Madame Lelica

Terapia Comportamentale

Da Saul McLeod, aggiornata al gennaio 03, 2019

il Comportamentismo concettualizzare disturbi psicologici come il risultato di disadattivi di apprendimento, come le persone che sono nati tabula rasa (una tabula rasa). Non danno per scontato che gli insiemi di sintomi riflettano le singole cause sottostanti.,

Le terapie comportamentali (chiamate anche modificazione del comportamento) si basano sulle teorie del condizionamento classico e operante. La premessa è che tutto il comportamento è appreso; l’apprendimento difettoso (cioè il condizionamento) è la causa del comportamento anormale. Pertanto l’individuo deve imparare il comportamento corretto o accettabile.

Una caratteristica importante della terapia comportamentale è la sua attenzione ai problemi e al comportamento attuali e ai tentativi di rimuovere il comportamento che il paziente trova fastidioso.,

Questo contrasta notevolmente con la terapia psicodinamica (re: Freud), dove l’attenzione è molto più sul tentativo di scoprire conflitti irrisolti fin dall’infanzia (cioè la causa del comportamento anormale).

Condizionamento classico

La teoria del condizionamento classico suggerisce che una risposta viene appresa e ripetuta attraverso l’associazione immediata. Le terapie comportamentali basate sul condizionamento classico mirano a rompere l’associazione tra stimolo e risposta indesiderata (ad es.).,

Originariamente questo tipo di terapia era noto come modificazione del comportamento ma, in questi giorni, viene solitamente indicato come analisi del comportamento applicata. Gli esempi includono:

Terapia di avversione

Questo processo accoppia il comportamento indesiderato con una qualche forma di stimolo avversivo con l’obiettivo di ridurre il comportamento indesiderato. Ad esempio, gli alcolisti amano andare nei pub e consumare grandi quantità di alcol

La terapia di avversione comporta l’associazione di tali stimoli e comportamenti con uno stimolo incondizionato molto spiacevole, come una scossa elettrica.,

Il cliente impara così ad associare il comportamento indesiderato alla scossa elettrica e si forma un legame tra il comportamento indesiderato e la risposta riflessa a una scossa elettrica.

Nel caso dell’alcolismo, ciò che viene spesso fatto è richiedere al cliente di prendere un sorso di alcol mentre è sotto l’effetto di un farmaco che induce nausea. Sorseggiare la bevanda è seguita quasi immediatamente dal vomito. In futuro l’odore di alcol produce un ricordo di vomito e dovrebbe fermare il paziente che vuole un drink.,

Più controverso, la terapia dell’avversione è stata utilizzata per “curare” gli omosessuali fulminandoli se si eccitano a stimoli specifici.

Valutazione critica

Oltre a considerazioni etiche, ci sono altre due questioni relative all’uso della terapia dell’avversione.

In primo luogo, non è molto chiaro come gli shock o le droghe abbiano i loro effetti. Può essere che rendono lo stimolo precedentemente attraente (ad esempio vista/odore/gusto dell’alcol) avversivo, o può essere che inibiscono (cioè riducono) il comportamento del bere.,

In secondo luogo, ci sono dubbi sull’efficacia a lungo termine della terapia di avversione. Può avere effetti drammatici nell’ufficio del terapeuta. Tuttavia, è spesso molto meno efficace nel mondo esterno, dove non è stato assunto alcun farmaco che induca nausea ed è ovvio che non verranno somministrati shock.

Inoltre, i tassi di recidiva sono molto alti – il successo della terapia dipende dal fatto che il paziente possa evitare lo stimolo contro cui è stato condizionato.

Flooding

Flooding (noto anche come implosion therapy) funziona esponendo il paziente direttamente alle loro peggiori paure., (S)egli è gettato nella parte profonda. Ad esempio un claustrofobico verrà chiuso in un armadio per 4 ore o un individuo con la paura di volare verrà inviato su un aereo leggero.

Ciò che flooding mira a fare è esporre il malato all’oggetto o alla situazione fobica per un lungo periodo di tempo in un ambiente sicuro e controllato. A differenza della desensibilizzazione sistematica che potrebbe utilizzare l’esposizione in vitro o virtuale, l’allagamento comporta generalmente l’esposizione in vivo.

La paura è una risposta limitata nel tempo., In un primo momento la persona è in uno stato di estrema ansia, forse anche il panico, ma alla fine si esaurisce e il livello di ansia inizia a scendere.

Naturalmente normalmente la persona farebbe tutto il possibile per evitare una situazione del genere. Ora non hanno altra scelta che affrontare le loro paure e quando il panico si placa e scoprono che sono venuti a nulla di male. La paura (che in larga misura era anticipatoria) si spegne.

L’esposizione prolungata e intensa alla fine crea una nuova associazione tra l’oggetto temuto e qualcosa di positivo (ad esempio un senso di calma e mancanza di ansia)., Previene anche il rinforzo della fobia attraverso comportamenti di fuga o di evitamento.

Valutazione critica

L’allagamento è usato raramente e se non si sta attenti può essere pericoloso. Non è un trattamento appropriato per ogni fobia. Dovrebbe essere usato con cautela in quanto alcune persone possono effettivamente aumentare la loro paura dopo la terapia e non è possibile prevedere quando ciò si verificherà.

Wolpe (1969) ha riportato il caso di un cliente la cui ansia si è intensificata a tal punto che la terapia di inondazione ha portato al suo ricovero in ospedale.,

Inoltre, alcune persone non saranno in grado di tollerare gli alti livelli di ansia indotti dalla terapia, e sono quindi a rischio di uscire dalla terapia prima che siano calmi e rilassati. Questo è un problema, poiché il trattamento esistente prima del completamento rischia di rafforzare piuttosto che indebolire la fobia.

Tuttavia un’applicazione è con persone che hanno paura dell’acqua (sono costrette a nuotare fuori dalla loro profondità). A volte viene anche usato con l’agorafobia. In generale le inondazioni producono risultati efficaci (a volte anche di più) come la desensibilizzazione sistematica.,

Il successo del metodo conferma l’ipotesi che le fobie siano così persistenti perché l’oggetto viene evitato nella vita reale e quindi non viene estinto dalla scoperta che è innocuo.

Ad esempio, Wolpe (1960) costrinse un’adolescente con la paura delle auto nel retro di un’auto e la guidò continuamente per quattro ore: la sua paura raggiunse altezze isteriche ma poi si ritirò e, alla fine del viaggio, era completamente scomparsa.,

Desensibilizzazione sistematica

La desensibilizzazione sistematica è un tipo di terapia comportamentale basata sul principio del condizionamento classico. È stato sviluppato da Wolpe durante gli anni ‘ 50.Questa terapia mira a rimuovere la risposta di paura di una fobia e sostituire gradualmente una risposta di rilassamento allo stimolo condizionale usando il contro condizionamento. Ci sono tre fasi per il trattamento:

In primo luogo, al paziente viene insegnata una tecnica di rilassamento muscolare profondo e esercizi di respirazione. Ad esempio controllo sulla respirazione, detensionamento muscolare o meditazione., Questo passaggio è molto importante a causa dell’inibizione reciproca, dove una volta che la risposta è inibita perché è incompatibile con un’altra. Nel caso delle fobie, le paure coinvolgono la tensione e la tensione è incompatibile con il rilassamento.

In secondo luogo, il paziente crea una gerarchia di paura a partire da stimoli che creano la minima ansia (paura) e si accumulano in fasi fino alle immagini che provocano più paura. L’elenco è fondamentale in quanto fornisce una struttura per la terapia.,

In terzo luogo, il paziente si fa strada nella gerarchia della paura, iniziando dagli stimoli meno spiacevoli e praticando la loro tecnica di rilassamento mentre vanno. Quando si sentono a proprio agio con questo (non hanno più paura) passano alla fase successiva della gerarchia. Se il cliente si arrabbia, può tornare a una fase precedente e riguadagnare il suo stato rilassato.

Il cliente immagina ripetutamente (o si confronta con) questa situazione fino a quando non riesce a evocare alcuna ansia, indicando che la terapia ha avuto successo., Questo processo viene ripetuto mentre si lavora attraverso tutte le situazioni nella gerarchia di ansia fino al più ansiogeno.

Condizionamento operante

Il condizionamento operante è un metodo di apprendimento che avviene attraverso ricompense e punizioni per il comportamento. Attraverso il condizionamento operante, un individuo crea un’associazione tra un particolare comportamento e una conseguenza (Skinner, 1938)., Esempi di terapie che utilizzano i principi del condizionamento operante includono:

Token Economy

Token economy è un sistema in cui i comportamenti mirati sono rinforzati con token (rinforzi secondari) e successivamente scambiati con premi (rinforzi primari).

I token possono essere sotto forma di denaro falso, pulsanti, fiches da poker, adesivi, ecc. Mentre i premi possono variare da snack a privilegi o attività. Ad esempio, gli insegnanti usano l’economia dei token nella scuola primaria dando adesivi ai bambini piccoli per premiare il buon comportamento.,

Riferimenti di stile APA

Skinner, B. F. (1938). Il comportamento degli organismi: un’analisi sperimentale. New York: Appleton-Secolo.

Wolpe, J. (1958). Psicoterapia mediante inibizione reciproca. Stanford, CA: Stanford University Press.

Wolpe, J. (1960). Nella terapia comportamentale e nelle nevrosi.,

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