Per la sicurezza del paziente, le misure di sicurezza richieste per la somministrazione orale di sotalolo devono essere applicate anche per via endovenosa.
Poiché la biodisponibilità del sotalolo orale è compresa tra il 90% e il 100%, la dose corrispondente di sotalolo per via endovenosa è leggermente inferiore a quella della dose orale. 75 mg di sotalolo per via endovenosa sono approssimativamente uguali a 80 mg di sotalolo orale. Monitorare l ‘effetto della dose endovenosa iniziale e titolare verso l’ alto o verso il basso, se necessario, in base all ‘effetto clinico, all’ intervallo QT o alle reazioni avverse.,ith bradicardia (<50 bpm), sindrome del seno malato o di secondo o terzo grado blocco AV, in meno di un funzionamento del pacemaker è presente; in pazienti con congenite o acquisite sindromi del QT lungo, intervallo QT >450 ms; in pazienti con shock cardiogeno o insufficienza cardiaca non controllata; in pazienti con clearance della creatinina <40 mL/min; nei pazienti con livelli di potassio sierico <4 meq/L; nei pazienti con asma bronchiale o relative bronchospastic condizioni; e in pazienti con nota ipersensibilità al sotalolo.,
Il sotalolo può causare gravi aritmie ventricolari, principalmente tachicardia ventricolare di tipo Torsade de Pointes (TdP). Fattori come ridotta clearance della creatinina, sesso (femminile) e dosi maggiori aumentano il rischio di TdP. Il calcolo della clearance della creatinina deve precedere la somministrazione della prima dose di sotalolo.
L’uso di sotalolo in combinazione con altri farmaci che prolungano l’intervallo QT non è stato studiato e non è raccomandato.
Sotalolo può aumentare la bradicardia in pazienti con aritmia sopraventricolare., La bradicardia stessa aumenta il rischio di torsioni di punta. I pazienti che ricevono digossina concomitante devono essere attentamente monitorati.
Non interrompere bruscamente il trattamento. Casi occasionali di esacerbazione di angina pectoris, aritmie e, in alcuni casi, infarto miocardico sono stati riportati dopo interruzione improvvisa della terapia con beta-bloccanti.
Sotalolo può aumentare la propensione a sviluppare aritmie gravi in pazienti con disfunzione ventricolare sinistra.,
Sotalolo non deve essere usato in pazienti con ipopotassiemia o ipomagnesemiapriore alla correzione dello squilibrio, poiché queste condizioni aumentano il potenziale di torsioni di punta. Particolare attenzione deve essere prestata all’equilibrio elettrolitico e acido in pazienti con diarrea grave o prolungata o pazienti che ricevono farmaci diuretici concomitanti.
Monitorare il glucosio sierico nei pazienti diabetici in quanto sotalolo, come tutti i beta-bloccanti in generale, può mascherare i sintomi di ipoglicemia o peggiorare l’iperglicemia.
Non vi è esperienza clinica con sotalolo per via endovenosa., A causa della somiglianza nell’esposizione tra sotalolo per via endovenosa e sotalolo orale, le reazioni avverse dovrebbero essere simili. Le reazioni avverse più comuni (> 10%) osservate con sotalolo orale (dose correlata) sono affaticamento, capogiri, stordimento, cefalea, astenia, nausea, dispnea, bradicardia, dolore toracico e palpitazioni.