Ci sono stati parecchi sistemi di classificazione o sistemi di classificazione di questa lesione. In una lesione minore, il labrum è solo parzialmente staccato in quest’area. In una lesione più grave, l’intero labrum viene estratto dall’osso insieme al tendine del bicipite. La classificazione più comune divide le lesioni da schiaffo in quattro tipi.
Come viene fatta una diagnosi di una lacrima di labrum?
Poiché questa cartilagine è profonda nella spalla, è molto difficile fare la diagnosi di un labrum strappato all’esame fisico., Ci sono diversi test che il medico può eseguire che possono indicare un labrum strappato, ma questi test non sono sempre accurati. L’altro problema è che le lacrime di labrum assumono forme diverse come descritto sopra, e alcuni test rileveranno un tipo di lacrima ma non un altro. Alcuni medici si sentono molto sicuri di poter fare la diagnosi di una lacrima labrale all’esame fisico, ma questo è controverso. Non ci sono molti studi scientifici che dimostrano che l’esame fisico è affidabile per fare la diagnosi di una lacrima labrale., Come risultato di questa incertezza, altri studi possono essere fatti per confermare la diagnosi se si sospetta.
I migliori test disponibili per diagnosticare una lacerazione labrale sono la risonanza magnetica (MRI) o un test chiamato artrogramma CT (quest’ultimo è una scansione CAT preceduta da un artrogramma in cui il colorante viene iniettato nella spalla). Entrambi questi test sono relativamente bravi a definire una lacerazione del labrum a causa di una sublussazione o dislocazione, ma sono solo circa l ‘80% – l’ 85% accurati., Per questo motivo, alcuni medici ritengono che i test non siano sempre necessari se la diagnosi di sublussazione o dislocazione può essere fatta dalla storia e dall’esame fisico. Nessuno di questi test è attualmente molto bravo a fare la diagnosi di una lesione da schiaffo. Questa zona è molto complessa ed è difficile ottenere in modo affidabile buone immagini di quest’area con la risonanza magnetica.
Tuttavia, se la risonanza magnetica mostra sicuramente una lacrima, spesso sarà presente. Il problema è che la risonanza magnetica può perdere lacrime più piccole e non può fare in modo affidabile la diagnosi in lacrime più grandi del labrum.,
Il modo migliore per fare la diagnosi di lacrimazione del labrum è con l’artroscopia della spalla. Sfortunatamente questa è una procedura operativa e richiede una qualche forma di anestesia. Fare la diagnosi richiede anche una certa esperienza da parte del chirurgo, poiché l’anatomia dell’interno della spalla può essere piuttosto complessa. La relazione tra lacrime di labrum e sintomi non è stata completamente compresa, quindi non è chiaramente noto quali dovrebbero essere riparati e quali possono essere lasciati soli.
Qual è il trattamento per le lacrime di labrum?,
Il trattamento dipende dal tipo di lacrima presente nel labrum. Le lacrime dovute all’instabilità della spalla, sublussazione o lussazioni, richiedono che il labrum venga ricollegato al bordo della presa. Questo può essere fatto con un’incisione sulla parte anteriore della spalla, o può essere fatto con tecniche artroscopiche attraverso incisioni più piccole. Ci sono vantaggi e svantaggi di ogni approccio. In questa istituzione favoriamo un’operazione aperta con un’incisione fino a quando le tecniche artroscopiche diventano più perfezionate.,
Se il labrum è sfilacciato, di solito non è necessario alcun trattamento poiché di solito non causa sintomi. Tuttavia, se c’è una grande lacrima del labrum, la parte strappata dovrebbe essere tagliata e tagliata, o dovrebbe essere riparata. Quale trattamento viene utilizzato dipende da dove si trova la lacrima e quanto è grande. Questo tipo di strappo che richiede riparazione senza instabilità della spalla è raro.
Le lacrime del labrum vicino all’attacco del tendine del bicipite (lesioni da schiaffo) possono essere appena tagliate o potrebbero essere necessarie per essere ricollegate alla parte superiore della presa., Il modo migliore per farlo è con la chirurgia artroscopica poiché questa zona è difficile da raggiungere con un’operazione aperta attraverso una grande incisione. Usando l’artroscopio e piccole incisioni per altri strumenti, il labrum può essere riattaccato al bordo della presa usando suture o puntine.
Come è il recupero dalla chirurgia labrum?
Il recupero dipende da molti fattori, come dove si trovava lo strappo, quanto era grave e quanto era buona la riparazione chirurgica., Si ritiene che ci vogliono almeno quattro o sei settimane per il labrum per riattaccarsi al bordo dell’osso, e probabilmente altre quattro o sei settimane per diventare forti. Una volta che il labrum è guarito fino al bordo dell’osso, dovrebbe vedere lo stress molto gradualmente in modo che possa raccogliere forza. È importante non reinjure mentre è la guarigione.
Quanto movimento e rafforzamento del braccio è consentito dopo l’intervento chirurgico dipende da molti fattori, ed è fino al chirurgo per farvi sapere i vostri limiti e quanto velocemente progredire., A causa della variabilità della lesione e del tipo di riparazione eseguita, è difficile prevedere quanto presto qualcuno può tornare allo sport e alle attività dopo la riparazione. Anche il tipo di sport è importante, poiché gli sport di contatto hanno maggiori possibilità di ferire la riparazione del labrum. Tuttavia, la stragrande maggioranza dei pazienti ha la piena funzionalità della spalla dopo la riparazione del labrum e la maggior parte dei pazienti può tornare al loro precedente livello di sport senza o poche restrizioni.