれません。 しかし、あなたのPTSDは完全に実行し、作業環境で成功することからあなたを妨げるものではありません。
さらに、落ち込んだ気分、不安、パニック発作などの症状が発生することがあります。, これにより時折自分自身を隔離するかもしれないが、他とのあなたの関係を維持することから完全に禁止しない。 全体として、30パーセントPTSDの評価はベテランが穏やかな方法のこれらの徴候を、断続的にそのうちに示すとき割り当てられます。
50%PTSD障害評価
のための基準ptsd評価スケールで50下のパーセントの障害評価38cfr§4。,130、診断コード9411は、次のとおりです。
- “以下のような症状による信頼性と生産性の低下を伴う職業および社会的障害：平tened化された影響;状況的、circumlocutory、またはステレオタイプのスピーチ;週に一度以上パニック発作;複雑なコマンドを理解することの難しさ;短期および長期記憶の障害（例えば, 判断の障害;抽象的思考の障害;モチベーションと気分の障害;効果的な仕事と社会的関係を確立し維持することの難しさ。,”
50パーセントのPTSD格付け基準は、より低い評価からPTSD症状の頻度、期間、および重症度のエスカレーションを伴い、また、いくつかの追加の症状が含まれています50パーセントのPTSD格付けを受け取った場合、指示に従うことが困難であったり、過去の行動から逸脱する決定を下すことが困難であったりするなど、より顕著な認知障害を示し始めている可能性があります。さらに、うつ病および不安を含む気分関連の症状のいくつかは、平flat化された影響などの生理学的方法で現れ始める可能性がある。
, 言い換えれば、うつ病の感情のために、あなたは単調な口調で話すかもしれないし、表情がないかもしれません。 職業的および社会的障害の全体的なレベルはまた、50％のPTSD評価の一部として増加する。 ここでは、上記の症状は、効率的に仕事関連のタスクを完了するためにあなたの能力の低下を引き起こします。
70%PTSDの不能の評価
70%PTSDの不能の評価は条件のための最も高いschedular評価の下のステップです。, 多くの退役軍人は、彼らの症状が職業的および社会的に有意なレベルの障害を引き起こすため、70％のPTSD評価を受けます。 この評価は、通常、完全に無効にする以下のステップであるPTSD症状を有する退役軍人に割り当てられます。,自殺念慮;日常的な活動を妨げる強迫観念の儀式;断続的に非論理的、あいまい、または無関係なスピーチ;独立して、適切かつ効果的に機能する能力に影響を与えるほぼ連続的なパニックまたはうつ病;衝動制御の障害（暴力の期間を伴ういわれのない過敏性など）;空間的見当識障害;個人的な外観および衛生の無視;ストレスの多い状況（仕事または仕事のような設定を含む）への適応の困難;効果的な関係を確立し維持することができない。,”
PTSDの70パーセントの障害評価基準は、幅広い症状を表す限り、最も包括的です。 なお、それらはまたより低い不能の評価に含まれている徴候の進行を反映します。 すなわち、70パーセントのPTSD評価を受けるベテランは、50パーセントの評価に含まれるすべての症状に苦しんでいますが、より高い頻度、重症度、および持続 ここでは、ベテランはほとんどの場合、他人と対話する能力に影響を与えるパニックまたはうつ病の状態にあります。,
ベテランはまた、暴力的な爆発や他の人との葛藤につながるような方法で自分の感情を制御するのに苦労するかもしれません。 職業的および社会的障害のレベルは、ベテランが仕事を押さえたり、学校の授業を完了したりできないことによって証明されるかもしれません。 さらに、ベテランはhypervigilantであることの結果として日のコース中のドアのロックを幾度も点検することのような強迫観念の儀式で従事するかもしれない。,
100%PTSD障害評価
100%PTSD評価は、ベテランの症状が完全に障害され、日常生活で機能することができないほど重度であることを必要とするため、VAから得ることが困難であることが多い。 70パーセントの格付け基準に記載されている症状は高レベルの障害を伴うが、100パーセントへのジャンプは依然として重要である。, 100パーセントのPTSD評価の基準は次のとおりです。
- “思考プロセスまたはコミュニケーションにおける重大な障害、永続的な妄想または幻覚、著しく不適切な行動、自己または他人を傷つける永続的な危険、日常生活の活動を行う断続的な不能（最小限の個人衛生の維持を含む）、時間または場所に対する見当識障害、近親者の名前、自分の職業、または自分の名前の記憶喪失などの症状による全体的な職業および社会的障害。,”
上記の症状は、より低い割合の評価基準と比較して、認知および感情機能の大幅な低下を表す。 それはベテランの仕事の生活や個人的な生活に来るとき重要なのは、この減少は、総減損をもたらします。 具体的には、ベテランは、声を聞いたり、実際に存在しないものを知覚することがあります。 自己傷害行動と自殺企図も100パーセントの評価と一致しています。,
この自殺率に加えて、PTSD評価尺度の100パーセントには、ベテランが他人に害を与える考えを持っているかもしれない殺人思想も含まれています。 日常生活の活動を行う断続的な無力はベッドから出るには余りにも落ち込んでいる感じるベテランを含むことができるシャワーを浴びるか、または これらの症状および行動はすべて、評価基準に反映されている最高レベルの障害と一致しています。
退役軍人はPTSD評価を受けるためにすべての症状を記載する必要がありますか？,
上記のように、精神障害の一般的な評価式には、各障害評価に対する多数の症状が含まれています。 重要なのは、ベテランは、特定の評価のために修飾するために、これらの症状のすべてを示す必要はありません。 例えば、自殺念慮とほぼ連続的なパニックまたはうつ病を経験するだけのベテランは、VA法に従って70パーセントのPTSD障害評価にまだ該当します。 具体的には、退役軍人のための控訴裁判所は、ケース、Mauerhan vを主張しています。, Principiは、診断コード9411（PTSD）に記載されている症状は、網羅的なリストを構成することを意図しているのではなく、特定の評価を正当化する症状の種類と程度、またはその効果の例として役立つことを確立しました。 したがって、ベテランは、評価基準に記載されている症状の任意の数を持つことができ、まだ評価のそのレベルを満たしています
あなたの症状が複数のPTSD評価と一致している場合はどうなりますか？,
PTSDは複雑な状態であり、格付け基準内の症状の多くが重複しているため、完全に一つのパーセンテージカテゴリに分類されないことがあります。 たとえば、あなたはあなたの症状がPTSD評価尺度の30パーセントと50パーセントの評価の両方と一致していることを意味し、判断障害と平tened化影響に加え それは二つの評価の違いを分割することはできませんので、VAは賞にいずれかを選択する必要があります。 これらのケースでは、VAは38CFR§4.7に基づいてより高い評価を授与する必要があります。, 具体的には、二つの評価のうちどれを適用すべきかについて質問がある場合、障害がその評価に必要な基準をより明確に満たしていれば、より高い評,
PTSDに基づく個人失業率に基づく総障害
重要なことは、PTSDがあなたの仕事能力を著しく損なう場合、退役軍人がサービス接続状態によって実質的に有給の雇用を確保し維持することができない場合に100パーセントの割合で報酬を受け取ることを可能にするVA給付である。
退役軍人がVAの規制38CFR§4.16：schedularとextraschedularの下で彼らのPTSDに基づいてTDIUの資格を得ることができる二つの方法があります。, Schedular TDIUの資格を得るためには、
- あなたのPTSDは、それ自体で60パーセント以上で評価されなければなりません;または
- あなたのPTSDは、他のサービス接続条件と一緒に取られ、それらの条件の少なくとも一つは、独自に40パーセント以上で評価されている場合は、70パーセント以上の組み合わせ評価を持っている必要があります
あなたは上記の資格要件を満たしていないが、あなたのPTSDのために失業している場合は、あなたのPTSDのために資格を得ることができます。スケジューラーベースでtdiu。, どちらの場合も、PTSD（該当する場合はその他のサービス接続条件とともに）が働くことができないことに寄与していることを示す必要があります。