L’uso dell’antistreptolisina O (ASO) per la diagnosi di un’infezione acuta da streptococco di gruppo A è raramente indicato, a meno che il paziente non abbia ricevuto antibiotici che renderebbero la coltura negativa. Ci sono alcune limitazioni all’uso del test ASO in queste circostanze a causa del ritardo e dell’attenuazione della risposta immunitaria dopo la terapia antibiotica precoce.,
Titoli falsi alti possono essere ottenuti con sieri contaminati da alcuni organismi batterici durante la spedizione o lo stoccaggio e in pazienti con malattia epatica in cui la presenza di alte concentrazioni di lipoproteine nel siero può simulare l’attività anticorpale.
Sebbene il test antistreptolysin O (ASO) sia abbastanza affidabile, l’esecuzione dell’anti-DNasi è giustificata per 2 motivi principali. Innanzitutto, la risposta ASO non è universale. I titoli elevati di ASO si trovano nei sieri di circa l ‘ 85% degli individui con febbre reumatica; I titoli di ASO rimangono normali in circa il 15% degli individui con la malattia., Lo stesso vale per altri test anticorpali streptococcici: una parte significativa di individui con titoli anticorpali normali per 1 test avrà titoli anticorpali elevati per un altro test. Pertanto, la percentuale di falsi negativi può essere ridotta eseguendo 2 o più test anticorpali. In secondo luogo, le infezioni della pelle, a differenza delle infezioni della gola, sono associate a una scarsa risposta ASO. I pazienti con glomerulonefrite acuta a seguito di infezione cutanea (post-impetigine) hanno una risposta immunitaria attenuata alla streptolisina O., Per tali pazienti, si raccomanda l’esecuzione di un test anticorpale streptococcico alternativo come l’anti-DNasi B.