Le opinioni sull’importanza clinica della spina bifida occulta lombare e sacrale sono varie e contraddittorie. Pybus (1) considera questa la forma più mite di spina bifida e che di solito è senza sintomi. West (2), nel suo lavoro nell’esercito, pensa che nel caso ordinario di incontinenza di urina nell’adulto, la condizione della spina bifida occulta dovrebbe essere ignorata, mentre Peritz (3) afferma che il 68 per cento degli adulti e il 55 per cento dei bambini con enuresi hanno spina bifida occulta., Wheeler (4), in mille film a raggi X della regione lombare negli adulti bianchi, ha trovato una chiusura imperfetta degli archi vertebrali posteriori nell’ultimo lombare presente nel 2,3 per cento. Roederer e Lagrot (5) hanno trovato la deformità della prima lamina posteriore sacrale nel 9,9 per cento dei cento casi negli adulti e hanno determinato che un terzo dei mille casi in cui le ossa sono state esaminate mostravano la spina bifida occulta lombosacrale, e in un quinto di questi mille casi è stato il primo sacrale coinvolto., Un risultato così frequente è che alcuni osservatori hanno suggerito che potrebbe essere solo una variazione del normale e non un’anomalia. Questo atteggiamento verso il soggetto è così conciso dichiarato da Woltman (6): “I roentgenologi ritengono che la spina bifida occulta sia così comune che può essere considerata quasi una variazione normale che ha poca o nessuna influenza sulla causa per la quale il paziente viene indirizzato per l’esame.”
Il difetto di fusione della laminæ posteriore vertebrale può essere definito, distinto e facilmente interpretato come visualizzato sul roentgenogram., Tuttavia, mentre ci può sembrare di essere un fallimento di fusione del laminæ sul film, al funzionamento l’arco vertebrale può essere trovato per essere continuo e ci può essere, ma un fallimento di calcificazione, che è, esiste una anomalia di struttura e non una morfologia anormale. Il laminæ può essere di lunghezza normale, ma non possono essere sullo stesso piano. Questa deformità nel singolo caso può essere di nessuna importanza clinica o può essa stessa così appiattire una parte del canale neurale da causare la pressione del cavo e sintomi nervosi remoti., Nell’interpretare il film dubbio, una direzione difettosa di uno o entrambi laminæ può consentire di trarre la conclusione che una spina bifida occulta esiste. Tali scoperte, se una struttura ossea anormale o un difetto nella direzione del laminæ, sono veramente problemi di sviluppo che, mentre possono essere limitati alla sola anomalia ossea, possono influenzare la fornitura di nervi agli organi remoti.
Nell’interpretazione di un presunto difetto em-bryologico nella laminæ posteriore lombosacrale nel bambino, occorre prestare particolare attenzione.