Questa recensione NCLEX discuterà stroke (CVA), chiamato anche accidente cerebrovascolare.
Come studente infermieristico, è necessario avere familiarità con questa malattia neuro insieme a come fornire assistenza a un paziente che soffre di questa condizione.
Non dimenticare di prendere il quiz ictus.,
Potete imparare da questo NCLEX review:
- Definizione di corsa
- Fisiopatologia
- Segni e Sintomi
- Interventi di cura
- Farmaci
- Trattamenti
Corsa NCLEX Lezione
accidente Cerebrovascolare (CVA) Corsa NCLEX Review
che Cos’è un ictus? È una condizione che si sviluppa quando il sangue ricco di ossigeno non può raggiungere le cellule cerebrali (a causa di un blocco o sanguinamento). Questo fa sì che le cellule cerebrali a morire.,
Tipo di ictus
–Ischemico (più comune): a causa di un coagulo di sangue all’interno di un vaso sanguigno o stenosi di un’arteria che alimenta il tessuto cerebrale. Questo limita il sangue che può raggiungere le cellule cerebrali. Questo tipo di ictus può verificarsi a causa di:
- Embolia: dove un coagulo ha lasciato una parte del corpo (esempio il cuore: questo può accadere a causa di un problema alla valvola cardiaca o fibrillazione atriale). Il coagulo si sviluppa nel cuore e viaggia verso il cervello, che interrompe il flusso sanguigno.
- Trombosi: il coagulo si forma all’interno della parete dell’arteria all’interno del collo o del cervello., Questo è visto in pazienti con iperlipidemia o aterosclerosi
–emorragico: questo si verifica quando c’è sanguinamento nel cervello a causa di una rottura in un vaso sanguigno. Pertanto, nessun sangue si perfusterà alle cellule cerebrali. Inoltre, questo può portare a un eccessivo gonfiore dalla perdita di sangue nel cervello. Le cause di questo tipo di ictus includono: rottura di un aneurisma cerebrale, ipertensione incontrollata o invecchiamento dei vasi sanguigni (età avanzata).
-TIA (attacco ischemico transitorio) chiamato anche mini-ictus., Questo è dove si verificano segni e sintomi di un ictus, ma durano solo pochi minuti o ore e si risolve. È un segnale di avvertimento che può verificarsi un ictus imminente. Se ciò si verifica, il paziente deve cercare un trattamento.
Per capire i tratti, parliamo della funzione e dell’anatomia del CERVELLO!
Apporto di sangue al cervello? L’apporto di sangue al cervello arriva per le arterie carotidi e vertebrali, che poi si diramano in altre arterie che alimentano il cervello. Se una qualsiasi di queste aree dell’arteria si blocca o si apre, diminuisce l’afflusso di sangue alle cellule cerebrali., Le cellule cerebrali sono molto sensibili e entro 5 minuti queste cellule iniziano a danneggiarsi e il danno può diventare IRREVERSIBILE.
Le cellule del cervello controllano come funziona il nostro corpo e, a seconda di dove si trovano le cellule, sono responsabili di funzioni specifiche. Pertanto, è super importante avere familiarità con la funzione di ciascun lobo e la differenza tra gli emisferi destro e sinistro del cervello.,
Diamo un’occhiata ai lobi del cervello e alle loro funzioni:
Ora i tratti tendono a colpire UN lato del corpo. Quindi, avere familiarità con le funzioni del lato destro rispetto al lato sinistro:
Il lato destro del cervello è il lato CREATIVO mentre il lato sinistro è il lato LOGICO.,
Lato Destro Funzioni:
- Attenzione
- Mostra di emozioni
- Capacità di risolvere i problemi di ogni giorno da decisioni/piani
- Ragionamento (comprensione scherzi…leggere tra le righe)
- Effettuare chiamate di giudizio
- Memoria
- Musica/arte consapevolezza
- Controllare il lato sinistro del corpo
Se un paziente ha il lato destro danni al cervello, cosa pensi che il paziente l’esperienza?,
- Sinistra debolezza: Emiplegia
- Compromissione della creatività: arte e musica
- Confuso su data, ora, luogo
- grado di riconoscere il volto o il nome della persona
- Perdita di percezione della profondità
- Problemi a stare sull’argomento quando si parla
- non riesce a vedere le cose sul lato sinistro: SINISTRA NEGLIGENZA (neglect unilaterale)
- (Ignora il lato sinistro del corpo)
- Problemi con il mantenimento di una corretta toelettatura
- Emotivamente: non andare a pensare le cose attraverso….molto impulsivo
- Scarsa capacità di prendere decisioni e valutare le qualità spaziali….,forme
- Negazione sulle limitazioni
- Non in grado di leggere il linguaggio non verbale o comprendere il senso nascosto delle cose
- capacità di attenzione Molto breve
Sinistra le Funzioni di:
- Lingua
- Scrivere
- Leggere
- Matematica
- Analisi di info
- Progettazione
Se un paziente ha il lato sinistro danni al cervello, cosa pensi che il paziente l’esperienza?,:
- Destra Emiplegia
- Afasia (difficoltà a formulare parole e la comprensione di loro)
- Consapevoli dei loro limiti…esperienze di depressione, la rabbia, la frustrazione
- Problemi di comprensione del testo scritto
- non posso scrivere (agrafia)
- Deteriorate abilità di per la matematica
- Memoria intatta
- Problemi con il vedere sul lato destro
Così, come si può vedere quando c’è la morte delle cellule cerebrali in una certa area, sarà causa di segni e sintomi specifici. La quantità di danno cerebrale dipende da quanto tempo ci è voluto perché il sangue tornasse alle cellule cerebrali colpite.,
Fattori di rischio per ictus
– avere familiarità con i fattori di rischio e quali sono modificabili (cose che una persona può cambiare) vs.,ast, come l’infermiera per aiutare a salvare le cellule del cervello
- chiamata rapida risposta in modo che il paziente può ricevere un trattamento adeguato o chiamare il 911 (se al di fuori dell’ospedale, negli Stati Uniti)
- NOTA l’ora esatta di segni e sintomi che appare…importante per il trattamento di ictus
“VELOCE”
il Viso: pendenti o irregolare sorriso
Braccio, intorpidimento, debolezza, deriva (alzare entrambe le braccia)
Discorso: non può ripetere una frase, difficoltà di parola
Ora: per chiamare la risposta rapida e prendere nota del tempo
**National Stroke Association raccomanda di utilizzare il mnemonico F.,AST per aiutare a valutare rapidamente segni e sintomi.
Il paziente può anche avere i seguenti:
Incontinenza o ritenzione dell’intestino e della vescica
Termini importanti dell’ictus:
ricorda questi termini perché gli esami amano chiederti di loro.
Afasia: incapace di parlare (comprendendo o producendo)
- Afasia ricettiva: incapace di comprendere la parola (area di Wernicke)
- Afasia espressiva: comprende la parola ma non può rispondere con le parole corrette, se non del tutto (area di Broca)
- Afasia mista: combinazione dei due tipi di afasia.,
- Afasia globale: completa incapacità di comprendere la parola o produrla.
Disartria: incapace di sentire chiaramente il discorso a causa di muscoli deboli (difficile da capire speech….it può essere slurred)
Aprassia: non può eseguire volontariamente movimenti (ammiccamento / movimento del braccio per graffiare un prurito) anche se la funzione dei muscoli è normale.,
Agrafia: perdita della capacità di scrivere
Alexia: la perdita della capacità di leggere…di non capire o riconoscere le parole
Agnosia: non capisce sensazioni o riconoscere note oggetti o persone
la Disfagia: problemi di deglutizione (debolezza muscolare)
Emianopsia: visione limitata, in metà del campo visivo
Emiparesi: debolezza su un lato del corpo
Diagnosticato?
- CT scan
- MRI
Farmaci per ictus ischemici:
tPA (attivatore del plasminogeno tissutale): solo per ictus ischemici non emorragici!,
Come funziona? Scioglie il coagulo all’interno del vaso sanguigno attivando la proteina che causa la fibrinolisi.
RICORDA: Deve essere somministrato entro 3 ore dall’insorgenza dei sintomi dell’ictus. Può essere somministrato da 3 a 4,5 ore dopo l’insorgenza SE sono soddisfatti criteri rigorosi.,iv>110
Ruolo dell’Infermiere: monitor per il SANGUINAMENTO, neuro controlla tutto il giorno, il farmaco di pressione sanguigna, se necessario, per l’ipertensione, i segni vitali, i laboratori, il glucosio, la prevenzione degli infortuni (riposo a letto), evitare inutili venipunctures, evitare iniezioni IM, andrà in terapia intensiva per essere monitorati
Interventi di cura per l’Ictus
Monitorare i segni vitali e neuro stato:
- in particolare la pressione sanguigna (notifica MD è ipertesi)
- vie aeree (difficoltà a deglutire….,vere sintomi
- 11 valutazioni zona sono segnati
- Valuta:
- Livello di coscienza, lo sguardo, visual, paralisi facciale, la funzione motoria degli arti, sensoriale, linguistico, disartria, estinzione/disattenzione
Controllare i nervi cranici: allievo risposte, la funzione motoria, gag reflex
Controllare la vescica e l’intestino funzione (può essere incontinente o mantenere)
Passivo ROM con estremità e prevenire le contrazioni
Interventi per afasia
la Comunicazione è la chiave (solo perché il paziente non può comunicare non significa che ha un deficit mentali)., Non riescono a tirarlo fuori e ci vuole tempo. Il ruolo dell’infermiera è quello di aiutare a colmare il divario e renderlo meno frustrante per il paziente.
- Afasia Ricettiva: in grado di comprendere il discorso (area di Wernicke)
-utilizzare frasi brevi
-l’uso di gesti o di punto, mentre si dà un comando
-di essere paziente e di non aspettarsi una risposta veloce
-rimuovere le distrazioni
- Afasia Espressiva: comprende la lingua, ma non può rispondere con il linguaggio (area di Broca)
-di essere paziente e di far “parlare”
-essere diretto e semplice delle domande…..,give options
-comunicazione tramite una lavagna cancellabile a secco
La cura dell’ictus è un approccio multidisciplinare: è necessario coinvolgere il più possibile la famiglia perché fornirà assistenza quando il paziente viene dimesso. Inoltre, è importante essere sempre comunicare con il patologo del linguaggio vocale,la terapia fisica, la terapia occupazionale ecc.
Dieta: valutato dal patologo del linguaggio vocale
- potrebbe essere necessario addensare liquidi e cibi morbidi meccanici
- assistere con il mangiare e monitorare per il confezionamento del cibo nella guancia (sul lato interessato)., Questo aumenta il rischio di aspirazione.
- Avere paziente tuck in mento al petto durante la deglutizione.
Guarda per la sindrome di abbandono: (tende ad accadere nel danno cerebrale lato destro). Il paziente è a rischio di lesioni perché il paziente ignora il lato interessato.
- Ricordare al paziente di utilizzare e toccare entrambi i lati del corpo ogni giorno (deve fare uno sforzo consapevole per farlo).
- Educare il paziente sull’importanza di girare la testa da un lato all’altro per evitare di ferire il lato interessato.,
Interventi di emianopsia: girare la testa da un lato all’altro per vedere tutti i campi visivi per prevenire lesioni