che cos’è un’ulcera peptica?
chiamiamo ulcera peptica le lesioni che si presentano nello strato più superficiale che riveste lo stomaco o il duodeno (prima porzione dell’intestino tenue).
quando l’ulcera peptica si presenta nello stomaco, si chiama ulcera gastrica; quando si presenta nel duodeno, si chiama ulcera duodenale.
come è noto, lo stomaco produce acido cloridrico, una sostanza che aiuta nel processo di digestione del cibo., Di solito, l’interno del nostro stomaco ha un pH naturalmente acido, intorno a 4 a 5. Quando mangiamo, la produzione di acido cloridrico aumenta e il pH dello stomaco può scendere a 1 o 2, rendendolo un mezzo estremamente acido e ostile a qualsiasi elemento organico.
in modo che tutto questo acido prodotto non corrode la parete dello stomaco stesso, è rivestito con uno spesso strato di muco che funge da protezione per la sua mucosa (tessuto che copre la parete interna).,
le ulcere si verificano quando c’è qualche fallimento in questa protezione, o perché la quantità di muco è stata ridotta o perché la quantità di acido è diventata eccessiva. Indipendentemente dalla causa, le ulcere peptiche si presentano quando l’acido nel tratto digestivo corrode la superficie della parete interna dello stomaco o del duodeno. Il contatto dell’acido con la mucosa può aprire una ferita, i cui sintomi più comuni sono dolore e sanguinamento (sanguinamento digestivo).
differenze tra i sintomi dell’ulcera duodenale e gastrica
le due forme di ulcera peptica hanno presentazioni molto simili., Infatti, nella maggior parte dei casi, le ulcere peptiche sono spesso asintomatiche o causano pochi sintomi rilevanti, siano essi nel duodeno o nello stomaco. Quando ci sono davvero sintomi, sia il sanguinamento che il dolore addominale sono forme più comuni di presentazione.
l’intensità del dolore non è direttamente correlata alla gravità o alle dimensioni dell’ulcera. Infatti, come spiegheremo di seguito, le ulcere che causano sanguinamento digestivo sono di solito quelle che si sono sviluppate in modo asintomatico.,
il dolore da ulcera peptica è spesso chiamato dispepsia, che è effettivamente il nome usato per descrivere una varietà di sintomi originari dello stomaco, che includono bruciore allo stomaco, mal di stomaco, indigestione, indisposizione gastrica, pienezza, infarto, stomaco disteso, ecc. La dispepsia si verifica sia nelle ulcere che nella gastrite (leggi: sintomi di gastrite).,
in accordo con quanto spiegheremo di seguito, ci sono alcuni dettagli che differenziano il dolore dell’ulcera duodenale dal dolore dell’ulcera gastrica, come, ad esempio, il suo rapporto con il cibo e l’ora del giorno in cui il dolore è più intenso. Tuttavia, queste differenze sono spesso sottili, che nella maggior parte dei casi non ci permettono di indicare con precisione la posizione dell’ulcera senza l’aiuto dell’endoscopia digestiva superiore (leggi: endoscopia digestiva superiore)., Non è raro che un paziente con una lamentela più simile all’ulcera duodenale abbia effettivamente un’ulcera allo stomaco o solo una gastrite.
l’ulcera gastrica è più comune nei pazienti di età superiore ai 50 anni, mentre l’ulcera duodenale di solito colpisce gli adulti più giovani, a partire dai 25 anni. Tuttavia, ancora una volta, questa non è una regola. Gli anziani possono avere ulcera duodenale e i giovani possono avere ulcera gastrica.
sintomi dell’ulcera gastrica
le ulcere gastriche hanno spesso dolore addominale come sintomo principale (leggi: mal di pancia – dolore ADDOMINALE / cause principali)., Il dolore da ulcera gastrica è di solito un dolore o un disagio come una sensazione di bruciore o una sensazione di qualcosa che erode lo stomaco, che di solito si trova nella parte superiore dell’addome, circa 4 dita sopra l’ombelico, una posizione che i laici chiamano dolore nella fossa dello stomaco.
occasionalmente, questo disagio dall’ulcera gastrica si trova appena sotto le costole, a destra oa sinistra, nella regione chiamata ipocondrio. In alcuni pazienti, il dolore può irradiarsi alla schiena. Tuttavia, il mal di schiena da solo non è di solito una tipica presentazione di ulcere gastriche.,
a differenza di ciò che si verifica nell’ulcera duodenale, il dolore da ulcera gastrica di solito peggiora subito dopo i pasti, specialmente nei casi in cui l’ulcera gastrica si trova nel piloro, la regione terminale dello stomaco che si collega al duodeno. In alcuni casi, l’ulcera nella regione del piloro può provocare gonfiore della mucosa e ostruzione del passaggio del cibo, causando una sensazione di pienezza epigastrica (stomaco pieno), sazietà precoce (essendo soddisfatto con una piccola quantità di cibo) e vomito alimentare dopo i pasti.,
altri possibili sintomi di ulcera gastrica sono l’aumento delle eruttazioni (eruttazione), l’intolleranza ai cibi grassi e occasionalmente nausea e vomito.
ulcera gastrica non può causare alcun sintomo, essendo stato scoperto solo quando il paziente presenta un quadro di sanguinamento digestivo., I pazienti che hanno ulcere asintomatiche sono quelli che hanno un rischio maggiore di sviluppare sanguinamento, poiché dal momento che queste ulcere non vengono diagnosticate, possono continuare il loro processo di erosione della mucosa gastrica fino al punto in cui trovano un vaso sanguigno. Quando la nave subisce corrosione, si verifica sanguinamento.
il paziente con ulcera sanguinante può avere 4 tipi di presentazione clinica:
- se il sanguinamento è piccolo, ma costante, la quantità di sangue non sarà sufficiente a modificare le caratteristiche delle feci o a causare vomito sanguinante., Tuttavia, la continua perdita di piccoli volumi di sangue porta, a medio termine, alla comparsa di anemia da carenza di ferro (leggi: ANEMIA da carenza di ferro). In tali casi di anemia senza causa apparente, l’endoscopia digestiva superiore è in grado di fare la diagnosi.
- se il sanguinamento è moderato, il paziente può avere vomito sanguinante (chiamato ematemesi) o feci molto scure, che sono il risultato della digestione del sangue quando passa attraverso l’intestino., Questo tipo di feci con sangue digerito e scuro è chiamato melena, ha un odore molto forte e sgradevole e di solito ha una consistenza molto pastosa (leggi: Sangue nelle feci e feci scure).
- se il sanguinamento dall’ulcera è ingombrante, il paziente ha spesso vomito con abbondante sangue vivo e feci anche con sangue vivo, poiché la velocità e il volume del sangue sono così grandi, che non dà tempo per essere digerito e trasformato in melena.
oltre al sanguinamento digestivo, un’altra grave complicanza dell’ulcera gastrica è la perforazione dello stomaco., Se l’ulcera è asintomatica e non trova una grande nave, continua il suo processo di corrosione della parete dello stomaco fino a quando non fa un buco sull’altro lato. I sintomi della perforazione sono un improvviso dolore addominale associato a una rigidità della pancia.
sintomi dell’ulcera duodenale
come già accennato, i sintomi dell’ulcera duodenale sono molto simili a quelli dell’ulcera gastrica. Gran parte di ciò che è stato descritto sopra si applica a questo argomento.
tuttavia, si dovrebbe attirare l’attenzione su possibili differenze., In generale, l’ulcera duodenale spesso fa più male nei periodi tra i pasti o durante il digiuno serale. Il dolore” classico ” delle ulcere duodenali si verifica da due a cinque ore dopo un pasto e tra le 23:00 e le 02: 00, un periodo del giorno in cui il pH del duodeno è solitamente inferiore.
la dispepsia delle ulcere duodenali viene solitamente alleviata con l’alimentazione, mentre quella delle ulcere gastriche può peggiorare. Ma questa non è una regola.
per quanto riguarda le complicanze, il sanguinamento dall’ulcera duodenale spesso provoca Melena più spesso del vomito sanguinante., Le ulcere già sanguinanti dello stomaco spesso provocano ematemesi.
le ulcere duodenali spesso non causano ostruzione al passaggio del cibo.