親愛なるエディタ:
高血圧は非常にprevalent1-3であり、それは心臓起源のものである最も一般的3-5これにもかかわらず、高血圧性心疾患(HHD)の実用的な分類は利用できません。 癌に用いられる腫よう,リンパ節および転移(TNM)分類と同様のHHDの新しい三毛様分類を提示した。,
高血圧は、心房および心室心筋の両方、ならびに心外膜および壁内冠動脈に影響を及ぼす心臓の構造的および機能的変化の両方を引き起こす。6-13これらの変化は、高血圧に関連する心臓病の三つの主要なタイプを生じさせる:心不全、心筋虚血、および心房細動は、独立してまたは組み合わせて生じ、重症度および進化の異なる段階の異なる程度を伴うことがあります。,
しかし、これまでに公表されたHHDの定義と分類は、必ずしも一致しておらず、すべての可能性が含まれているわけではありません。 ニューヨーク心臓協会によって提案された最初の分類は、高血圧の患者における心不全にHHDを同一視した。14その後、HHDの定義は、高血圧、左心室肥大15または最大で拡張期機能不全16または他の純粋な血行力学的異常の存在に限定された。,17提案されたHHDの様々な分類(表1)は、治療を計画する際に高血圧関連合併症の検出に臨床実practiceガイドラインによって与えられた重要性にもかかわらず、18-2223
私たちは、高血圧患者の心臓における血圧の慢性的な上昇を引き起こす効果の複雑で可変セットを包含する用語”高血圧性心疾患”を提案します。, 従ってこの命名法は左の心室の肥大または心室の機能障害のanatomic16か生化学的なsigns17、24の存在を、心筋の虚血およびリズムの異常のdiastolicかシストリック、
結果として、我々は以前に示された三つの主要な症状を企図するHHDの三色体分類を提案する。 このタイプの分類は非常に一般的です。 最も歴史的なものは、50年以上にわたって腫瘍学で使用されてきたTNM分類です。, 3つの見出しのそれぞれには、その後、心臓病学における現在の使用の0-3(最も軽度または初期の形態から最も重度または高度な形態まで)のスコアが割り当てられる。
表2は、提案された分類をまとめたものです。 心室、虚血、および不整脈:宗派”ビア”は、三つの主要なコンポーネントを指します。, 心室関与に関しては、選択された3つのカテゴリーは、古い”高血圧性心疾患”の三段階に対応する:左心室肥大(心電図、心エコー図または生化学マーカーによって診断される)、心不全の有無にかかわらず拡張期機能不全、および無症候性または症候性のいずれかの収縮期機能不全。 高血圧の患者の虚血はmicrovascular機能障害が頻繁に原因です;高度のケースで心外膜の冠状血管は影響を受けるかもしれ、激しい冠状シンドロームは現われるかも, 最後に、心房細動は高血圧の共通の不整脈です;重複のある程度はあるかもしれませんが通常発作性であることによって始まり、永久的であることによって終わり、ある場合には、塞栓のでき事によって複雑になることができます。