American College of Cardiology、European Society of CardiologyおよびAmerican Heart Associationは、心エコー検査（カテーテル法における21-25mmHg相当）によって測定される、33-39mmHgの間の右心室収縮期圧（RVSP）として軽度の肺高血圧症（PH）, ガイドラインは、dypsneaまたは右心室機能不全の存在下で、40mmHgまたは2.8m/s三尖弁逆流ジェット速度（TRV）のRVSP以上の浸潤性血行力学的評価のみを推奨
新しい証拠は、重要な心血管疾患リスクに直面している患者を効果的にスクリーニングするには、この評価閾値が高すぎる可能性があることを エヴァン-ブリッテイン医学博士, Vanderbilt University Medical Centerの心血管イメージングフェローシップのディレクターは、軽度に上昇したRVSPと悪い転帰との間に強い関連性を示すJAMA心臓病学の新しい研究の主 この研究を促す方針の変更に向けての前のカテーテルの評価ボーダーラです。
“私たちが見つけたのは、”正常”は正常ではないということです”とBrittainは言いました。, “この範囲の圧力値を有する患者は、現在有害転帰のリスクがあると特定されていない”とBrittain氏は、彼らの研究は、慢性閉塞性肺疾患や心不全などの併存疾患に対するこれらの患者のサーベイランスと調査の増加を支持していると述べている。
研究の範囲
研究者らは、心エコー検査のために参照され、RVSPまたは三尖弁逆流速度（TRV）値を記録した47,784人の17歳以上の患者のデータを調べた。, レコードには、心房の大きさ、右心房圧、および右心室の大きさに関するデータも含まれており、そのうち1,994は、右心室機能の尺度として三尖弁環状平面収縮期
Brittainたちは、肺圧のエコー由来の推定値であるRVSP（4TRV2+右心房圧）を、臨床リスクがどの圧力で現れるかを決定する連続変数として具体的に分析した。,
より高い肺圧、より高いリスク
発生した3,492人の死亡において、全原因死亡の調整されたリスクは、軽度の心エコー ph患者で50％高かった33mmHg未満のRVSP リスクの増加は27mmHgで始まり、RVSP測定の”正常範囲内”であり、35mmHgで基準群よりも倍増し、trv値は2.8m/秒であった。
サブグループ分析では、心不全またはCOPD患者の死亡率が正常RVSPに対して軽度に上昇していた場合に有意に増加することが分かった。, RV拡張およびその他の客観的および主観的措置は、33-39mmHgのRSVP患者では、33mmHg未満の”正常”に対してすべて悪化していた。
“この研究は、人種的に多様な紹介集団における確立されたPH危険因子の追加調整を含む、定量的RV機能および右心室-肺動脈結合を調べることによって、現在の文献に追加される”と、研究の主著者であるJessica Huston、M.D.は述べている。,
忘れられた心室
“主な目的は、これらの圧力が正常ではないことにフラグを立てることであるので、人々は思慮深く次に何をすべきか”
著者らは、軽度の上昇は、駆出率が保存された心不全、閉塞性睡眠時無呼吸、またはCOPDなどの根底にある併存疾患を探し、治療するために臨床医を促すべきであることを示唆している。 “主な目的は、これらの圧力が正常ではないことにフラグを立てることであるため、人々は慎重に次に何をすべきかを評価している”とHuston氏は述べた。,
“私たちは、これまでの研究のギャップを埋め、RVSPがRV機能不全に与える影響を、単独で、または併存疾患と関連して理解しようとしています”とHustonは付け加えました。 “これに関する一つの問題は、RV機能が左心室を評価するために使用するものと比較してどれだけうまく鈍感であるかについての私たちの尺度であ 右心室は最終的な共通経路であり、回復力があるが、一度障害に陥ると予後は不良である。”