Immunosoppressione e rigetto
Il tuo sistema immunitario è importante per proteggere il tuo corpo da infezioni e cancro. Le cellule T del sistema immunitario circolano sempre nel sangue e identificano tessuti estranei, come un organo appena trapiantato. Gli antigeni linfocitari umani (HLA) sono molecole che forniscono una firma unica su tutte le cellule, dicendo alle cellule T che le cellule del tuo corpo sono le tue., Quando riceve un trapianto di organo, le cellule T del sistema immunitario nel suo corpo noteranno che l’organo trapiantato non ha gli stessi antigeni HLA del resto del suo corpo. Le cellule T e altre cellule del tuo sistema immunitario cercheranno quindi di distruggere l’organo trapiantato
Che cos’è il rigetto?
Il sistema immunitario del tuo corpo è progettato per cercare e distruggere qualsiasi oggetto estraneo che trova nel tuo corpo, come un virus del raffreddore o dell’influenza o un organo trapiantato. Il processo di distruzione dell’organo trapiantato è chiamato rigetto., Il rigetto si verifica quando il sistema immunitario del corpo risponde alla presenza del fegato trapiantato. Tuttavia, nei pazienti sottoposti a trapianto, questa risposta immunitaria deve essere soppressa per proteggere il fegato trapiantato dal rigetto.
Esistono diversi tipi di rigetto del fegato. Questi tipi sono descritti dal tipo di cellule che causano il rigetto, quando si verifica il rigetto e dalla gravità del rigetto.
- Rigetto cellulare acuto: questa è la forma più comune di rigetto., In questo tipo di rigetto, le cellule del sangue del corpo identificano il fegato come estraneo e iniziano a montare un esercito di cellule per attaccare il fegato. Sebbene il rigetto acuto possa verificarsi in qualsiasi momento, è più comune entro i primi tre mesi dopo il trapianto. Il rigetto acuto può essere trattato. Avere un rigetto acuto non significa che perderai il fegato trapiantato, ma è estremamente importante che il rigetto venga diagnosticato e trattato il prima possibile., Per aiutare a rilevare il rigetto, si dovrebbe avere le analisi del sangue completato di routine, come richiesto dal centro trapianti, avere visite di follow-up di routine con il medico, e segnalare eventuali sintomi si stanno avendo al centro trapianti.
- Rigetto cronico: questa forma si verifica se il processo di rigetto non si risolve completamente o se continua lentamente nel tempo. Il rigetto cronico è più difficile da trattare a causa di cambiamenti più permanenti nel tessuto epatico e alla fine perderà tutta la funzione.
Come faccio a sapere che sto rifiutando il mio fegato?,
Misurare regolarmente i test di funzionalità epatica e osservare lo schema dei risultati può aiutare il medico a decidere cosa sta succedendo al fegato. Se i risultati degli esami del sangue sono fuori dal range di normalità, il medico o il coordinatore dei trapianti discuterà i risultati con lei. Alcuni valori anomali di laboratorio possono essere accettabili man mano che si riprende dal trapianto o da una complicazione correlata e dovrebbero migliorare nel tempo.
Quali sono i sintomi del rigetto?
Dopo aver lasciato l’ospedale, le analisi del sangue saranno monitorate meno frequentemente., Se si verifica il rigetto, si possono verificare alcuni sintomi lievi, anche se alcuni pazienti possono continuare a sentirsi bene per un po’. I primi sintomi più comuni includono febbre superiore a 100 ° F o 38 ° C, aumento dei test di funzionalità epatica, ingiallimento degli occhi o della pelle e affaticamento.
Inoltre, il medico potrebbe richiedere una biopsia epatica per confermare che i sintomi sono causati dal rigetto.
Che cos’è una biopsia epatica?
Sebbene i sintomi e i risultati dei test di funzionalità epatica aiutino a diagnosticare il rigetto, una biopsia epatica conferma che il fegato viene rifiutato., Un piccolo pezzo di tessuto epatico viene esaminato al microscopio per segni di rigetto. La procedura di biopsia viene solitamente eseguita come procedura ospedaliera ambulatoriale o di breve durata.
Per preparare la biopsia, l’area in cui è stato posizionato il fegato verrà pulita con una soluzione antisettica. Le verrà somministrata un’iniezione di anestetico locale nell’area in cui verrà eseguita la biopsia. Un ultrasuono è fatto solitamente per determinare il migliore posto per inserire l’ago di biopsia. Dopo che l’area è intorpidita, il medico farà avanzare un ago speciale nel fegato per estrarre un piccolo pezzo di tessuto., Può sembrare un breve pezzo di corda. La biopsia vera e propria richiede solo pochi secondi. Il tessuto viene posto in una soluzione speciale e portato al laboratorio di patologia per essere elaborato e visto al microscopio.
A seguito di una biopsia epatica, ti verrà richiesto di riposare a letto per 2-4 ore. Il suo infermiere la monitorerà per le complicazioni relative alla biopsia attraverso i suoi segni vitali, la valutazione fisica, gli esami del sangue e/o eventuali disturbi fisici. La maggior parte dei pazienti si sente bene dopo una biopsia epatica.,
Per ridurre il rischio di rigetto e monitorare i sintomi di rigetto, i pazienti devono:
- Conoscere e comprendere i segni e i sintomi del rigetto epatico.
- Prendere tutti i farmaci come prescritto.
- Assicurati di avere sempre una scorta di farmaci.
- Rimanere in contatto regolare con il coordinatore del trapianto o il gruppo di trapianto per qualsiasi cambiamento nell’immunosoppressione.
- Fare esami del sangue come indicato.
- Follow-up dei risultati degli esami del sangue con il coordinatore del trapianto.,
- Chiamare il coordinatore del trapianto o il medico se si pensa che si verificano sintomi di rigetto.
- Evitare l’eccessivo alcol, droghe ricreative / illegali, e qualsiasi rimedi erboristici o integratori.