Anatomia: L’articolazione del ginocchio è composta da tre ossa. Il femore (osso della coscia), la tibia (stinco) e la rotula (rotula). Queste tre ossa lavorano insieme con un gruppo complesso di legamenti per formare l’articolazione del ginocchio. Le fratture del ginocchio sono molto comuni e in genere richiedono una stabilizzazione chirurgica.
Fratture della rotula
La rotula trasmette le forze dal muscolo quadricipite e consente al ginocchio di estendersi., Con una rotula rotta, il ginocchio non può raddrizzarsi attivamente e non può essere tenuto dritto durante la deambulazione, con conseguenti cadute e disabilità. La rotula vede più stress e coppia su di esso rispetto a qualsiasi altro osso del corpo (fino a 7 volte il peso corporeo), che richiede un allineamento anatomico assoluto dell’osso e una fissazione superiore per risultati ottimali. In genere tratto queste fratture con FiberWire (sutura forte come il metallo) per fissare l’osso. Questo ha il vantaggio di una forza di fissazione superiore e di ridurre al minimo l’irritazione dell’hardware nella parte anteriore del ginocchio., Una complicazione comune dopo la chirurgia della rotula è tutto il filo metallico irrita la pelle e richiede un secondo intervento chirurgico per rimuoverlo dopo la guarigione ossea. Tuttavia questa nuova tecnica con tecnologia moderna consente una fissazione più forte e praticamente nessuna irritazione dei tessuti molli. Occasionalmente integrerò la fissazione del filo di fibra con viti nell’osso della rotula. Queste viti sono all’interno dell’osso e non irritano la pelle, quindi non devono mai essere rimosse.
Fratture del plateau tibiale
L’osso tibiale a livello del ginocchio è noto come “Plateau tibiale.,”Queste possono essere lesioni molto debilitanti e quasi sempre richiedono un intervento chirurgico. La maggior parte delle fratture sono trattate con una piastra e viti sul lato (esterno) del ginocchio. Queste lesioni sono ben note per avere una sostanziale perdita ossea dalla natura schiacciante della lesione. A volte è necessario riempire il vuoto con cadavere (osso di una persona deceduta) o cemento osseo sintetico. Il corpo del paziente alla fine sostituirà il cemento o l’osso del cadavere con il proprio osso. Anche con la chirurgia il cuscinetto non pesante è necessario per almeno 8 settimane, a volte 12.,
Fratture distali del femore
Queste fratture sono fratture altamente instabili che richiedono un intervento chirurgico. Occasionalmente queste fratture possono essere trattate con un’asta inserita
attraverso il ginocchio e la coscia. Il cuscinetto parziale iniziale del peso può a volte essere iniziato dopo questo tipo di chirurgia. Più spesso, tuttavia,l ‘
osso è in troppi piccoli pezzi per il trattamento con una canna. Una grande piastra e viti è fissato al laterale (esterno) dell’osso del femore per tenere il
osso rigido durante la guarigione., Dopo questo intervento chirurgico in genere 12 settimane di cuscinetto non peso è necessario.
Decorso post operatorio:
Purtroppo le fratture del ginocchio richiedono molto tempo per guarire. Il ginocchio è un giunto così importante e il rispetto
deve essere avuto per il processo di guarigione.
Medicazione: Deve essere cambiato ogni giorno a partire dal giorno postoperatorio #3 fino a quando non si è visto in clinica.
Graffette: Le graffette dovranno uscire a circa 2 settimane.
Cuscinetto di peso: alcune fratture consentono il cuscinetto di peso, ma la maggior parte no. Prolungato non peso cuscinetto fino a 12 settimane è comune.,
Mobilitazione: i pazienti più giovani e attivi possono usare le stampelle. I pazienti più anziani e meno attivi possono avere bisogno di un deambulatore o anche di una sedia a rotelle a volte.
Gamma di movimento: il movimento del ginocchio mette sotto stress la fissazione. Mentre può essere consentita una leggera gamma di movimenti, è anche possibile che il ginocchio debba rimanere dritto e immobilizzato per 2-4 settimane dopo l’intervento
Terapia: le fratture del ginocchio richiedono quasi sempre una terapia per ritrovare il movimento, lavorare sulla camminata una volta consentito il cuscinetto di peso e recuperare forza e funzione del ginocchio.,
Guarigione delle ferite: il femore distale e le ferite tibiali prossimali sono ben noti per avere alti tassi di infezione. A volte una medicazione speciale chiamata vac ferita viene utilizzata per ridurre al minimo questo rischio. Le incisioni della rotula di solito guariscono senza complicazioni.
A lungo termine: Ci vogliono 3 mesi per l’osso per guarire completamente, anche se ci vogliono oltre 3 mesi per ritrovare il movimento, la forza e la funzione. Queste lesioni possono richiedere da 6 mesi a un anno per riprendersi completamente. Inoltre, l’artrite può essere un problema a lungo termine in quanto le cellule cartilaginee sono danneggiate al momento della lesione e non possono essere riparate.