StructureEdit
Superiore e inferiore del tratto gastrointestinale umano
Illustrazione del tratto gastrointestinale umano
la struttura e La funzione può essere descritto sia come anatomia macroscopica e microscopica anatomia e istologia. Il tratto stesso è diviso in tratti superiori e inferiori e le parti piccole e grandi dell’intestino.,
Tratto gastrointestinale superioremodifica
Il tratto gastrointestinale superiore è costituito da bocca, faringe, esofago, stomaco e duodeno.La demarcazione esatta tra il tratto superiore e inferiore è il muscolo sospensivo del duodeno. Questo differenzia i confini embrionali tra foregut e midgut ed è anche la divisione comunemente usata dai medici per descrivere il sanguinamento gastrointestinale come di origine “superiore” o “inferiore”., Dopo la dissezione, il duodeno può sembrare un organo unificato, ma è diviso in quattro segmenti in base alla funzione, alla posizione e all’anatomia interna. I quattro segmenti del duodeno sono i seguenti (a partire dallo stomaco e spostandosi verso il digiuno): bulbo, discendente, orizzontale e ascendente. Il muscolo sospensivo attacca il bordo superiore del duodeno ascendente al diaframma.
Il muscolo sospensorio è un importante punto di riferimento anatomico che mostra la divisione formale tra il duodeno e il digiuno, rispettivamente la prima e la seconda parte dell’intestino tenue., Questo è un muscolo sottile che deriva dal mesoderma embrionale.
Tratto gastrointestinale inferioremodifica
Il tratto gastrointestinale inferiore comprende la maggior parte dell’intestino tenue e tutto l’intestino crasso. Nell’anatomia umana, l’intestino (intestino o intestino. Greco: éntera) è il segmento del tratto gastrointestinale che si estende dallo sfintere pilorico dello stomaco all’ano e, come in altri mammiferi, è costituito da due segmenti, l’intestino tenue e l’intestino crasso., Nell’uomo, l’intestino tenue è ulteriormente suddiviso nel duodeno, nel digiuno e nell’ileo mentre l’intestino crasso è suddiviso nel cieco, nel colon ascendente, trasversale, discendente e sigmoideo, nel retto e nel canale anale.
Intestino tenuemodiFica
L’intestino tenue inizia nel duodeno ed è una struttura tubolare, di solito tra 6 e 7 m di lunghezza. La sua area mucosa in un essere umano adulto è di circa 30 m2., La combinazione delle pieghe circolari, dei villi e dei microvilli aumenta l’area di assorbimento della mucosa di circa 600 volte, creando un’area totale di circa 250 metri quadrati per l’intero intestino tenue. La sua funzione principale è quella di assorbire i prodotti della digestione (compresi carboidrati, proteine, lipidi e vitamine) nel flusso sanguigno. Ci sono tre divisioni principali:
- Duodeno: Una struttura corta (lunga circa 20-25 cm) che riceve il chimo dallo stomaco, insieme al succo pancreatico contenente enzimi digestivi e bile dalla cistifellea., Gli enzimi digestivi scompongono le proteine e la bile emulsiona i grassi in micelle. Il duodeno contiene le ghiandole di Brunner che producono una secrezione alcalina ricca di muco contenente bicarbonato. Queste secrezioni, in combinazione con il bicarbonato del pancreas, neutralizzano gli acidi dello stomaco contenuti nel chimo.
- Digiuno: Questa è la sezione centrale dell’intestino tenue, che collega il duodeno all’ileo. È lungo circa 2,5 m e contiene le pieghe circolari note anche come plicae circulares e villi che ne aumentano la superficie., I prodotti della digestione (zuccheri, amminoacidi e acidi grassi) vengono assorbiti nel flusso sanguigno qui.
- Ileo: La sezione finale dell’intestino tenue. È lungo circa 3 m e contiene villi simili al digiuno. Assorbe principalmente vitamina B12 e acidi biliari, così come tutti gli altri nutrienti rimanenti.
Intestino crassomodifica
L’intestino crasso chiamato anche colon, è costituito dal cieco, dal retto e dal canale anale. Include anche l’appendice, che è attaccata al cieco.,nd appendice
La funzione principale dell’intestino crasso è quello di assorbire l’acqua.,L’area della grande mucosa intestinale di un essere umano adulto è di circa 2 m2.
Sviluppomodifica
L’intestino è una struttura derivata dall’endoderma. All’incirca al sedicesimo giorno dello sviluppo umano, l’embrione inizia a piegarsi ventralmente (con la superficie ventrale dell’embrione che diventa concava) in due direzioni: i lati dell’embrione si piegano l’uno sull’altro e la testa e la coda si piegano l’una verso l’altra., Il risultato è che un pezzo del sacco vitellino, una struttura rivestita di endoderma a contatto con l’aspetto ventrale dell’embrione, inizia a essere pizzicato per diventare l’intestino primitivo. Il sacco vitellino rimane collegato al tubo intestinale tramite il dotto vitellino. Di solito, questa struttura regredisce durante lo sviluppo; nei casi in cui non lo fa, è noto come diverticolo di Meckel.
Durante la vita fetale, l’intestino primitivo viene gradualmente modellato in tre segmenti: foregut, midgut e hindgut., Sebbene questi termini siano spesso usati in riferimento a segmenti dell’intestino primitivo, vengono anche usati regolarmente per descrivere anche le regioni dell’intestino definitivo.
Ogni segmento dell’intestino è ulteriormente specificato e dà origine a specifiche strutture intestinali e relative all’intestino in un successivo sviluppo. I componenti derivati dall’intestino vero e proprio, tra cui lo stomaco e il colon, si sviluppano come gonfiori o dilatazioni nelle cellule dell’intestino primitivo., Al contrario, i derivati relativi all’intestino-cioè quelle strutture che derivano dall’intestino primitivo ma non fanno parte dell’intestino vero e proprio, in generale, si sviluppano come out-pouchings dell’intestino primitivo. I vasi sanguigni che forniscono queste strutture rimangono costanti durante lo sviluppo.,t
Il tratto gastrointestinale è una forma di istologia generale con alcune differenze che riflettono la specializzazione in anatomia funzionale., Il tratto gastrointestinale può essere diviso in quattro concentrici strati nel seguente ordine:
- Mucosa
- Sottomucosa
- strato Muscolare
- Avventizia o sierosa
MucosaEdit
La mucosa è lo strato più interno del tratto gastrointestinale. La mucosa circonda il lume, o spazio aperto all’interno del tubo. Questo strato entra in contatto diretto con il cibo digerito (chimo). La mucosa è composta da:
- Epitelio-strato più interno. Responsabile della maggior parte dei processi digestivi, assorbenti e secretori.,
- Lamina propria-uno strato di tessuto connettivo. Insolitamente cellulare rispetto alla maggior parte del tessuto connettivo
- Muscularis mucosae-un sottile strato di muscolatura liscia che aiuta il passaggio del materiale e migliora l’interazione tra lo strato epiteliale e il contenuto del lume mediante agitazione e peristalsi.
Le mucose sono altamente specializzate in ogni organo del tratto gastrointestinale per affrontare le diverse condizioni. La maggior parte delle variazioni è vista nell’epitelio.,
SubmucosaEdit
La sottomucosa è costituita da uno strato irregolare denso di tessuto connettivo con grandi vasi sanguigni, linfatici e nervi ramificati nella mucosa e muscularis esterna. Contiene il plesso sottomucoso, un plesso nervoso enterico, situato sulla superficie interna della muscularis externa.
Strato muscolaremodifica
Lo strato muscolare è costituito da uno strato circolare interno e uno strato esterno longitudinale. Lo strato circolare impedisce al cibo di viaggiare all’indietro e lo strato longitudinale accorcia il tratto., Gli strati non sono veramente longitudinali o circolari, piuttosto gli strati del muscolo sono elicoidali con diverse altezze. La circolare interna è elicoidale con un passo ripido e il longitudinale esterno è elicoidale con un passo molto meno profondo. Mentre la muscularis externa è simile in tutto il tratto gastrointestinale, un’eccezione è lo stomaco che ha un ulteriore strato muscolare obliquo interno per aiutare con la macinazione e la miscelazione del cibo. La muscularis externa dello stomaco è composta dallo strato obliquo interno, dallo strato circolare centrale e dallo strato longitudinale esterno.,
Tra gli strati muscolari circolari e longitudinali c’è il plesso mienterico. Questo controlla la peristalsi. L’attività è iniziata dalle cellule del pacemaker, (cellule interstiziali mienteriche di Cajal). L’intestino ha attività peristaltica intrinseca (ritmo elettrico basale) a causa del suo sistema nervoso enterico autonomo. Il tasso può essere modulato dal resto del sistema nervoso autonomo.
Le contrazioni coordinate di questi strati sono chiamate peristalsi e spingono il cibo attraverso il tratto. Il cibo nel tratto gastrointestinale è chiamato bolo (palla di cibo) dalla bocca fino allo stomaco., Dopo lo stomaco, il cibo è parzialmente digerito e semi-liquido, ed è indicato come chimo. Nell’intestino crasso la restante sostanza semi-solida è indicata come feci.
Avventizia e serosaEdit
Lo strato più esterno del tratto gastrointestinale è costituito da diversi strati di tessuto connettivo.
Le parti intraperitoneali del tratto GASTROINTESTINALE sono coperte di sierosa., Questi includono la maggior parte dello stomaco, la prima parte del duodeno, tutto l’intestino tenue, il cieco e l’appendice, il colon trasverso, il colon sigmoideo e il retto. In queste sezioni dell’intestino c’è un chiaro confine tra l’intestino e il tessuto circostante. Queste parti del tratto hanno un mesentere.
Le parti retroperitoneali sono coperte da avventizia. Si fondono nel tessuto circostante e sono fissati in posizione. Ad esempio, la sezione retroperitoneale del duodeno di solito passa attraverso il piano transpilorico., Questi includono l’esofago, il piloro dello stomaco, il duodeno distale, il colon ascendente, il colon discendente e il canale anale. Inoltre, la cavità orale ha avventizia.
Espressione di geni e proteineedit
Circa 20.000 geni codificanti proteine sono espressi nelle cellule umane e il 75% di questi geni sono espressi in almeno una delle diverse parti del sistema digestivo. Oltre 600 di questi geni sono espressi in modo più specifico in una o più parti del tratto gastrointestinale e le proteine corrispondenti hanno funzioni legate alla digestione del cibo e all’assorbimento dei nutrienti., Esempi di proteine specifiche con tali funzioni sono il pepsinogeno PGC e la lipasi LIPF, espressa nelle cellule principali, e l’ATPasi gastrica ATP4A e il fattore intrinseco gastrico GIF, espresso nelle cellule parietali della mucosa dello stomaco. Le proteine specifiche espresse nello stomaco e nel duodeno coinvolte nella difesa includono le proteine della mucina, come la mucina 6 e l’intelectina-1.
Tempo prendutomodifica
Il tempo impiegato per il transito del cibo attraverso il tratto gastrointestinale varia in base a diversi fattori, tra cui età, etnia e sesso., Diverse tecniche sono state utilizzate per misurare il tempo di transito, tra cui la radiografia a seguito di un pasto marcato con bario, l’analisi dell’idrogeno del respiro e l’analisi scintigrafica a seguito di un pasto radiomarcato. Ci vogliono da 2,5 a 3 ore per il 50% del contenuto per lasciare lo stomaco. Il tasso di digestione dipende anche dal materiale digerito, poiché la composizione alimentare dello stesso pasto può lasciare lo stomaco a velocità diverse. Lo svuotamento totale dello stomaco richiede circa 4-5 ore e il transito attraverso il colon richiede da 30 a 50 ore.,
Funzione immunitariamodifica
Barriera immunitariamodifica
Il tratto gastrointestinale costituisce una parte importante del sistema immunitario. La superficie del tratto digestivo è stimata in circa 32 metri quadrati, o circa mezzo campo da badminton. Con un’esposizione così grande (più di tre volte più grande della superficie esposta della pelle), questi componenti immunitari funzionano per impedire agli agenti patogeni di entrare nel sangue e nei sistemi circolatori linfatici., Componenti fondamentali di questa protezione sono forniti dalla barriera mucosa intestinale che è composta da elementi fisici, biochimici e immunitari elaborati dalla mucosa intestinale. I microrganismi sono tenuti a bada anche da un ampio sistema immunitario che comprende il tessuto linfoide associato all’intestino (GALT)
Ci sono ulteriori fattori che contribuiscono alla protezione dall’invasione dei patogeni. Ad esempio, il basso pH (che va da 1 a 4) dello stomaco è fatale per molti microrganismi che lo entrano. Allo stesso modo, il muco (contenente anticorpi IgA) neutralizza molti microrganismi patogeni., Altri fattori nel contributo del tratto gastrointestinale alla funzione immunitaria includono enzimi secreti nella saliva e nella bile.
Omeostasi del sistema immunitariomodifica
I batteri benefici possono anche contribuire all’omeostasi del sistema immunitario gastrointestinale. Ad esempio, i clostridi, uno dei gruppi batterici più predominanti nel tratto GASTROINTESTINALE, svolgono un ruolo importante nell’influenzare le dinamiche del sistema immunitario dell’intestino. È stato dimostrato che l’assunzione di una dieta ricca di fibre potrebbe essere responsabile dell’induzione delle cellule T-regolatrici (Treg)., Ciò è dovuto alla produzione di acidi grassi a catena corta durante la fermentazione di nutrienti derivati dalle piante come butirrato e propionato. Fondamentalmente, il butirrato induce la differenziazione delle cellule Treg migliorando l’acetilazione dell’istone H3 nel promotore e conservando le regioni di sequenza non codificanti del locus FOXP3, regolando così le cellule T, con conseguente riduzione della risposta infiammatoria e delle allergie.
Microbiota intestinaleedit
L’intestino crasso ospita diversi tipi di batteri che possono trattare con molecole che il corpo umano non può altrimenti abbattere., Questo è un esempio di simbiosi. Questi batteri rappresentano anche la produzione di gas all’interfaccia ospite-patogeno, all’interno del nostro intestino (questo gas viene rilasciato come flatulenza quando eliminato attraverso l’ano). Tuttavia l’intestino crasso si occupa principalmente dell’assorbimento di acqua dal materiale digerito (che è regolato dall’ipotalamo) e del riassorbimento del sodio, nonché di tutti i nutrienti che potrebbero essere sfuggiti alla digestione primaria nell’ileo.
I batteri intestinali che migliorano la salute della flora intestinale servono a prevenire la crescita eccessiva di batteri potenzialmente dannosi nell’intestino., Questi due tipi di batteri competono per lo spazio e il” cibo”, in quanto vi sono risorse limitate all’interno del tratto intestinale. Un rapporto di 80-85% vantaggioso per 15-20% batteri potenzialmente nocivi generalmente è considerato normale all’interno dell’intestino.
Disintossicazione e metabolismo dei farmacimodifica
Enzimi come il CYP3A4, insieme alle attività antiporter, sono anche strumentali nel ruolo dell’intestino del metabolismo dei farmaci nella disintossicazione degli antigeni e degli xenobiotici.