Madame Lelica

Le limitazioni dei trattamenti convenzionali disponibili di OCD invitano alla considerazione dei trattamenti non farmacologici.

Il disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) è una delle principali cause di disabilità psichiatrica a livello globale e può causare gravi compromissioni nel funzionamento sociale e professionale., I trattamenti farmacologici disponibili del disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) sono spesso utili, tuttavia, circa un terzo degli individui con diagnosi di OCD non risponde agli SSRI e ad altri trattamenti farmacologici di prima linea o interrompe il trattamento a causa di effetti collaterali con conseguente significativa riduzione della qualità della vita.

Molti individui con diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo beneficiano di una forma specializzata di terapia cognitivo-comportamentale chiamata prevenzione dell’esposizione e della risposta. Tuttavia, CBT non è efficace per tutti coloro che lottano con OCD., Nel contesto delle limitazioni delle scelte di trattamento convenzionali, i risultati della ricerca emergenti suggeriscono che selezionare prodotti naturali possono ridurre la gravità dei sintomi di OCD (Camfield, Sarris & Berk 2011). Una revisione sistematica degli studi sugli approcci di medicina complementare e alternativa (CAM) usati per trattare il DOC ha trovato prove preliminari per i prodotti naturali glicina, borragine e N-acetilcisteina (Sarris, Camfield & Berk 2012).,

Questo post è offerto come una recensione concisa dei recenti punti salienti della ricerca sui prodotti naturali che vengono studiati come potenziali trattamenti di OCD, da soli o in combinazione con farmaci.

N-acetilcisteina: un promettente trattamento di aumento del disturbo ossessivo compulsivo

Una nuova importante direzione nella ricerca del disturbo ossessivo compulsivo è stata la ricerca di strategie di aumento utilizzando sia farmaci che prodotti naturali, tra cui n-acetilcisteina e altri, che stimolano i recettori del glutammato del cervello (Sheshachala& Narayanaswamy 2019).,

i Risultati di studi su animali e umani suggeriscono che il cervello del sistema glutamatergico svolge un ruolo nell’eziologia del DISTURBO ossessivo-compulsivo e disturbi correlati (ad esempio, la tricotillomania e compulsivo mangiarsi le unghie), e che hanno riportato effetti terapeutici dell’amminoacido n-acetilcisteina (NAC) in individui con diagnosi di questi disturbi può essere a causa del suo ruolo nel ridurre lo stress ossidativo nel cervello così come la sua azione diretta sul cervello neuroni glutamatergico (Smith, Treacy & Giaroli 2016).,

Tuttavia, ad oggi, sono stati fatti pochi studi che indagano il NAC come trattamento del DOC e i risultati della ricerca sono incoerenti (Paydary et al 2016). In uno studio in doppio cieco randomizzato controllato con placebo, 44 individui con OCD da moderato a grave sono stati randomizzati a ricevere dosi giornaliere del farmaco anti-OCD fluvoxamine (Luvox™) 200mg vs fluvoxamine 200mg più NAC 2000mg. Tutti i soggetti hanno valutato la gravità dei loro sintomi utilizzando la Scala Ossessivo-compulsiva Yale-Brown (Y-BOCS) al basale e alle settimane 4, 8 e 10., Gli autori hanno osservato che NAC ” potrebbe essere efficace come agente aumentativo” per il trattamento di OCD da moderato a grave.

In uno studio di aumento controllato con placebo di 16 settimane, 40 individui con OCD severo resistente al trattamento sono stati randomizzati a ricevere un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) più NAC 3000mg al giorno vs un SSRI più un placebo (Costa et al 2017). Alla fine dello studio, gli individui in entrambi i gruppi hanno riportato riduzioni significative ed equivalenti nella gravità dei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo., Gli individui che ricevevano NAC aggiuntivo hanno riportato una maggiore riduzione dell’ansia (ma non dell’umore depresso) rispetto ai soggetti trattati con un SSRI più un placebo.

Una revisione sistematica degli studi sul NAC come trattamento del DOC includeva cinque studi randomizzati controllati con placebo, tre casi segnalati e due serie di casi e ha trovato prove provvisorie che il NAC potrebbe essere più efficace di un placebo (Couto& Moreira 2018). Risultati di una revisione sistematica separata di studi controllati con placebo su NAC in individui con diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo e dei cosiddetti disturbi correlati al disturbo ossessivo compulsivo (i.,e. tricotillomania e mangiarsi le unghie compulsive) erano in gran parte inconcludenti (Smith, Treacy & Giaroli 2016). NAC è generalmente ben tollerato alle dosi usate per trattare OCD, tuttavia, alcuni individui riportano lieve nausea, costipazione o eruzione cutanea.

Glicina e sarcosina

Glicina e sarcosina sono altri due aminoacidi che sono stati studiati come potenziali trattamenti di OCD. Come il NAC, la glicina colpisce il glutammato ma attraverso un meccanismo d’azione indiretto., La sarcosina funge da co-agonista ai ricevitori di NMDA, che svolgono un ruolo essenziale nella segnalazione del glutammato del cervello.

In un piccolo studio in doppio cieco controllato con placebo della durata di 12 settimane, 24 adulti con disturbo ossessivo compulsivo sono stati randomizzati a ricevere glicina fino a 60gm / die rispetto al placebo mentre assumevano i loro soliti farmaci per disturbo ossessivo compulsivo (Greenberg 2009). La gravità dei sintomi OCD è stata auto-valutata utilizzando Y-BOCS alle settimane 4, 8 e 12. Solo 14 individui hanno completato lo studio a causa di un alto tasso di abbandono causato da scarsa tolleranza agli effetti collaterali (principalmente cattivo gusto e nausea)., Due individui nel gruppo della glicina hanno avvertito le riduzioni significative nella severità di sintomo di OCD ma nessuno nel gruppo del placebo ha migliorato. È necessario uno studio più ampio per indagare il potenziale ruolo della glicina come trattamento praticabile del DOC.

La sarcosina deriva dalla glicina e agisce come inibitore della ricaptazione della glicina., In un piccolo studio incontrollato, gli adulti 26 diagnosticati con OCD che assumevano sarcosina tra 500mg e 2gm / die senza assumere altri farmaci OCD hanno sperimentato riduzioni statisticamente significative della gravità dei sintomi (Wu et al 2011). Per ragioni non chiare, i soggetti naïve ai farmaci arruolati nello studio hanno mostrato una risposta migliore e più sostenuta rispetto a quelli che erano stati precedentemente trattati con farmaci. La sarcosina è stata ben tollerata e solo una persona ha abbandonato lo studio a causa di mal di testa.,

Myo-inositolo

Il Myo-inositolo (MI) è un’importante molecola di segnalazione nel cervello e interagisce con serotonina, glutammato e altri sistemi di neurotrasmettitori.

Diversi piccoli studi hanno studiato l’IM come potenziale trattamento del disturbo ossessivo compulsivo con risultati in gran parte incoerenti. In un piccolo studio controllato con placebo di sei settimane, 13 adulti con DOC sono stati randomizzati a ricevere MI 18gm / die o un placebo (Fux et al 1996). Gli individui che assumevano MI hanno riportato riduzioni significativamente maggiori della gravità dei sintomi rispetto al gruppo placebo., In contrasto con questi risultati, gli autori di un piccolo studio di aumento in cui gli adulti 10 con OCD sono stati randomizzati a IM rispetto a placebo (cioè, continuando con i loro farmaci usuali) non hanno trovato prove a sostegno dell’efficacia di MI contro OCD (Fux 1999).

Estratto di borragine

Il fiore essiccato dell’Echium amoenum a base di erbe (chiamato anche borragine o starflower) è ampiamente usato nella medicina tradizionale persiana per trattare l’ansia e l’umore depresso. I costituenti bioattivi dell’estratto di borragine sono noti per influenzare l’attività della serotonina nel cervello.,

In un piccolo studio in doppio cieco di sei settimane, 44 adulti con DOC sono stati randomizzati a ricevere un estratto acquoso di borragine 500 mg/die o un placebo (Sayyah et al 2009). Gli individui trattati con l’estratto di borragine hanno riportato riduzioni dei sintomi di disturbo ossessivo compulsivo e ansia generalizzata che erano significativamente maggiori rispetto al gruppo placebo. Alcuni individui trattati con estratto di borragine hanno riportato mal di testa.

È importante notare che alcuni preparati da banco di borragine contengono agenti bioattivi che sono noti per aumentare il rischio di cancro (es., pirrolizidina alcaloidi), quindi cautela deve essere esercitata quando si seleziona un marchio che è sia affidabile e sicuro.

Cardo mariano

Cardo mariano (Silybum marianum) è ampiamente usato nella medicina tradizionale persiana per il trattamento di disturbi gastrointestinali e cancro. In un piccolo studio pilota in doppio cieco di otto settimane, 35 adulti con DOC sono stati randomizzati a ricevere 600 mg di una preparazione standardizzata di estratto di cardo mariano o fluoxetina (Prozac) 30 mg (Sayyah et al 2010). Alla fine dello studio, non sono state trovate differenze significative nella gravità dei sintomi OCD tra i due gruppi., Effetti collaterali simili riportati in entrambi i gruppi includevano nausea, disfunzione sessuale e insonnia.

Trovare integratori di prodotti naturali sicuri e affidabili

Poiché gli integratori di prodotti naturali non sono regolamentati negli Stati Uniti e in molti altri paesi, trovare prodotti di qualità a prezzi accessibili che siano sicuri per il consumo umano, contengano i principi attivi desiderabili in punti di forza appropriati e abbiano una buona biodisponibilità pone sfide complesse., Gli sforzi sono attualmente in corso per affrontare le questioni della qualità e della sicurezza degli integratori naturali, anche da un’organizzazione non governativa chiamata US Pharmacopeial Convention e altre organizzazioni.

Bottom line

Si stima che circa un terzo degli individui con diagnosi di DOC non risponda ai trattamenti farmacologici convenzionali con conseguente significativa riduzione della qualità della vita., Nel contesto delle limitazioni dei trattamenti convenzionali disponibili, ci sono prove emergenti che selezionare prodotti naturali può aiutare a ridurre i sintomi di OCD, tuttavia, la maggior parte dei risultati sono limitati dal piccolo numero di studi e piccole dimensioni dello studio.

Alcuni risultati suggeriscono che l’aminoacido NAC può essere un efficace trattamento aggiuntivo di OCD, tuttavia, solo pochi studi sono stati fatti e i risultati sono in gran parte incoerenti., I risultati di due piccoli studi suggeriscono che alcuni individui con OCD migliorano in risposta a grandi dosi dell’amminoacido glicina, tuttavia, una scarsa tolleranza agli effetti collaterali ha comportato una perdita di interesse nello studio di questa sostanza come potenziale trattamento del DOC. I risultati di un singolo piccolo studio suggeriscono che il derivato della glicina sarcosina può ridurre significativamente la gravità dei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo. Alcuni piccoli studi sul myo-inositolo non supportano il suo uso come trattamento del DOC., Infine, i risultati preliminari suggeriscono che l’estratto acquoso di borragine può essere un efficace trattamento stand-alone di OCD.

In sintesi, le prove a sostegno dell’uso dei prodotti naturali esaminati in questo post come trattamenti di OCD dovrebbero essere considerate preliminari., Grandi studi controllati con placebo ben progettati sono necessari per chiarire i potenziali benefici clinici dei prodotti naturali per OCD (e disturbi correlati come tricotillomania e mangiarsi le unghie compulsive) e per determinare strategie di dosaggio appropriate e sicure quando un particolare prodotto naturale viene usato da solo o in aggiunta alla terapia farmacologica convenzionale.