- Prednisone
- Prednisolone
- Idrocortisone
- Metilprednisolone (Medrol)
- Desametasone (Decadron)
- Triamcinolone IM
- IV methylprednisolone (Solu-Medrol)
- Steroidi Topici
che Cosa sono gli steroidi, e perché sono utilizzati per il trattamento di lupus?
Gli steroidi sono un gruppo di sostanze chimiche che costituiscono una grande parte degli ormoni nel tuo corpo. Uno di questi steroidi, il cortisone, è un parente stretto del cortisolo, che le ghiandole surrenali nel tuo corpo fanno come un ormone antinfiammatorio naturale., I farmaci cortisonici sintetici sono alcuni dei trattamenti più efficaci per ridurre il gonfiore, il calore, il dolore e la tenerezza associati all’infiammazione del lupus. Il cortisone di solito funziona rapidamente per alleviare questi sintomi. Tuttavia, il cortisone può anche causare molti effetti collaterali indesiderati, quindi di solito è prescritto solo quando altri farmaci-in particolare FANS e anti-malariali-non sono sufficienti per controllare il lupus.
La parola “steroide” suona spesso spaventosa a causa dell’attenzione dei media data agli steroidi anabolizzanti che alcuni atleti usano per mettere sul muscolo., Tuttavia, è importante ricordare che gli steroidi costituiscono un grande gruppo di molecole con funzioni diverse e gli steroidi somministrati per trattare il lupus, in particolare i corticosteroidi, sono diversi da quelli di cui potresti sentire parlare nelle notizie.
Come funzionano i corticosteroidi per ridurre l’infiammazione nel corpo?
L’infiammazione è la risposta naturale del corpo a eventi come lesioni, infezioni e presenza di sostanze estranee—cose che il tuo corpo non riconosce come parte di se stesso., A volte, tuttavia, come con il lupus, il sistema immunitario del tuo corpo non funziona correttamente e la risposta infiammatoria funziona per danneggiare i tuoi tessuti, causando rigidità, gonfiore, calore, dolore e tenerezza in diverse parti del corpo. I corticosteroidi aiutano a rallentare e fermare i processi nel tuo corpo che rendono le molecole coinvolte nella tua risposta infiammatoria. Questi steroidi riducono anche l’attività del sistema immunitario influenzando la funzione delle cellule nel sangue chiamate globuli bianchi., Nel ridurre l’infiammazione e la risposta immunitaria, i corticosteroidi aiutano a prevenire danni ai tessuti del corpo.
Quali farmaci steroidei sono comunemente prescritti per il lupus?
Il prednisone è lo steroide più comunemente prescritto per il lupus. Di solito è dato come compresse che vengono in 1, 5, 10, o 20 milligrammo (mg) dosi. Le pillole possono essere assunte spesso fino a 4 volte al giorno o raramente come una volta a giorni alterni. Di solito, una dose bassa di prednisone è di circa 7,5 mg al giorno o meno, una dose media è compresa tra 7,5 e 30 mg al giorno e una dose superiore a 30 mg si qualifica come una dose elevata., Il medico può anche prescrivere un farmaco simile chiamato prednisolone, specialmente se ha avuto problemi al fegato. Prednisolone e prednisone sono molto simili. Infatti, il fegato deve convertire il prednisone in prednisolone prima che il corpo possa usarlo.
A volte i razzi lupus possono essere trattati con un’iniezione intra-muscolare (IM) di un farmaco chiamato Triamcinolone. Queste iniezioni sono di solito dato presso l’ufficio del medico, e spesso riducono razzi senza alcuni degli effetti collaterali che accompagnerebbero un aumento del dosaggio di uno steroide orale come prednisone., Di solito, l’unico effetto collaterale evidente di queste iniezioni è una fossetta o perdita di pigmentazione alla vista dell’iniezione.
Gli steroidi possono anche essere somministrati per via endovenosa (IV) sotto forma di metilprednisolone (Solu-Medrol) e il medico può prescrivere dosi più elevate di metilprednisolone (1000 mg) somministrato per un periodo di 3-5 giorni. Questi trattamenti sono spesso indicati come ” steroidi di impulso.”Altre forme di farmaci steroidei comunemente dato per il lupus sono idrocortisone, confezioni dose metilprednisolone (Medrol), e desametasone (Decadron) compresse. Questi farmaci variano in potenza., Ad esempio, l’idrocortisone è più debole del prednisone, il metilprednisolone è più forte e il desametasone è molto potente. Unguenti contenenti corticosteroidi sono anche comunemente prescritti per eruzioni cutanee di lupus.
Quali sono gli effetti collaterali dei farmaci steroidei?
I farmaci steroidei possono avere gravi effetti collaterali a lungo termine e il rischio di questi effetti collaterali aumenta con dosi più elevate e terapia a lungo termine. Per questo motivo, i farmaci steroidei sono solitamente prescritti solo dopo che altri farmaci meno potenti si sono dimostrati insufficienti nel controllare il lupus., Il medico lavorerà con voi per determinare la dose più bassa di steroidi necessari per controllare i sintomi del lupus e prescriverà steroidi per il più breve tempo possibile. Gli steroidi sono talvolta combinati con altri farmaci per contribuire a ridurre alcuni di questi effetti collaterali.,tibility alle infezioni
- Diabete
- Glaucoma
- Alta pressione sanguigna
- Colesterolo
- Trigliceridi
- la necrosi Asettica delle ossa (morte del tessuto osseo a causa della mancanza di afflusso di sangue):
- di Solito associati con alte dosi di prednisone assunte per lunghi periodi di tempo.,
- Produce dolore, incluso il dolore notturno. Il sollievo dal dolore di solito richiede una biopsia ossea di base o una sostituzione totale dell’articolazione chirurgica.
- Si verifica più spesso nell’anca, ma può anche interessare spalle, ginocchia e altre articolazioni.
- Osteoporosi
- Assottigliamento delle ossa.
- Può portare a fratture ossee, in particolare fratture da compressione delle vertebre con forti dolori alla schiena.
- Cataratta
- Glaucoma
- Debolezza muscolare
- Aterosclerosi precoce-restringimento dei vasi sanguigni da depositi di colesterolo (grasso).,
- Complicazioni di gravidanza-Dosi di 20 mg o più hanno dimostrato di aumentare le complicanze della gravidanza e della nascita, come la preeclampsia.
Cosa posso fare per rimanere il più sano possibile durante l’assunzione dei miei farmaci steroidei?
Durante l’assunzione di farmaci steroidei come il prednisone, può sembrare che le reazioni del tuo corpo alle cose che fai e al cibo che mangi siano fuori dalle tue mani. Se ti senti sopraffatto o frustrato con alcuni degli effetti esteriori dei vostri farmaci, il medico può aiutare a venire con alcune strategie per ridurre al minimo gli effetti collaterali., Tuttavia, è importante rendersi conto che si gioca il ruolo più importante per aiutare se stessi a rimanere il più sano possibile. Ci sono molte cose che potete fare su base giornaliera per aiutare a ridurre al minimo gli effetti collaterali di entrambi i farmaci steroidi e i sintomi del lupus.
Dieta
Una dieta sana è importante per tutti, ma è particolarmente importante per le persone con lupus e coloro che assumono farmaci steroidei. Durante l’assunzione di steroidi, il colesterolo, trigliceridi e livelli di zucchero nel sangue possono aumentare., Per questi motivi, è assolutamente essenziale non aumentare l’apporto calorico e seguire una dieta a basso contenuto di sodio, basso contenuto di grassi e basso contenuto di carboidrati. Non è necessario tagliare tutti gli alimenti che ami, ma concentrarsi sul mangiare pane integrale e cereali e fonti magre di proteine come pollo e pesce.* Quando avete bisogno di uno spuntino, guardare alle verdure-sono a basso contenuto di zuccheri e calorie e fornire il cibo perfetto per ” pascolo.”Prova a mangiarli senza salsa Ranch o salsa vegetale, perché questi oggetti portano un sacco di grassi e calorie., Se hai bisogno di qualcosa per accompagnare le tue verdure, prova i tuffi più leggeri come l’hummus. È anche importante ridurre al minimo l’assunzione di alcol quando si assumono farmaci steroidei, poiché gli steroidi possono già irritare lo stomaco. In realtà, è meglio non bere alcolici, perché combinare l’alcol con alcuni farmaci per il lupus può essere molto dannoso per il fegato.
Gli steroidi possono esaurire alcune vitamine nel tuo corpo, come le vitamine C, D e potassio., Il medico può raccomandare per voi di prendere vitamine supplementari o aumentare l’assunzione di alcuni alimenti al fine di compensare queste carenze. Di solito è utile assumere un multivitaminico ogni giorno, ma parlare con il medico per vedere quale è giusto per te, dal momento che alcune vitamine possono influire negativamente su determinate condizioni. Ad esempio, le persone con anticorpi antifosfolipidi, in particolare quelli che assumono anticoagulanti come warfarin (Coumadin), dovrebbero evitare la vitamina K perché può aumentare il rischio di coaguli di sangue.,
Osteoporosi
Gli steroidi possono anche contribuire ad un assottigliamento delle ossa noto come osteoporosi, che può mettere ad un aumentato rischio di fratture ossee. Il medico può prescrivere un farmaco per l’osteoporosi o consigliarti di assumere un integratore di calcio o ormone. I bifosfonati come Actonel, Fosamax e Boniva sono comunemente prescritti, così come l’ormone paratiroideo (Forteo) e altri farmaci. Per aiutare a mantenere le ossa più forti possibile, cercare di aumentare l’assunzione di calcio e vitamina D. Il calcio aiuta a mantenere le ossa forti e la vitamina D aiuta il corpo a fare uso di calcio., Gli alimenti ricchi di calcio includono latte e prodotti lattiero-caseari, tofu, formaggio, broccoli, bietole, tutti i verdi, gombo, cavolo, spinaci, sourkraut, cavoli, fagioli di soia, rutabaga, salmone e fagioli secchi.
Rimanere attivi
Oltre ad aumentare il rischio di osteoporosi, i farmaci steroidei possono indebolire i muscoli. Rimanere il più attivo possibile ti aiuterà a mantenere muscoli e ossa forti. Attività portanti come camminare, ballare e correre aiuteranno i muscoli a rimanere forti e sani. Molte persone riferiscono che queste attività li fanno sentire meglio mentalmente pure., In realtà, ci sono in realtà sostanze chimiche nel tuo cervello innescate da un esercizio significativo (di solito circa 30 minuti al giorno) che ti aiutano a raggiungere un “alto naturale.”Il medico può aiutarti a valutare le tue condizioni personali e decidere una routine di esercizi che sia la cosa migliore per te. Tuttavia, non si dovrebbe mai mettere se stessi attraverso più di ragionevole disagio durante l’esercizio.
Fumo
Le persone con lupus non dovrebbero mai fumare a causa del loro aumentato rischio di malattie cardiovascolari. I farmaci steroidi aumentano questo rischio aumentando la pressione sanguigna, i trigliceridi e il colesterolo., Fumo, steroidi e lupus fanno una pessima combinazione.
Infezione
I farmaci steroidei possono anche aumentare il rischio di infezione; questo rischio aumenta se si assumono anche farmaci immunosoppressivi. Per questo motivo, è importante cercare di evitare raffreddori e altre infezioni. Lavarsi le mani regolarmente è forse il modo migliore per tenere a bada i germi. Infezioni più gravi possono portare a malattie gravi, anche fatali. Le infezioni che più preoccupano i medici sono l’infezione renale, un tipo di infezione della pelle chiamata cellulite, infezioni del tratto urinario e polmonite., È importante essere alla ricerca di eventuali cambiamenti nella vostra salute, perché le persone che assumono steroidi non possono eseguire la febbre, anche se sono molto malati. Se queste infezioni non vengono trattate, potrebbero entrare nel flusso sanguigno e rappresentare una minaccia ancora più grande, quindi è importante informare il medico ai primi segni di un’infezione o di una malattia. Inoltre, i vaccini con virus vivi, come FluMist, il vaccino contro il vaiolo e il vaccino contro l’herpes zoster (Zostavax) devono essere evitati perché possono causare malattie nei soggetti che assumono farmaci steroidei.,
Esami oculistici
Infine, poiché i farmaci possono aumentare il rischio di cataratta e aggravare il glaucoma, prova a fare un esame oculistico due volte all’anno. Informare il medico di eventuali cambiamenti importanti nella vostra visione.
Non interrompere bruscamente l’assunzione di steroidi
Non interrompere bruscamente l’assunzione di steroidi se li state prendendo per più di 4 settimane. Una volta che il tuo corpo si è adattato all’assunzione di steroidi, le ghiandole surrenali possono ridursi e produrre meno cortisone naturale., Pertanto, è importante ridurre lentamente il dosaggio degli steroidi per consentire alle ghiandole surrenali di riacquistare gradualmente la loro capacità di produrre cortisone da soli.
Ci sono altri farmaci che potrei prendere durante l’assunzione di steroidi?
Gli steroidi sono spesso somministrati in dosi elevate, che possono aumentare il rischio di effetti collaterali. I farmaci chiamati farmaci “immunosoppressivi” sono talvolta prescritti in aggiunta agli steroidi per aiutare a risparmiare alcuni di questi effetti collaterali indesiderati., Tuttavia, come suggerisce il loro nome, il lavoro immunosoppressivo per sopprimere il sistema immunitario, quindi quando si assumono questi farmaci, è importante fare attenzione alle infezioni e informare il medico in qualsiasi segno di malattia. Se si acquisisce un’infezione, si può essere prescritto un antibiotico o altri farmaci, ma essere sicuri di stare lontano da Bactrim, dal momento che questo farmaco può causare razzi in alcune persone con lupus.
A causa del rischio di osteoporosi, il medico può anche prescrivere un bifosfonato come Actonel, Fosamax o Boniva., Lei / lui può anche raccomandare l’assunzione di integratori di calcio o vitamina D per ridurre il diradamento delle ossa. Il medico può anche prescrivere un diuretico per affrontare gonfiore, ritenzione di liquidi e ipertensione (pressione alta).
Inoltre, poiché il cortisone può causare colesterolo elevato, il medico può prescrivere statine come Lipitor, Crestor, Vytorin o Caduet. Questi farmaci funzionano per abbassare il colesterolo.
∗ Gli acidi grassi omega 3 nel pesce e nell’olio di pesce hanno anche proprietà antinfiammatorie, che possono aiutare a ridurre alcuni dei disturbi alle articolazioni e ai muscoli.